运动预处理对压力超负荷诱导的大鼠病理性心肌肥厚的影响

目的：探究运动预处理（EP）对压力超负荷引起的大鼠病理性心肌肥厚和心力衰竭（心衰）的影响。
　　方法：雄性6周龄SPF级SD大鼠60只分为Sham组、主动脉缩窄（TAC）组和运动预处理+主动脉缩窄（EP+TAC）组,每组20只。分别在TAC术后4周和8周时行超声心功能评价、病理检查以及心衰标志物检测来探讨EP的作用。
　　结果：超声心动图和病理检测提示两个手术组的检测指标相比Sham组均有明显变化,而且两手术组间比较, EP+TAC组的各项指标均优于TAC组,特别是在术后8周时,左心室射血分数增加15%,心脏重量指数减少15.7%和左心室重量指数减少20%（P<0.05）,差异有统计学意义。从心衰标志物心钠肽和脑钠肽信使核糖核酸（mRNA）和蛋白表达来看,与Sham组比较,TAC组在两个时间点表达量均明显升高,EP+TAC组的变化在TAC术后4周时不明显,但在术后8周时升高明显。与TAC组相比,EP+TAC组的mRNA表达量在术后4周时分别下降47%和62%,术后8周时减少44.0%和28.1%（P<0.05）;蛋白表达量术后4周时下降42.3%和48.0%,术后8周时下降21.5%、38.3%（P<0.01）,在术后8周时两手术组心衰标志物表达量差异较术后4周时减小。
　　结论：EP能改善压力超负荷诱导大鼠病理性心肌肥厚,且在早期的保护作用明显,能够延缓心衰的进程,为进一步探究作用机制提供模型基础。     

创伤性三尖瓣关闭不全二例

随着高速交通事故的日益增多,外伤性三尖瓣关闭不全这一非穿透性胸部钝性伤造成的罕见并发症已经成为临床上一个突出问题.由于三尖瓣损伤后血流动力学通常比较稳定,因此在胸部撞击伤的急性期,三尖瓣损伤容易被忽视.我院手术治疗2例创伤性三尖瓣关闭不全患者,效果良好.现结合国内外文献报道分析、总结如下.     

妊娠晚期及产褥期合并急性主动脉夹层的临床治疗策略

目的探讨妊娠晚期(孕晚期)及产褥期合并急性主动脉夹层的临床特点、治疗策略及治疗效果。方法回顾性分析2012年8月至2017年6月间上海长海医院7例妊娠合并急性主动脉夹层患者的临床资料。5例妊娠晚期、2例产褥期,Stanford A型主动脉夹层6例(85.7%)、B型1例(14.3%),年龄26~34(30.8±3.1)岁。患者发病时间为孕28周至产后18 d,其中5例孕妇发病时间平均(31.8±2.63)周。A型夹层患者心脏超声显示升主动脉最宽内径4.2~5.7(4.7±0.6)cm,2例合并主动脉窦瘤,3例为马方综合征(42.8%)。A型夹层患者主动脉处理方式为:Bentall手术1例,Bentall+Sun’s手术2例,升主动脉置换+Sun’s手术+冠状动脉旁路移植术1例,主动脉根部成形+升主动脉置换+Sun’s手术2例。B型夹层患者先行剖宫产后再行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)。结果主动脉阻断时间51~129(85.5±22.9)min,体外循环时间75~196(159.0±44.0)min,中低温停循环+选择性脑灌注时间为20~30(23.8±3.5)min。所有母体及胎儿均存活,其中先行主动脉修复而后期行剖宫产的1例胎儿经诊断为脑瘫。孕妇及新生儿随访9个月至4年,随访期内除脑瘫胎儿外其余婴幼儿均发育生长良好;7例孕妇均恢复良好;早期先行主动脉修复的孕妇(仅1例),在后期剖宫产时发现乙状结肠破裂同期行乙状结肠造瘘术治疗;另1例A型夹层的产妇,出院2年后经诊断为胡桃夹综合征。结论妊娠晚期合并主动脉夹层多为A型夹层患者,马方综合征是妊娠合并急性主动脉夹层患者的高危因素。尽早手术并根据主动脉夹层类型及胎龄选择相应的治疗策略,妊娠晚期及产褥期合并主动脉夹层患者可获得良好的母儿结局。     

行介入三尖瓣置换术治疗起搏器引起的重度三尖瓣关闭不全1例

本文报告1例行介入三尖瓣置换术的重度导线相关性三尖瓣关闭不全(LITR)患者,在数字减影血管造影、经食管超声心动图引导下全身麻醉行介入三尖瓣置换术,接受LuX-Valve置入后三尖瓣反流完全纠正,术后1、6个月随访结果良好。文献回顾发现3款同类装置,均进入临床试验阶段。提示LuXValve置入是一种可靠有效的重度LITR治疗手段。     

长期被动跑轮运动诱导建立大鼠生理性心肌肥厚模型

目的 研究长期被动跑轮运动诱导的大鼠心肌肥厚,探索新的生理性心肌肥厚的动物模型。方法 雄性8周龄SPF级SD大鼠40只随机分为正常对照组、被动跑轮运动组、假手术组和主动脉弓缩窄组。5周后,被动跑轮运动和主动脉弓缩窄两组模型 分别与正常对照组和假手术组进行比较,从超声心动图、组织形态学、心衰分子标记物表达等方面来进行全面评估被动跑轮运动建立生理性心肌肥厚的效果。结果 超声心动图显示运动组和手术组与各自对照组 相比左室前壁厚度均有显著增加(P<0．01) ,在每搏输出量和射血分数方面,运动组和手术组与各自的对照组均有明显变化(P<0．01)。运动组的左心室腔舒张期内径与对照组未明显改变,而手术组减少38%,提示两种不同的心脏肥厚导致在心脏结构改变上差别显著。组织形态学方面运动组心脏重量指数增加25.0%,左室重量指数增加37.3%,肺脏重量指数增加23.8%,与假手术组比较,主动脉弓缩窄组的上述指标分别增加31.6%、38.8%和56.6%（P<0．05）。心房利钠肽和脑钠肽的表达运动组蛋白表达量明显降低,分别为正常对照组的0.67倍和0.48倍,而主动脉弓缩窄组比假手术组分别升高1.98倍和2.03倍,差异显著（P<0.05）。结论 长期被动跑轮运动能成功的诱导大鼠生理性心肌肥厚,为建立生理性心肌肥厚的动物模型提供新的方法。     

补阳还五汤联合硝酸甘油治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛50例

目的：观察补阳还五汤联合硝酸甘油治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床疗效。方法：将100例冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛患者随机分为两组各50例,对照组给予硝酸甘油治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用活血化瘀中药治疗,两组均治疗2周。结果：治疗后两组中医证候总积分、西雅图心绞痛量表评分、周发作次数及平均发作时间均明显好转（P〈0.05）,且观察组改善更明显（P均〈0.05）;两组在治疗期间均未发生因药物所致不良反应发生。结论：补阳还五汤联合硝酸甘油治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛疗效显著,无不良反应.     

中压交联聚乙烯绝缘电缆载流量试验研究（上）

本文介绍了几种不同型号电缆，在几种不同敷设方式条件下，进行的电缆载流量的试验情况，以及研制的电缆温度测量分析系统在试验中的使用情况。试验得到了交联电缆载流量和温度关系曲线，交联电缆外护套温度除和线芯温度密切相关外，还和环境温度有一定关系，试验结果可以作为根据外护套温度确定电缆负荷、控制电缆负荷的参考依据。