人突变Lumican基因转基因小鼠屈光变化特点

目的：探讨人突变Lumican基因转基因小鼠生后不同时间屈光状态及其变化特征。方法实验研究。54只（雄性27只,雌性27只）人突变Lumican基因（cDNA 596T>C）转基因小鼠,于生后3、4、5、6、8、10、12、16、20周共9个时间点分别通过随机数字表法随机选取6只（雄性3只,雌性3只）转基因小鼠,快速散大瞳孔后检影验光测量屈光度数。对比相同时间点转基因小鼠双眼间及雌雄性别间的屈光度数,采用配对t检验;不同时间点转基因小鼠屈光度数的比较采用非参数多个独立样本Kruskal?Wallis H检验,两两组间屈光度数比较采用非参数两个独立样本Mann?Whitney U检验。结果同周龄组转基因小鼠双眼间比较屈光度数差异无统计学意义：第20周转基因小鼠右左眼屈光度均值分别是（1.50±0.45）和（1.25±0.42）D,（t=-0.889,P>0.05）,第3周转基因小鼠右左眼屈光度均值分别是（-2.50±2.59）和（-2.50±4.32）D,（t=0.000,P>0.05）;同周龄组不同性别转基因小鼠眼间比较屈光度数差异无统计学意义：第3周转基因小鼠雌雄性别眼屈光度均值分别是（-0.5±3.83）和（-4.17±1.94）D,（t=2.079,P>0.05）,第12周转基因小鼠雌雄性别眼屈光度均值分别是（1.50±0.84）和（1.50±1.87）D（t=0.000,P>0.05）;不同周龄组转基因小鼠屈光度数差异有统计学意义（H=20.910,P<0.05）;两两组间比较显示转基因小鼠第3周与第6周屈光度数差异有统计学意义（Z=-3.259,P<0.001）,其余各周之间比较屈光度数差异均无统计学意义（P>0.001）。结论人突变Lumican基因转基因小鼠出生后3周时为近视,随时间增加向远视发展,第6周远视屈光度数达到最大,8～20周时远视屈光度数逐渐减小并趋于稳定。（中华眼科杂志,2015,51：527-531）     

心脏死亡后供肾来源感染的预防

正终末期肾病的最佳治疗手段是肾移植。我国目前应用于移植的供体主要来源于中国公民逝世后器官捐献(CDCD),而CDCD中采用较多的器官是来自心脏死亡器官捐献(DCD)供体或心-脑双死亡器官捐献(DBCD)。笔者临床实践中发现,当前DCD供体具有年龄偏大、基础疾病较多、ICU治疗时间较长、潜在感染风险较高和用药史复杂的特点,且DCD供肾过程中不可避免的热缺血时间较长,增加了肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生。这些因素进而导致中长期移植肾功能恢复不理想以及供体来源的感染(DDI)。本文就DCD供肾中DDI的预防谈谈一些经验和教训。     

应用基因芯片技术诊断淋巴结核及其耐药性分析

目的分析淋巴结核诊断及耐药性分析中基因芯片技术的临床应用价值。 方法收集江西省赣州市第五人民医院2016年8月至2019年10月收治的疑似淋巴结核患者80例,分别给予患者基因芯片及培养法进行菌种鉴定,并对已确定为结核分枝杆菌（MTB）复合群样本进行上述两种方法的利福平、异烟肼耐药性检测,统计患者临床症状。将传统罗氏固体培养法检测结果作为参考标准,统计基因芯片技术用于非结核分枝杆菌（NTM）鉴定的诊断符合率,并以药敏实验结果为参考标准,统计基因芯片技术用于利福平、异烟肼耐药性检测的符合率、敏感度、特异度。 结果80例疑似淋巴结核患者的主要临床表现包括肿块、畏寒、消瘦、咯痰、憋气,占比分别为78.75%（63/80）、32.50%（26/80）、31.25%（25/80）、33.75%（27/80）、30.00%（24/80）;基因芯片技术对淋巴结核患者NTM鉴定的诊断符合率达100%。利福平耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（17/17）、98.11%（52/53）,传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（18/18）、100.00%（52/52）,差异未见显著性（P＞0.05）。异烟肼耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（23/23）、97.87%（46/47）,传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（24/24）、100.00%（46/46）,差异未见显著性（P＞0.05）。 结论临床淋巴结核患者诊断工作中基因芯片技术具有较高应用价值,其诊断效能及MTB耐药性检测效能与传统培养法基本相同,可积极推广使用。     

多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局的探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征患者妊娠期各种不良妊娠结局的发生率.方法 选择37例孕前患有多囊卵巢综合征的产妇为研究组,74例非多囊卵巢综合征产妇为对照组,分析两组妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常、妊娠期高血压疾病、早产、双胎等发生率,并比较两组孕20~24周空腹血糖值、50g葡萄糖耐量筛查值.结果 研究组与对照组的妊娠期糖尿病(χ2=4.87,P=0.0274)、妊娠期糖耐量异常(χ2=6.88,P=0.0087)、妊娠期高血压疾病(χ2=12.72,P=0.0004)、早产(χ2=8.51,P=0.0035)、双胎(χ2=11.02,P=0.0009)的发生率及剖宫产率(χ2=8.24,P=0.0041)、空腹血糖(t=3.59,P=0.0296)比较差异均有统计学意义,50g葡萄糖耐量筛查的差异无统计学意义(t=1.95,P=0.0540).结论 多囊卵巢综合征患者妊娠后易出现各种产科并发症.     

B超诊断肝胰复合伤1例

患者,男,47岁。因墙体倒塌砸伤4 h,急诊入院行B超检查。体格检查:神志清楚,急性痛苦病容,心肺未见异常。上腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音( )。血压:12／8 KPa (90／60 mm Hg),脉搏:100次／min。实验室检查:血红蛋白100g/ L,红细胞计数3．0×1012/L。     

肺结核合并糖尿病137例临床分析

糖尿病患者是肺结核的高发人群，且肺结核合并糖尿病的治疗效果也较单纯肺结核差，为了提高对肺结核合并糖尿病的认识，现就我院2000年1月～2005年1月肺结核合并糖尿病患者137例临床资料分析报告如下。     

复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例疗效观察

目的观察复方丹参注射液与胞二磷胆碱联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将81例患儿随机分为两组,对照组在基础治疗的同时给予单一注射神经生长因子,治疗组给予复方丹参注射液加胞二磷胆碱联合应用,观察疗效。结果,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论在高原地区使用复方丹参注射液与胞二磷胆碱联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果满意。     

妊娠期糖尿病诊断标准的更新及意义

2011年12月1日中华人民共和国卫生部发布了“妊娠期糖尿病诊断标准”,对妊娠期糖尿病的定义、筛查的范围进行了清晰的定义,诊断界值较既往的标准下调,标准的推出对严格孕期血糖监测、妊娠期糖尿病的规范化管理起到巨大推动作用。     

食管癌565例手术治疗体会

目的总结手术治疗食管癌的诊治经验和教训。方法回顾性分析我院肿瘤外科及胸外科自2001年3月-2007年3月手术治疗食管癌565例的病历资料。结果565例手术,手术切除504例,切除率89.2%,术后并发心血管疾病22例,死亡3例;并发肺部感染18例,死亡1例;并发吻合口瘘17例（颈部13例,胸内4例）,死亡3例;并发乳糜胸2例,均保守治疗治愈。结论术前全面了解病情,掌握肿瘤外侵及转移情况可提高手术切除率,正确的无张力吻合技术和良好的吻合口血运是防止吻合口瘘的关键,对于并存心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病,加强监测和围术期处理可减少和避免其并发症的发生率和病死率,对于严重的慢性肺部疾病,尤其应注意加强支持和预防继发感染。     

人肾微血管内皮细胞转分化在移植肾间质纤维化形成中的作用

目的:探讨人肾微血管内皮细胞-间充质细胞转分化(endothelial-mesenchymal transition,EndMT)在移植肾间质纤维化形成中的意义及相关机制?方法:通过对南京医科大学第一附属医院25例慢性移植肾失功能(chronic allograft dysfunction,CAD)患者和25例正常人血生化指标进行分析,对移植肾组织标本和正常肾组织标本进行糖原(PAS)和马松三色(Masson)染色检查分析,观察两组肾功能?肾小管萎缩?肾小球塌陷及肾间质纤维化程度的差异?用免疫组织化学和间接免疫荧光双重染色方法检测两组肾组织标本中血管内皮细胞标志物CD34和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌细胞肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)以及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达和分布特点?进一步以原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)为体外研究对象,以TGF-β1(5 ng/ml)作用0~72 h,采用免疫印迹方法观察细胞中CD34和α-SMA的表达变化?结果:与正常人相比,CAD患者血清肌酐水平明显升高,PAS和Masson三色染色结果显示CAD患者移植肾组织中出现明显肾小管萎缩?肾小球塌陷及肾间质纤维化改变;半定量统计分析结果表明两者间存在统计学差异(P < 0.01)?免疫组织化学及间接免疫荧光染色结果表明,与正常组相比,CAD组中CD34阳性表达率降低而α-SMA及TGF-β1阳性表达率显著升高,CAD组中部分肾小球和间质微血管内皮细胞呈CD34和α-SMA双重染色阳性?体外研究显示,TGF-β1作用于HUVECs细胞后,随着时间延长,CD34表达逐渐降低而α-SMA表达逐渐增多,与对照组相比,具有统计学差异(P < 0.01)?结论:人肾微血管内皮细胞可能在TGF-β1介导下通过发生EndMT现象进而在移植肾间质纤维化形成中起重要作用?