单纯疱疹病毒性脑炎合并脑梗死1例

1 病历介绍 患者,女,67岁,主因言语减少2周,加重伴大小便失禁2d于2008年4月1日11:40人院.既往有高血压病史.患者于入院前2周无明显诱因出现言语逐渐减少,表情淡漠,肢体无活动障碍,未引起家人注意.近2 d上述症状加重,并出现大小便失禁,故来我院就诊.脑CT示:基底节区腔隙性脑梗死.门诊以"脑梗死"收入院.人院查体:T 36.7℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 165/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.     

静滴法莫替丁治疗新生儿上消化道出血20例临床分析

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，一般以呕血为主。我院从2000～2004年共收治新生儿上消化道出血20例，现总结报告如下。     

经阴道超声对女性尿道憩室的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查女性尿道憩室的声像图表现及诊断价值。方法回顾性分析40例女性尿道憩室患者临床及超声资料,总结其声像图特点。结果 40例经阴道超声诊断为尿道憩室。其中38例为单发憩室,2例多发憩室。均位于尿道中段,背侧为主。环形11个,马鞍形25个,类圆形7个。复杂性憩室37个,单纯性憩室6个。憩室最大径0.9~6.2 cm(中位3.0 cm),其中复杂性憩室最大径1.5~6.2 cm(中位3.0 cm),单纯性憩室最大径0.9~2.2 cm(中位1.5 cm)。壁厚0.2~0.5 cm(中位0.3 cm)。32个憩室呈无回声,11个憩室为片絮状弱回声。34个憩室内多发分隔,9个憩室内无分隔。26个憩室内点片状强回声结石,17个无强回声。43个憩室内均未见实性肿瘤。29个憩室开口位置与术中所见相符,14个憩室开口与术中所见不相符或未得到手术证实。28个憩室壁或分隔可见少量低速高阻动脉血流信号。结论女性尿道憩室的声像图具有特征性,有助于术前诊断及鉴别诊断。     

常规超声联合全自动乳腺容积扫描技术对乳腺肿块BI-RADS分类

目的探讨超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)技术在乳腺肿块BI-RADS分类(3~5类)的价值。方法回顾性分析235例(共250个结节)手持超声(HUS)诊断为BI-RAD S 3~5类、同时接受ABVS检查的患者。分别应用HUS和HUS+ABVS对乳腺病变进行BI-RADS分类,以病理结果为金标准,分别计算HUS和HUS+ABVS诊断乳腺肿块的敏感度、特异度和准确率,ROC曲线分析并比较两种方法的诊断效能。结果 250个结节中,HUS诊断3~5类乳腺病变的敏感度100%(103/103),特异度69.39%(102/147),准确率82.00%(205/250);HUS+ABVS的敏感度100%(103/103),特异度80.95%(119/147),准确率88.80%(222/250)。ABVS+HUS诊断BI-RADS 3~5类病变的ROC曲线下面积为0.973,大于HUS的0.940(P=0.032)。通过"汇聚征"诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为65.05%(67/103)、95.92%(141/147)、83.20%(208/250)。两种方法对乳腺病变卫星灶的检出率差异有统计学意义(χ2=30.78,P<0.05),但对于乳腺肿块内钙化及周围导管扩张的检出率差异无统计学意义(2χ=2.56、1.22,P均>0.05)。结论 HUS+ABVS技术在准确判断乳腺占位病变BI-RADS分类、鉴别肿瘤良恶性方面优于HUS。ABVS对于乳腺肿块的钙化、导管扩张及卫星灶的发现具有重要补充作用。     

术前超声联合免疫组织化学预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

目的 观察术前超声联合免疫组织化学(免疫组化)预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析153例接受手术治疗的PTC患者,根据术后病理将其分为CLNM阳性组(n=75)和CLNM阴性组(n=78);比较2组患者术前超声及免疫组化检测结果,以logistic回归分析评价术前超声联合免疫组化预测颈部CLNM的价值。结果 组间患者年龄、病灶最大径、微钙化、纵横比、紧邻被膜及HBME-1表达水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)为颈部CLNM的危险因素;据此建立的logistic模型用于预测PTC颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.823[95%CI(0.785,0.888)]。结论 术前超声联合免疫组化可预测PTC颈部CLNM;PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)均为颈部CLNM的危险因素。     

三种视神经髓鞘染色法的比较

目的 探讨视神经髓鞘染色方法，寻求最佳视神经髓鞘染色法．用以指导视神经疾病的临床诊治和科研工作中疾病机制的研究。方法 采用三种视神经髓鞘染色法：经典的Weil苏木素髓鞘染色法、固绿髓鞘染色法和改良的劳克坚牢蓝-核固红髓鞘染色法．比较三种髓鞘染色法的特异性、对比度等。结果 以Weil苏木素髓鞘染色将髓鞘染成黑色．以固绿髓鞘染色法将髓鞘染成绿色．以劳克坚牢蓝-核固红髓鞘染色法将髓鞘染成蓝色。结论 Weil苏木素法染色步骤较繁琐．固绿染色法清晰度较劳克坚牢蓝法差．改良的劳克坚牢蓝核固红髓鞘染色法为髓鞘染色的首选．     

优质规范化护理服务在儿科病房的应用

目的通过优质规范化护理服务,提升患者的满意度构建和谐护患关系。方法针对当今护患关系紧张的原因进行分析,有目的、有计划、有步骤地实施利于促进护患关系和谐发展的各项规范化护理服务。结果患者对护理工作的满意度≥98%,护理服务态度满意度100%,技术操作体现人文精神≥98%,住院患者健康教育覆盖率100%,出院患者健康指导率100%。结论优质规范化护理服务的实施,提高了护理服务的质量和患者的满意度,同时激发了护士为患者服务的工作热情,从而有效地构建了和谐的护患关系。     

干燥综合征患者结膜免疫细胞及亚群的分布

目的研究正常人与干燥综合征(SS)患者球结膜HLA-DR^ 细胞、郎格罕细胞(LC)及T淋巴细胞亚群的变化特征。方法采用链菌素-过氧化物酶法检测正常人与SS患者球结膜组织免疫淋巴细胞。结果SS患者球结膜大量T淋巴细胞浸润，抑制性T细胞(CD8^ )较辅助性T细胞(CD4^ )为多，LC数量减少，且鳞状上皮化生明显；SS球结膜中HLA-DR^ 细胞较正常人明显增加。结论SS患者球结膜有显著的病理改变和免疫细胞异常。     

以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CVST）是一种较少见的脑血管疾病，约占全部脑血栓形成的3．5％。     

Logistic回归模型评价自动乳腺全容积扫描联合常规超声诊断乳腺影像报告及数据系统3~5类结节

目的探讨多因素Logistic回归分析评价自动乳腺全容积扫描(ABVS)联合常规超声鉴别诊断乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)3～5类结节良恶性的价值。方法 216例患者(247个BI-RADS 3～5类乳腺结节)接受常规超声及ABVS检查。以穿刺活检或术后病理为金标准,建立多因素Logistic回归模型,筛选出诊断乳腺恶性肿瘤的主要超声特征,并评价其鉴别诊断乳腺BI-RADS 3～5类结节的价值。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的诊断效能。结果多因素Logistic回归筛选出4个诊断BI-RADS 3～5类结节良恶性的独立危险因素,为"皱缩征"[X_1,优势比(OR)=12.03,P0.01)、"微分叶征"(X_2,OR=6.00,P0.01)、结节边界(X_6,OR=11.48,P=0.01)和纵横比(X_8,OR=4.09,P=0.01),其中"皱缩征"的OR最大。回归方程为Logit(P)=-4.43+2.49 X_1+1.79 X_2+2.44 X_6+1.41 X_8(χ~2=196.32,P0.01)。Logistic回归模型预测乳腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.95(P0.01)。结论 Logistic回归模型鉴别诊断BI-RADS 3～5类良恶性结节有较高价值。