SMILE术中角膜帽下地塞米松平衡液冲洗与否的早期临床观察

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中角膜帽下地塞米松平衡液冲洗与否对术后视觉质量及角膜组织结构形态的影响。方法选择拟进行双眼SMILE手术的24例(48眼)纳入研究,每例患者随机选取一眼透镜取出后,行地塞米松平衡液冲洗角膜帽下基质腔隙(实验组),对侧眼不冲洗(对照组)。分别于术后第1天、第7天及1个月对比观察两组的裸眼视力、屈光状态、角膜中央厚度(CCT)、眼压(NCT);同时利用共焦显微镜及前段光学相干断层扫描(OCT)检查对比观察两组角膜上皮细胞、神经纤维、基质细胞、内皮细胞形态结构。采用配对t检验比较两组的裸眼视力、屈光状态等各指标有无差异。结果术后第1天、第7天及1个月两组间裸眼视力比较:实验组为4.99±0.07、5.06±0.08、5.05±0.06;对照组为5.01±0.07、5.05±0.08、5.06±0.09;3个时间点两组间裸眼视力均无统计学差异(P均>0.05);术后第1天、第7天及1个月的屈光度(SE,D):实验组为0.03±0.49、0.1±0.37、0.02±0.4;对照组为0.09±0.54、0.19±0.48、0±0.52,3个时间点两组间SE比较均无统计学差异(P均>0.05)。共焦镜检查不同时间点比较:角膜上皮层细胞密度[术前(4578.73±268.40,4539.57±329.25)个/mm^2,术后第1天(4565.21±247.31,4627.23±271.03)个/mm^2,术后第7天(4640.01±246.79,4517.71±281.43)个/mm^2];角膜内皮细胞密度[术前(2541.50±259.59,2443.52±305.58)个/mm^2,术后第1天(2387.01±248.55,2495.27±238.52)个/mm^2,术后第7天(2484.49±223.71,2482.53±323.82)个/mm^2],术前术后两组间均无统计学差异(P>0.05);角膜上皮下神经纤维丛术前术后两组间比较无明显变化;切削界面高反光物两组间比较没有明显差异;角膜前基质细胞密度[术前(789.51±67.17,802.03±67.94)个/mm^2,术后第1天(889.37±60.62,912.27±95.87)个/mm^2,术后第7天(796.67±75.03,818.39±59.65)个/mm^2]在术后第1天、第7天较术前均有增加,但两组之间没有统计学差异(P>0.05),术后1 d两组前基质细胞较术前增加,有统计学差异(P<0.05);角膜后基质细胞术后各时间点两组间比较无统计学差异(P>0.05)。角膜OCT在术后1 d、7 d两组在角膜帽下均未出现明显层间间隙和积液,两组间角膜中央厚度无统计学差异(P>0.05)。结论SMILE术中地塞米松平衡液角膜帽下冲洗对术后裸眼视力、屈光度及角膜组织结构形态无明显影响。     

人突变Lumican基因转基因小鼠屈光变化特点

目的：探讨人突变Lumican基因转基因小鼠生后不同时间屈光状态及其变化特征。方法实验研究。54只（雄性27只,雌性27只）人突变Lumican基因（cDNA 596T>C）转基因小鼠,于生后3、4、5、6、8、10、12、16、20周共9个时间点分别通过随机数字表法随机选取6只（雄性3只,雌性3只）转基因小鼠,快速散大瞳孔后检影验光测量屈光度数。对比相同时间点转基因小鼠双眼间及雌雄性别间的屈光度数,采用配对t检验;不同时间点转基因小鼠屈光度数的比较采用非参数多个独立样本Kruskal?Wallis H检验,两两组间屈光度数比较采用非参数两个独立样本Mann?Whitney U检验。结果同周龄组转基因小鼠双眼间比较屈光度数差异无统计学意义：第20周转基因小鼠右左眼屈光度均值分别是（1.50±0.45）和（1.25±0.42）D,（t=-0.889,P>0.05）,第3周转基因小鼠右左眼屈光度均值分别是（-2.50±2.59）和（-2.50±4.32）D,（t=0.000,P>0.05）;同周龄组不同性别转基因小鼠眼间比较屈光度数差异无统计学意义：第3周转基因小鼠雌雄性别眼屈光度均值分别是（-0.5±3.83）和（-4.17±1.94）D,（t=2.079,P>0.05）,第12周转基因小鼠雌雄性别眼屈光度均值分别是（1.50±0.84）和（1.50±1.87）D（t=0.000,P>0.05）;不同周龄组转基因小鼠屈光度数差异有统计学意义（H=20.910,P<0.05）;两两组间比较显示转基因小鼠第3周与第6周屈光度数差异有统计学意义（Z=-3.259,P<0.001）,其余各周之间比较屈光度数差异均无统计学意义（P>0.001）。结论人突变Lumican基因转基因小鼠出生后3周时为近视,随时间增加向远视发展,第6周远视屈光度数达到最大,8～20周时远视屈光度数逐渐减小并趋于稳定。（中华眼科杂志,2015,51：527-531）     

追求角膜屈光手术后更完美的视觉质量

准分子激光角膜屈光手术已成为目前矫正屈光不正最常用的治疗方法。现代角膜屈光手术虽然已经取得了较满意的术后效果,但仍需进一步改进和发展。本文就目前存在的问题阐述原因及对策,旨在通过不断探索、提高,为患者提供更加完美的视觉质量。     

普拉洛芬滴眼液治疗眼前节激光术后炎症反应的观察

目的:评估普拉洛芬滴眼液在减轻眼前节激光术后,即激光虹膜周边切除术(LPI)和激光后囊切开术后炎症反应中的疗效。方法:选取60例60眼闭角型青光眼患者行LPI,60例60眼行激光后囊切开术,术后随机分为试验组和对照组,试验组包括行LPI患者30例30眼,行激光后囊切开术患者30例30眼,选用普拉洛芬滴眼液点眼。对照组包括行LPI患者30例30眼,行激光后囊切开术患者30例30眼,选用典必殊滴眼液点眼。观察指标为眼部疼痛、畏光、异物感、流泪等症状及充血、角膜上皮完整性、前房闪辉、前房浮游体等体征,以各项指标的综合评分评价其疗效。结果:试验组在术后1,3,7d综合评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液应用于眼前节激光术后安全有效,可降低激素性高眼压的风险。     

前节OCT评估抗生素滴眼液对泪河的影响

目的 利用前节OCT探讨点用抗生素滴眼液后泪河的变化,以期指导临床合理用药.方法 使用前节光学相干断层扫描(OCT)测量点用左氧氟沙星和0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠(SA)滴眼液前后泪河的参数,比较其变化.结果 青年近视患者眼泪液截面积为平均为(0.038±0.029)mm2,泪河深度(TMD)平均为(193.70±62.35)μm,泪河高度(TMH)平均为(302.79±121.72)μm.点用左氧氟沙星后泪液截面积为平均为(0.023±0.011)mm2,泪河深度平均为(160.81±44.98)μm,泪河高度平均为(238.26±54.33)μm,均比点药前减少,差异有统计学意义(P＜0.01);点用0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠滴眼液后泪液截面积为平均为(0.025±0.014)mm2,泪河深度平均为(164.85±49.71)μm,泪河高度平均为(242.19±66.15)μm,均比点药前减少,差异有统计学意义(P＜0.05);点药前后双眼之间上述指标差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 点用左氧氟沙星滴眼液和0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠滴眼液均会减少泪河截面积、高度和深度,提示临床抗生素滴眼液应合理使用,适时保护泪膜.

Abstract：

Objective To study the change of tear meniscus arer antibiotic eye drops with optical coherence tomography and to instruct clinical usage of antibiotic eye drops properly.Methods Optical coherence tomography was used to measure tear meniscus before and after drop levofloxacin or 0.3% levofloxacin hydrochloride sodium hyaluronate,and the changes were compared.Results The cross-section of the inferior tear meniscus in myopic eye of young people was 0.038±0.029 mm2,tear meniscus depth was(193.70±62.35)μ m and tear meniscus height was(302.79± 121.72)μ m.The inferior tear meniscus decreased after drop levofloxacin.The cross-section of the inferior tear meniscus was(0.023± 0.011)mm2,tear meniscus depth was(160.8 1± 44.98)μ m,tear meniscus height was(238.26± 54.33)μ m,and they all had statistical difference with no eye drops(P ＜0.01).The inferior tear meniscus decreased after drop 0.3% levofloxacin hydrochloride SA.The cross-section of the inferior tear meniscus was(0.025 ± 0.014)mm2,tear meniscus depth was (164.85± 49.71)μ m,tear meniscus height was(242.19± 66.15)μ m and there was statistical difference between the same eye before and after using the eye drops(P ＜0.05),and there was no statistical difference between both eyes pre and after using the eye drops(P ＞0.05).Conclusions The tear meniscus cross-section,depth and height decrease after using drop levofloxacin and 0.3% levofloxacin hydrochloride SA which suggests that antibiotic eye drops should be used rationally in order to care and protect tear film properly in clinic.     

高度近视的遗传学最新研究进展

高度近视在人群中患病率较高(约1%),是致盲的重要原因之一.高度近视常伴有家族性,且有明显的遗传倾向.此文就目前与高度近视相关的基因定位、候选基因的筛查等分子遗传学研究工作的最新进展加以阐述.     

双眼Teuson综合征1例

患者女，67岁，因“突发头痛、呕吐5h余，伴意识障碍1h”于2007年9月26日就诊于我院神经外科。入院后结合介入治疗确诊为“蛛网膜下腔出血。左侧后交通动脉囊状动脉瘤”。患者清醒后自诉头痛伴视力不佳。局部行脑动脉瘤栓塞术。全身予止血，降颅压及消除脑水肿治疗。后患者全身病情好转，但视力恢复不佳，请眼科会诊诊断为“双眼玻璃体出血”。双眼B超检查提示为“双眼玻璃体腔内可见条索状结构。后运动阳性”。予氯化钾络合碘片及云南白药口服促进积血吸收，症状未见好转。后以“双眼视力下降1月余”为主诉来我院眼科就诊，门诊以“双眼玻璃体积血”收入院     

转化生长因子β在增殖性玻璃体视网膜病变中的研究

增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreous retinopathy，PVR）是孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的严重并发症，在临床上具有反复发作，难以控制的特点，也是造成许多眼底疾病继续恶化、视力丧失的重要原因，近年来已经成为眼科研究的热点之一。PVR以玻璃体腔视网膜表面和视网膜下增殖膜形成为特征，有许多细胞因子参与，已证实转化生长因子β（TGF—β）对PVR发生、发展和转归起重要作用。TGF—β是一种具有控制增生和分化等生物过程的自分泌或旁分泌生长因子，参与PVR的发生、发展过程，导致视功能的严重损伤。     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后隐斜和聚散功能变化

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后患者隐斜和聚散功能变化.方法 von Grade法测定36例(72眼)近视患者LASIK前、后隐斜和正、负融像性储备,统计分析并比较各测定值差异.结果 术前戴镜远、近距隐斜分别为(-2.3871±2.0888)△、(-7.5161±4.5180)△,术后1个月裸眼远、近距隐斜分别为(-2.4355±1.4705)△、(-9.798 4±4.3867)△,术前戴镜与术后1个月裸眼近距隐斜差异有显著统计学意义(t=-3.822,P<0.01):而术前戴镜与术后1个月裸眼远距隐斜差异无统计学意义(t=0.142,P>0.05).手术前、术后1个月远距正融像性储备分别是(13.2581±7.5805)△、(10.6774±7.3184)△,负融像性储备分别为(9.8710±4.3030)△、(9.967 7±3.8777)△,近距正融像性储备分别是(21.2258±8.6283)△、(16.9032±6.9683)△,负融像性储备分别为(22.3871±5.4692).、(22.516 l±4.972 4).,手术前、术后1个月近距正融像性储备差异有显著统计学意义(t=2.937,P<0.01),其余指标变化差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 LAsIK术后1个月,近距外隐斜增大,正融像性储备减低,LASIK术前全面进行双眼视功能检查,评估用眼疲劳,必要时进行训练,可以提高手术后患者用眼舒适度.     

近视散光眼角膜像差的特征及其影响因素分析

目的 研究近视散光眼角膜像差与屈光度、年龄的关系以及左右眼的对称关系,为眼部疾病的临床诊断和治疗提供客观依据.方法 随机选择大连医科大学附属第一医院眼科屈光中心欲行近视眼准分子激光手术的患者96例192只眼,术前进行眼科常规检查以及角膜波阵面像差检查.年龄18～48岁,平均(25.8±4.0)岁;包括男性54例108只眼,女性42例84只眼;球镜为-2.59～-10.74D,平均(-3.82±2.21)D;柱镜为-0.05～-2.44D,平均(-0.71±0.51)D.分析角膜像差与年龄、屈光度的关系以及角膜像差在左右眼之间的关系.结果 (1)Z13 RMS3项角膜像差随年龄增长而增加.(2)角膜球差和球镜屈光度呈正相关(r = 0.375,P < 0.01),角膜彗差和柱镜屈光度呈负相关(r = -0.335,P < 0.05),高度近视组角膜彗差和球镜屈光度呈负相关(r = -0.468,P < 0.01).(3)左右眼角膜像差呈对称关系.结论 角膜前表面波前像差分析,彗差与年龄呈正相关,球差和彗差分别与球镜度数和柱镜度数呈负相关,高度近视患者彗差与球镜屈光度呈负相关,双眼角膜像差有明显对称性.