SJM Tailor环三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全

目的探讨使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并功能性三尖瓣关闭不全的疗效。方法从2007年6月到2011年4月共使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗27例风湿性瓣膜病合并的三尖瓣关闭不全的患者,对其进行回顾性分析。结果全组患者围手术期无死亡,术后恢复顺利,三尖瓣返流程度明显减轻,术后心功能分级较术前提高Ⅰ~Ⅱ级。结论 SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并的功能性三尖瓣关闭不全,安全有效,近中期效果满意。     

SJM Tailor环三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全临床研究

目的 探讨使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并功能性三尖瓣关闭不全的疗效.方法 从2007年6月到2011年4月共使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗27例风湿性瓣膜病合并的三尖瓣关闭不全的患者,对其进行回顾性分析.结果 全组患者围手术期无死亡,术后恢复顺利,三尖瓣返流程度明显减轻,术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级.结论 SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并的功能性三尖瓣关闭不全,安全有效,近中期效果满意.     

超声心动图评价三尖瓣硬质三维环成形术对继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的 通过超声心动图评价继发性三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣硬质三维环成形术的意义及疗效.方法 左心瓣膜手术同期行三尖瓣硬质三维环成形术的患者(TVP阳性组)35例与未能同期行三尖瓣成形术者(TVP阴性组)15例,分别于术前、术后2周、术后1年通过超声心动图测量三尖瓣环直径(TVAD),舒张期三尖瓣口E峰值流速(ⅤE),三尖瓣反流束面积(TRA),三尖瓣反流分数(TRF),右房内径(RAD),右室内径(RVD)及右室射血分数(RVEF),重点比较术后与术前、术后1年与术后2周时各参数的变化.结果 TVP阳性组:术后2周及术后1年TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著减低(P＜0.05);ⅤE及RVEF无显著变化(P＞0.05);术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF无明显变化(P＞0.05),而RAD及RVD进一步缩小(P＜0.05).TVP阴性组:术后2周TVAD、TRA、TRF、RAD、RVD、ⅤE及RVEF均无显著变化(P＞0.05);术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著增加,RVEF则减低(P＜0.05).结论 继发性中度以上三尖瓣关闭不全的患者应于左心瓣膜手术同期尽早行三尖瓣成形术,三尖瓣硬质三维环成形术有助于患者右心结构和功能的改善,且术后疗效稳定.     

两种三尖瓣成形技术治疗功能性三尖瓣返流的疗效评价

目的 借助于心脏超声评价De Vega成形术和Kay成形术治疗功能性三尖瓣返流的疗效。方法 采用回顾性临床研究方法，选择因功能性三尖瓣返流行De Vega成形术和Kay成形术各20例患者，对术前、术后的下列指标进行随访观察比较：右心房横径，右心室内径，三尖瓣返流程度。结果 右心房内径、右心室内径和三尖瓣返流程度在术后近期均明显下降，2组间差异无显著性，但远期的以上各指标De Vega成形组要优于Kay成形组。在术后远期两组三尖瓣返流程度有所增加。结论 De Vega成形术和Kay成形术治疗功能性三尖瓣返流的近期效果相似，远期效果De Vega成形术略优；两种成形方法治疗功能性三尖瓣返流的近期效果良好，远期效果欠佳。     

风心病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:分析风心病合并继发性三尖瓣关闭不全应用改良Manipal法及Devega法三尖瓣成形术的两组病人早期及远期效果,探讨三尖瓣成形技术与远期效果是否相关。方法:选择2001年10月至2002年10月78例左心瓣膜手术同期行改良Manipal法三尖瓣成形的患者(A组)与2003年10月至2005年10月58例左心瓣膜手术同期行Devega法三尖瓣成形术的患者(B组),通过对术前、术后、术后2年三尖瓣反流情况进行随访分析、统计等处理。结果:两组三尖瓣成形术术后早期效果无明显差别。远期效果(术后2年)B组病人三尖瓣反流情况略有增加,改良Manipal法较Devega法成形效果较为稳定。结论:继发性三尖瓣关闭不全为风心病长期病变结果,选择合适的术式及正确的术后处理改善心功能,降低肺动脉压力,是降低继发三尖瓣关闭不全的关键。     

彩超诊断三尖瓣前叶腱索断裂1例

患者男,39岁.近期持10 kg重物上楼时即感疲乏、无力,右下肢肿胀不适.近2年中连遇车祸2次,第2次致右股骨骨折.既往无病史.     

连枷样三尖瓣3例报告及文献复习

连枷样三尖瓣３例报告及文献复习江西医学院二附院心内科苏海，皮小兰，李泉水我们于７６００余例接受彩色多普勒超声心动图检查的患者中发现３例。本文综合国内报告资料分析本症的临床及诊断特点。超声心动图诊断标准于右室流入道长轴及心尖四腔观探查，发现三尖瓣的一叶...     

儿童三尖瓣成形术

目的：分析三尖瓣成形术在儿童三尖瓣病变治疗中的适应证、技术方法和临床结果。方法：99例14岁以下患儿各种心脏病伴三尖瓣关闭不全,在全身麻醉、体外循环下接受心脏直视,术中同时进行了三尖瓣成形。成形部位包括三尖瓣叶、瓣环、瓣环、腱索和乳头肌等部分。结果：术中死亡1例,术后死亡5例,病死率为6．1％。93例患儿术后康复出院,出院复查提示三尖瓣关闭不全较术前显著减轻（P＜0．05）。结论：儿童三尖瓣病变治疗应首选瓣膜成形,良好的成形能改善患儿的复苏和预后。     

置入成形环的三尖瓣成形术中远期效果观察

目的 观察总结置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果.方法 2001年9月至2008年9月我院收治合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)277例,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术:其中采用单纯缝线瓣环(不上环)成形、不置入成形环的共203例,置入人工成形环的共74例;同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)146例、二尖瓣成形(MVP)31例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)81例,冠状动脉旁路移植(CABG)+MVR 8例、CABG+MVP 11例.观察比较术后1.5年及3.5年2组患者的临床及心脏超声随访资料.结果 所有病例都完成1.5年随访;共有245例(89.9%)完成长期随访(3.5年或以上).术后1.5年随访发现中度以下再发性TR 2组差异无统计学意义(χ2=1.3128,P=0.26),中重度者上环组明显低于非上环组(χ2=5.8159,P=0.023).远期随访发现上环组无TR比率明显高于非上环组[上环组25%(16/64),非上环组15%(27/181,χ2=4.9328,P=0.036],发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组[非上环组34%(62/181),上环组10%(6/64),χ2=7.9120,P=0.005].组内两个时间段相比,非上环组TR进展明显增快[随访1.5年18%(36/197),3.5年34%(62/181),χ2=2.1327,P=0.016],而上环组相对稳定[随访1.5年7%(5/64),3.5年10%(6/60),χ2=0.3964,P=0.62].结论 置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术.对于功能性TR的处理应持更加积极的态度,而且应尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环成形.     

以新鲜自体心包行三尖瓣成形的实验研究

目的探讨以自体心包行三尖瓣成形后自体心包的自然转归。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组为以戊二醛处理自体心包后行三尖瓣成形术;实验组以新鲜自体心包后行三尖瓣成形术。于术后3月观察心包补片的大体形态学、钙含量、组织学变化,以探讨自体心包应用于三尖瓣成形的可行性及转归的机制。结果植入心包的大体观察结果 :对照组及实验组心包片均平滑、无纤维沉积、无血栓形成。心包组织钙含量结果 :植入前对照组组织钙含量与实验组无显著性差异;实验组植入前后无显著性差异;植入3个月后对照组组织钙含量明显高于实验组(P0.05),并明显高于植入前(P0.05)。免疫组织化学结果 :对照组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有明显的纤维沉积。实验组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有少量纤维沉积。结论使用以戊二醛处理自体心包行三尖瓣成形三个月后更易引起植入心包的钙化和纤维化,而使用新鲜自体心包则可有效减轻植入心包的钙化和纤维化。     

超声诊断三尖瓣闭锁1例

患儿女,双胎之一,出生3天,因紫绀、听诊心脏杂音接受心脏彩色多普勒超声检查。心脏彩色多普勒超声:左心房、左心室增大(横径分别约18.0 mm、21.2 mm),右心室偏小(横径约10.1 mm),右心室、右心房连接处未见正常瓣膜回声,见较厚肌性组织回声(图1A),回声较强,未见瓣膜开放及关闭活动;房间隔及室间隔均可见回声连续中断,仅心房顶部见长约3 mm房间隔结构;主动脉起自左心室,肺动脉起自右心室,肺动脉瓣膜增厚,回声增强,动脉导管未闭。CDFI:房间隔见右向左分流信号,室间隔近十字交叉处见左向右分流信号(图1B),肺动脉瓣口测得高速血流信号,肺动脉与主动脉之间见左向右分流信号。超声诊断:三尖瓣闭锁合并室间隔缺损(膜周部)、房间隔缺损(继发孔型)、肺动脉瓣轻度狭窄、动脉导管未闭。患儿后转入上级医院接受手术治疗。     

三尖瓣闭锁的影象诊断

总结１０例三尖瓣闭锁，分析Ｘ线平片，超声心动图及心血管造影表现。着重对三尖瓣闭锁理分型，各种影像学检查的诊断价值进行讨论。提出一些较有特异性的征象。认为平片结合临床可对少血型三在瓣闭锁作出初步诊断；二维超声可提供较多诊断信息；ＭＲＩ尚待开发应用；最后确诊有赖心血管造影，强调右房及左室造影的重要性。     

三尖瓣置换手术77例诊疗分析

目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法.方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例.根据病因学分类将其分为风湿性病变组(34例)与非风湿病变组(43例),比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异.结果:围术期病死率为13%,风湿与非风湿病变组患者间多项术前情况与治疗手段之间存在明显差异.结论:虽然风险较大,三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,应用时需严格掌握手术指征与时机.风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素,临床需更加重视.综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率.     

三尖瓣下移畸形2例

例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.     

超声心动图评价人工三尖瓣环成形术对继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的：通过超声心动图评价继发性三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣硬质三维环成形术的意义及疗效。方法：左心瓣膜手术同期行三尖瓣硬质三维环成形术的患者（TVP+组）35例，于术前、术后2周、术后1年通过超声心动图测量三尖瓣环直径（TVAD）、舒张期三尖瓣口E峰值流速（VE）、三尖瓣反流束面积（TRA）、三尖瓣反流分数（TRF）、右房内径（RAD）、右室内径（RVD）及右室射血分数（RVEF），重点比较术后与术前、术后1年与术后2周时各参数的变化。结果：与术前相比，术后2周及术后1年TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著减低（P＜0.05），VE及RVEF无显著变化（P＞0.05）；术后1年与术后2周相比，TVAD、TRA、TRF无明显变化（P＞0.05），而RAD及RVD进一步缩小（P＜0.05）。结论：继发性中度以上三尖瓣关闭不全的患者应于左心瓣膜手术同期尽早行三尖瓣成形术，三尖瓣硬质三维环成形术有助于患者右心结构和功能的改善，且术后疗效稳定。     

三尖瓣狭窄的彩色多普勒超声心动图评价

三尖瓣狭窄的彩色多普勒超声心动图评价福建医学院附属二院黄子扬上海医科大学中山医院沈学东风湿性三尖瓣狭窄（ＴＳ）的临床表现易为严重的二尖瓣或联合瓣膜病变掩盖而致漏诊。ＴＳ的诊断对于需要二尖瓣外科或介入性治疗的患者具有重要的临床意义，因未能及时诊断并同时...     

三尖瓣闭锁12例临床分析

本文报告１２例三尖瓣闭锁，指出该病分类和早期诊断重要性，青紫型先天性心脏病心电图出现电轴左偏，应高度怀疑此病，二维超声心动图示三尖瓣无活动，基本能诊断，心导管和心血管造影是确诊此病的重要方法。     

超声心动图对三尖瓣闭锁的诊断价值

本文分析7例先天性三尖瓣闭锁患者的超声心动图表现，均示三尖瓣位置呈较粗的带状强回声，无瓣叶启闭活动，彩色多普勒血流显像示右房室间无血流通过，此为三尖瓣闭锁的直接特征性表现。7例均经心血管造影和／或手术证实。