针刺对于脑梗死恢复期头痛及吞咽障碍的干预及治疗作用

脑梗死具有高死亡率、高残障率和高复发率的特点,且发病有年轻化趋势。脑梗死恢复期头痛及吞咽障碍对患者的日常生活能力造成严重影响,导致患者的生命质量下降,给人们经济带来沉重的负担。现通过检索各大中英文数据库,对筛选出的临床试验文献进行深入剖析,并针对目前针刺治疗存在的问题提出发展性的建议,为今后针刺治疗脑梗死恢复期的临床诊疗方法以及作用机制研究提供科学依据和崭新思路。     

针刺疗法辅助治疗格林-巴利综合征的临床研究

  目的  观察针刺疗法辅助治疗格林巴利综合征(GBS)的临床疗效。  方法  以三亚市中医院2019年2月—2021年10月收治的169例GBS患者为研究对象, 随机数字表法分为对照组(83例)和观察组(86例), 其中西药对照组50例, 西药观察组50例, 中药对照组33例, 中药观察组36例。对照组给予常规西药或中药治疗, 观察组在对照组治疗基础上另给予针刺辅助治疗, 疗程4周。比较治疗前后对照组和观察组四肢肌力、神经功能[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]、中医证候积分、临床疗效、血清炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)]水平及安全性指标变化情况。  结果  治疗后, 西药、中药观察组四肢肌力明显升高(P < 0.05, P < 0.01), 优于对照组(P < 0.05);西药、中药观察组正中神经、胫神经MCV、SCV明显升高(P < 0.05), 优于对照组(P < 0.05);西药、中药观察组中医证候评分明显低于治疗前, 并低于对照组(P < 0.05);西药、中药观察组治疗总体有效率明显高于对照组(P < 0.05);西药、中药观察组IL-10水平明显升高(P < 0.01), 并高于对照组(P < 0.05), IL-18明显降低(P < 0.01), 并低于对照组(P < 0.05);各组均无明显并发症。  结论  针刺辅助疗法能够明显提高西药、中药治疗的临床疗效, 改善患者肌力、神经功能及临床症状, 恢复患者血清炎症因子水平。      

针刺五脏俞治疗中风病机理浅析

从脑与五脏生理、病理及经络相关理论,探讨针刺五脏俞治疗中风病的机理和方法。认为中风病的病位在脑,病性为五脏亏虚。五脏俞为五脏经气输注于背腰部的腧穴,针刺五脏俞可调节气血阴阳平衡,脑病与脏腑病可相互论治。针刺五脏俞为治疗中风病的有效方法。     

电针联合补阳还五汤对缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子水平及肢体运动功能的影响

目的探讨电针联合补阳还五汤对缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子水平及肢体运动功能的影响。方法将2016年5月—2018年10月收治的78例缺血性脑卒中后遗症初发病患者随机分为对照组和试验组,每组39例。均给予基础综合治疗,对照组给予中药补阳还五汤,每日1剂,持续治疗4周;试验组加用电针疗法,每日1次,每周治疗5 d,持续治疗4周。检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,应用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和功能性步行量表(FAC)评估肢体功能,参考美国国立卫生院研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组血清hs-CRP、IL-6、IL-10水平降低(P 0. 01),FMA量表评分、FAC量表评分升高(P 0. 01);与对照组比较,试验组血清hs-CRP、IL-6、IL-10水平较低(P 0. 01),FMA量表评分、FAC量表评分较高(P 0. 01),NIHSS评分较低(P 0. 01),治疗有效率较高(P 0. 05)。结论电针联合补阳还五汤能够抑制缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子表达,显著改善肢体运动功能,值得临床推广。     

脑梗死术后患者尿路感染病原学及影响因素

目的探讨行标准大骨瓣减压术或血管内支架置入术术后的脑梗死患者尿路感染病原学分布特征及影响因素。方法前瞻性分析2016年1月-2019年2月于中国人民解放军总医院海南分院行标准大骨瓣减压术或血管内支架置入术的脑梗死患者120例,留取留置导尿管期间或拔除导尿管48 h内患者无菌尿液,进行病原菌培养,根据培养结果分为感染组和未感染组。分析感染组患者病原菌分布,并比较感染组和未感染组患者一般资料、血清炎症因子的差异,分析感染的影响因素。结果纳入的120例患者中,发生尿路感染患者30例,革兰阴性菌检出21株占70.00%,革兰阳性菌检出7株占23.33%,真菌检出2株占6.67%。与未感染组比较,感染组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(10.05±2.33)vs(67.89±5.49)](ng/ml)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)[(23.39±3.26)vs(207.44±14.83)](ng/ml)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)[(44.33±4.30)vs(131.98±10.04)](ng/ml)及超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[(3.30±1.04)vs(14.48±3.20)](mg/L)水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、住院时间、入院时是否有意识障碍、是否持续留置导尿>7 d及是否进行无菌间歇导尿>7 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>65岁、住院时间>60 d、入院时伴有意识障碍、持续留置导尿管>7 d、无菌间歇导尿>7 d是脑梗死术后尿路感染发生的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死术后尿路感染的影响因素、病原菌分布具有特征性,应给予及时治疗,以提高救治成功率和降低医院感染率。     

加味补阳还五汤联合头针对气虚血瘀证脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察

目的:观察加味补阳还五汤联合头针治疗脑卒中后单侧空间忽略(USN)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将112例USN患者,按入院先后顺序,依据随机数字表法分为观察组和对照组各56例。两组患者均给予康复训练和重复经颅磁刺激疗法。对照组采用头针,1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上服用加味补阳还五汤,1剂/d。两组均连续治疗8周。USN严重程度评分采用直线评分试验、线段删除试验和画钟试验;运动功能评定采用Fugl-Meyer量表,日常生活自理能力采用Barthel指数,认知功能采用简易精神状态评定量表(MMSE),抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量采用世界卫生组织生存质量测评量表(WHO-QOL-100),均采用第三者评价,治疗前后各评价1次。并检测治疗前后血液流变学指标。结果:治疗后观察组直线评分试验、线段删除试验和画钟试验评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者Fugl-Meyer量表上、下肢评分和总分均高于对照组(P0.01);Barthel和MMSE评分均高于对照组,HAMD评分低于对照组(P0.01);观察组患者认知功能和日常生活自理能力的改善均优于对照组(P0.05);WHO-QOL-100量表的躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、生活质量总分等5个维度评分均高于对照组(P0.01);观察组血液流变学指标全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率的改善均优于对照组(P0.01)。结论:采用加味补阳还五汤内服联合头针治疗脑卒中后USN,可有效的减轻病情程度,改善认知功能和血液流变性,减轻抑郁程度,提高患者的运动、生活自理能力和生活质量,针药结合方案有利于脑卒中后单侧空间忽略的康复。     

加减葛根桂枝汤结合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病63例

目的探寻治疗神经根型颈椎病的较佳疗法。方法将63例神经根型颈椎病患者分为针刺牵引组（21例）、中汤药结合针刺牵引组（22例）、单纯牵引组（20例）。结果中药结合针刺牵引组、针刺牵引组愈显率分别为90．91％、85．71％,优于单纯牵引组的55．00％（P〈0．05）;中汤药结合针刺牵引组的第1疗程痊愈率高于其他两组（P〈0．05）。结论中汤药结合针刺、牵引治疗本病效果好,疗程最短。     

针灸及合其它疗法对肩一手综合征的临床治疗概况

肩-手综合征是中风后常见的并发症,随着病情的发展会影响到患者的康复,是临床上较为棘手的问题,发挥中医传统优势治疗本病,对促进脑卒中患者的康复和提高生存质量均有重要的现实意义。本文综述了近几年针灸及其相关疗法对中风后肩-手综合征的治疗。