甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

目的 观察甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的影响因素。方法 回顾性分析230例接受手术治疗的PTMC患者,根据术后病理显示有无颈部CLNM分为CLNM组（n=75）和非CLNM组（n=155）;以单因素及多因素分析对比2组患者一般资料、超声及手术所见,筛选PTMC颈部CLNM的相关影响因素,并构建logistic回归模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测PTMC患者存在颈部CLNM的效能。结果 组间患者性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTMC患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素（P均＜0.05）;以之构建的模型预测PTMC发生颈部CLNM的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确率分别为0.802、73.33%、77.42%及76.09%。结论 患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素。     

术前超声特征诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术前超声特征诊断颈部淋巴结转移的临床价值.回顾性分析2016年1月—2019年8月廊坊市人民医院经病理确诊为PTC的患者160例,根据术后病理颈部淋巴结是否发生转移分为转移组(72例)和非转移组(88例).计算术前超声特征诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度;采用单因素和多因素分析方法...     

未发现淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床病理分析

目的探讨颈部中央区淋巴结清扫在临床上未发现淋巴结转移（cN0）甲状腺乳头状癌患者中应用的意义。方法收集1998年1月至2006年4月收治的641例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,统计分析中央区淋巴结的转移情况,并分析其与患者的性别、年龄、原发灶大小及数目的关系。同时对治疗5年以上的114例患者进行随访,分析颈侧区淋巴结转移和对侧甲状腺腺叶复发与初治时中央区淋巴结病理隋况的关系。结果cN0甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移的阳性率为53．0％。中央区淋巴结转移与原发灶的T分期和数目有关,与患者的性别和年龄无关。随访的114例患者中12例发生同侧颈侧区淋巴结转移,其中11例患者第一次手术时中央区淋巴结的转移阳性率较高。5例对侧甲状腺腺叶再发乳头状癌,其初治时中央区淋巴结病理情况差异较大。结论cN0甲状腺乳头状癌患者应常规行中央区淋巴结清扫;中央区淋巴结病理情况与肿瘤原发灶的数目有关;中央区淋巴结转移阳性率高者易出现同侧颈侧区淋巴结转移。     

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月期间所收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者临床病理资料。应用SPSS21.0统计学软件对本次研究观察所获得的相关数据进行处理,如患者病灶数量比较多,则以最大病灶直径为准并纳入统计范围,用卡方进行检验,多因素则采用Logistic回归加以分析,评估中央区淋巴结转移的危险因素。当P0.05时视为差异存在统计学意义。结果 50例接受中央区淋巴结清扫术的患者中,≤45岁者中央区淋巴结发生转移的概率达到42.1%,而超过45岁者中央区淋巴结发生转移概率只有25.0%(χ2=15.38);10例男性患者中央区淋巴结发生转移的概率高达60.0%,40例女性中央区淋巴结转移率22.5%(χ2=9.76);肿瘤直径5 mm以内(含5 mm)转移率为22.7%,肿瘤直径超过5 mm者转移率为35.7%(χ2=4.16);以上比较差异均具有统计学意义(P0.05)。但显示与肿瘤数目无明显相关性(χ2=0.049)。另外,经过Logistic回归分析,结果表明甲状腺微小乳头状癌患者中年龄低于45岁的男性患者,当肿瘤直径5 mm时发生中央区淋巴结转移的风险较高,是中央区淋巴结转移的主要危险因素。结论甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的阳性率较高,对直径超过5 mm的肿瘤有必要行中央区淋巴结清扫,以提高患者生存质量。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的研究

目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的规律,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院乳腺、甲状腺外科中心2003年6月至2006年6月间行甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术,且颈清扫的淋巴结数目大于8枚的83例甲状腺乳头状癌临床资料。结果甲状腺乳头状癌最容易转移至Ⅵ区（单侧甲癌72.3%,双侧甲癌88.9%）,其次是Ⅲ、Ⅳ区（单侧甲癌57.9%,双侧甲癌50%～66.7%）,Ⅴ区和Ⅰ区较少发生淋巴结转移（单侧甲癌0%～20.1%,双侧甲癌25%～33.3%）。侵犯甲状腺包膜（88%）和滤泡亚型（85.7%）的甲状腺癌容易发生颈淋巴结转移。良性病变局部恶变（27.3%）和包膜型（25%）甲状腺癌,较少发生颈淋巴结转移。甲状腺上极的肿瘤可以先出现颈外侧区淋巴结转移。结论甲状腺乳头状癌的淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术范围,建议甲状腺乳头状癌常规清扫Ⅵ区淋巴结,肿瘤位于甲状腺下极者需清扫对侧下极淋巴结;对于肿瘤位于甲状腺上极的患者,应增加清扫Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结。对风险较高的滤泡亚型及侵犯包膜的甲状腺乳头状癌清扫范围要更大,应清扫Ⅱ～Ⅵ区淋巴结。     

中央区淋巴结转移强度对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床意义

目的:应用中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）强度概念,探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈侧区淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）危险因素及对其影响。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院...     

甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结清扫的临床意义

探讨甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫中食道旁淋巴结的意义。对2011年1月—2013年3月收治的48例甲状腺乳头状癌患者均行同侧中央区淋巴结清扫,分析中央区的食道旁淋巴结转移率。本组手术的中央区淋巴结转移率为52.0%,其中中央区的食道旁淋巴结转移率为22.9%。分化型甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结转移率较高,对于术中发现食道旁较大、怀疑转移的淋巴结,应给予清除,以降低复发的风险。     

术前临床及超声检查特征对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移预测价值研究

目的 分析甲状腺乳头状癌（PTC）术前临床和超声检查特征对中央区淋巴结转移的预测价值,并建立预测模型。方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心经术后病理学检查证实为PTC的连续2862例病人的临床资料。由双人复读超声检查结果,分析临床和超声特征与中央区淋巴结转移的关系,并建立诊断模型。结果 2862例PTC病人中央区淋巴结转移发生率为43.2%,清扫中央区淋巴结数目为8（0~45）枚,转移淋巴结数目为2（1~38）枚。建立的预测模型由性别、年龄、肿瘤大小、微钙化、血管走行、阻力指数>0.7、超声多结节病变7个变量组成。以 Logistic回归预测概率作为诊断指标,根据ROC曲线确定界值,概率值预测中央区淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUCROC）为0.713（95%CI 0.695~0.732）。确定肿瘤直径≥0.95 cm为ROC曲线的最佳临界点,特异度为0.649,敏感度为0.677。结论 基于术前临床及超声特征的预测模型能够较好地预测PTC病人中央区淋巴结转移,临床应用经济、简便、无创,可有效提高术前诊断敏感度。     

乳头状甲状腺微小癌的颈部中央组淋巴结转移

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌颈部中央组(Ⅵ区)淋巴结的转移规律和影响因素.方法 对2007年1月-2011年1月收治的215例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者均接受了甲状腺双侧全切加双侧颈部中央组(Ⅵ区)淋巴结清扫术.中央组淋巴结转移的发生率为36.7％(79/215),影响淋巴结转移的因素包括:年龄(每增加1岁,其发生淋巴结转移的比例是原来的0.935倍)、性别(女性患者淋巴结转移的比例为男性的0.202倍)、病灶的数目和总直径.结论 乳头状甲状腺微小癌可发生中央组淋巴结转移,当患者为年轻人或男性,癌肿呈多灶性或总直径超过0.5cm时转移发生率明显增加.     

伴中央区淋巴结转移的单侧甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测模型

目的 建立伴中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的单侧甲状腺乳头状癌（unilateral papillary thyroid cancer,uni-PTC）患者发生颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis,LLNM）的临床预测模型。方法 本研究纳入2018年5月至2021年12月期间在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科行甲状腺手术的uni-PTC且有CLNM的患者,按照7∶3比例随机分为建模组和验证组。运用单因素和logistic回归多因素分析影响伴CLNM的uni-PTC患者发生颈LLNM的风险因素,并以这些风险素构建列线图预测模型。运用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和校正曲线来验证性能。结果 本研究共纳入237例患者,其中建模组158例、验证组79例,建模组中发生颈LLNM患者84例、验证组中发生颈LLNM患者43例。将建模组中单因素分析结果中有统计学意义的指标及既往研究认为的危险因素纳入进行logistic回归多因素分析,结果发...     

甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析

目的 寻找临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微癌(PTMC)患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素.方法 回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料,探讨与PTMC Ⅵ区淋巴结转移相关的临床病理因素.结果 86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46.5%(40/86).单因素分析发现肿瘤最大径(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径(≥4 mm)与PTMC Ⅵ Lg淋巴结转移显著相关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径(35mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMC VI区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05).结论 颈侧区cNO的PTMC中原发灶大小(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤VIIX淋巴结转移显著相关.对于病理证实的PTMC,特别对于肿瘤最大径≥5 nun或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫.     

Parapharyngeal lymph node metastasis: an unusual presentation of papillary thyroid carcinoma

BACKGROUND: Parapharyngeal space nodal metastases are usually secondary to malignancies of the pharynx and sinonasal tract, although localization of lymphomas is also possible. Parapharyngeal metastases arising from thyroid papillary carcinoma are instead an exceedingly rare event, with only 10 cases reported up to now in the literature. METHODS: We describe two cases of parapharyngeal metastasis from thyroid papillary carcinoma in a man and a woman, aged 40 and 52 years, respectively. RESULTS: Both patients had a lesion that clinically appeared to be located in the parapharyngeal space; they underwent CT and MRI, which detected a cystic mass in the poststyloid compartment. In the first patient, fine-needle aspiration cytology failed in identifying the histologic nature of the lesion, which was excised through a transcervical approach. A diagnosis of metastatic thyroid papillary carcinoma was rendered and therefore the patient underwent total thyroidectomy. In the second patient, a total thyroidectomy, previously scheduled for multinodular goiter, was performed along with the removal of the parapharyngeal mass. Definitive histologic findings revealed that the two parapharyngeal masses were cystic metastases from a thyroid papillary carcinoma. Both patients received postoperative 131I treatment. Twenty-four months after surgery, the first patient is free of disease, whereas the second one has clear signs of abnormal 131I uptake in the lungs. CONCLUSIONS: The differential diagnosis of a parapharyngeal poststyloid mass should also include metastasis from thyroid papillary carcinoma. When the lesion displays a cystic appearance on imaging, it is advisable to rule out a thyroid primary by ultrasonographic examination. The occurrence of a metastasis in such unusual site, even though rarely reported, does not seem to significantly affect the prognosis of the disease.     

超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结(P0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980),P0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义(P均0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA(P均0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。