梅九如诊治疑难病证经验简介

梅九如老中医是江苏省海安县中医院副主任中医师,业医50多年,经验丰富,许多重证顽证,经他治疗每能转危为安,化险为夷。有幸随诊,目睹诊治疑难病证多例,皆取得良好效果。兹选择3例,简介如下,以飨读者。     

以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CVST）是一种较少见的脑血管疾病，约占全部脑血栓形成的3．5％。     

急性期脑卒中患者睡眠状况调查分析及对策

目的 对急性期脑卒中患者睡眠状况及其影响因素进行调查与分析,并针对睡眠障碍的原因采取相应的护理措施,改善睡眠质量,促进患者早日康复.方法 采用睡眠状况自评量表(self rating scale of sleep, SRSS) 和自行设计的脑卒中患者睡眠障碍原因问卷调查表, 对100 例急性期脑卒中患者进行睡眠状况及其影响因素进行调查分析,有针对性地实施各种护理措施,去除干扰睡眠的各个因素,有效地改善患者睡眠质量,促进患者早日康复.结果 89%的脑卒中患者SRSS评分≥23分,自我感觉在住院期间睡眠不良.影响患者睡眠的因素是疾病本身因素、环境因素、心理社会因素、不良生活习惯等.结论 急性期脑卒中患者存在一定的睡眠问题,需要加强心理护理,改善睡眠环境,合理用药,改进患者不良生活习惯等,以改善脑卒中患者睡眠障碍.     

血管性认知障碍患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及其临床意义

目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对42例VCI患者(其中轻度认知障碍20例,中度14例,重度8例)、49例同期非认知障碍脑梗死(NDCI)患者、46例同期正常体检者(NC)的血清BDNF水平进行测定并分析.结果 血清BDNF浓度呈非正态分布,VCI组血清BDNF得分均数(32.369)低于NDCI组(48.026),差异有统计学意义(P＜0.05);VCI组血清BDNF水平得分均数虽低于NC组(45.688),但差异无统计学意义.VCI组中,轻度、中度及重度认知障碍患者血清BDNF得分比较差异无统计学意义;在VCI组、NDCI组及NC组中,未发现血清BDNF水平与性别、年龄、体质量指数、文化程度、简易精神状态检查量表评分存在相关性.结论 VCI患者血清BDNF水平明显低于NDCI患者,提示BDNF可能参与了脑梗死进展为认知障碍的病理生理过程,但并不能反映认知障碍的严重程度.     

脊髓栓系综合征1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrom TCS,Tethered cord syndrom,Tethered conus,Filumterminlesyn-drom,Cordtractionsyndrom),为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍症候群。由于本病的临床表现多种多样,并呈进行性发展,严重影响患者的生活质量,但因它有特征性的影象学诊断、治疗效果较好,所以及早地诊断及治疗本病非常重要。笔者报道一例TCS,并复习相关文献,将该病的临床及病理特点等介绍如下。病例资料患者:男,70岁,工人。主因间…     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

阑尾黏液囊肿较少见，术前易误诊，临床上具有一定的重要性，我院发现巨大阑尾黏液囊肿1例，并经手术后病理证实，现报告如下。     

隐性糖尿病性脊髓病变(假性脊髓痨)1例

患者,男,５１岁,主因双下肢发凉麻木８月余,上肢麻木２月余,于１９９９年１月１９日收入院。患者８个月前两下肢发凉发麻,渐向上漫延伴有腹部束带感,偶有小便中断,感觉不灵敏,走路足底如踩棉花感,３年前有过阳萎、早泄史。住院查体,内科自我批评检查未见异常,神经系统检查,视力稍有模糊,走路拐弯时不稳,闭目难立征阳性,颅神经眼底阴性,四肢肌力、肌张力基本正常,双上肢腱反射存在（＋＋）,双膝腱反射消失,双跟腱反射低（＋）,关节位置觉、图形觉消失,无感觉平面,双巴氏征阴性,住院后,开始诊为“脊髓压迫症,亚急性…     

脑卒中患者家属焦虑情绪调查分析及心理干预

本文通过对100例脑卒者家属进行问卷调查,目的是了解这一人群在患者住院期间的焦虑状况及其相关因素以进行分析,采取相应的心理干预以帮助患者家属减轻焦虑情绪,为患者提供良好的社会支持,促进患者早期康复。     

腹股沟疝无张力修补术657例术后并发症原因分析

<正>无张力疝修补术已经成为手术治疗各类腹股沟疝的首选方法[1]。各种术后并发症也逐渐得到认识,本文回顾分析我科2001年2月到2010年10月腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因和处理方法,现报告如下。1资料与方法     

载脂蛋白E基因多态性与中国汉族人脑梗死关系的汇总分析

目的:系统评价中国汉族人脑梗死与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关性.方法:联合应用5种有效检索途径,全面检索ApoE基因多态性与中国汉族人脑梗死病例对照研究的相关文献,统计脑梗死组与对照组基因型分布的优势比(OR).结果:共1 986例脑梗死和对照者被用于汇总分析,数据合并后,ApoE ε2/v3、ApoE ε3/ε3、ApoE ε2/ε4、ApoE ε3/ε4和ApoE ε4/ε4的OR值分别为0.59(95%CI 0.44～0.79)、0.52(95%CI 0.40～0.69)、2.00(95%CI 1.22～3.28)、2.77(95%CI1.60～4.81)和4.66(95%CI 1.61～13.48).结论:ApoE ε2/ε4、ApoE ε3/ε4和ApoE ε4/ε4基因型是脑梗死的危险因素,ApoE ε2/ε3和ApoE ε3/ε3基因型是脑梗死的保护因素.