通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难的疗效及对饮水功能影响

摘要：目的：探讨通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难的疗效及对饮水功能影响。方法：选取我院收治的脑卒中后吞咽困难患者96例,随机分为两组各48例。对照组给予耳针疗法,治疗组在对照组基础上给予通窍活血针法,对比治疗后的临床疗效、NIHSS 评分和SWAL-QOL评分、中医症候积分、田饮水试验评分和VFSS评分变化。结果：经过治疗后,治疗组总有效率明显较高(P<0.05);两组治疗前NIHSS 评分和SWAL-QOL评分无差异(P>0.05);两组治疗后SWAL-QOL评分明显升高,NIHSS 评分明显降低(P ＜0.05);并且治疗组改善较多(P ＜0.05);两组治疗前中医症候积分无差异(P>0.05);两组治疗后中医症候积分明显降低(P ＜0.05);并且治疗组降低较多(P ＜0.05);两组田饮水试验评分和VFSS评分明显升高(P ＜0.05);并且治疗组升高较多(P ＜0.05)。结论：采用通窍活血针法联合耳针治疗脑卒中后吞咽困难具有较好的治疗效果。     

持续声门下低负压吸引对呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨持续声门下低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法选择重症监护室(ICU)进行机械通气治疗患者132例,随机分为对照组(C组,n=66)和持续声门下低负压引流组(T组,n=66):C组按照综合方法预防VAP发生,T组采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法预防VAP发生。比较两组VAP发生率、患者病原菌检出情况。结果两组相比,T组VAP发生率(18.0%,12/66)低于C组(4.5%,3/66),差异有统计学意义(P<0.05)。C组VAP患者共检出病原菌14株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占50%(7/14),大肠埃希杆菌占36%(5/14),铜绿假单胞菌14%(2/14);T组患者共检出病原菌4株,其中MRSA占50%(2/4),大肠埃希杆菌占25%(1/4),铜绿假单胞菌25%(1/4)。结论采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法可有效降低VAP的发生率,尤其能降低大肠埃希菌引起的VAP的发生率。     

电针联合补阳还五汤对缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子水平及肢体运动功能的影响

目的探讨电针联合补阳还五汤对缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子水平及肢体运动功能的影响。方法将2016年5月—2018年10月收治的78例缺血性脑卒中后遗症初发病患者随机分为对照组和试验组,每组39例。均给予基础综合治疗,对照组给予中药补阳还五汤,每日1剂,持续治疗4周;试验组加用电针疗法,每日1次,每周治疗5 d,持续治疗4周。检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,应用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和功能性步行量表(FAC)评估肢体功能,参考美国国立卫生院研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组血清hs-CRP、IL-6、IL-10水平降低(P 0. 01),FMA量表评分、FAC量表评分升高(P 0. 01);与对照组比较,试验组血清hs-CRP、IL-6、IL-10水平较低(P 0. 01),FMA量表评分、FAC量表评分较高(P 0. 01),NIHSS评分较低(P 0. 01),治疗有效率较高(P 0. 05)。结论电针联合补阳还五汤能够抑制缺血性脑卒中后遗症患者血清炎症因子表达,显著改善肢体运动功能,值得临床推广。     

加味补阳还五汤联合头针对气虚血瘀证脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察

目的:观察加味补阳还五汤联合头针治疗脑卒中后单侧空间忽略(USN)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将112例USN患者,按入院先后顺序,依据随机数字表法分为观察组和对照组各56例。两组患者均给予康复训练和重复经颅磁刺激疗法。对照组采用头针,1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上服用加味补阳还五汤,1剂/d。两组均连续治疗8周。USN严重程度评分采用直线评分试验、线段删除试验和画钟试验;运动功能评定采用Fugl-Meyer量表,日常生活自理能力采用Barthel指数,认知功能采用简易精神状态评定量表(MMSE),抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量采用世界卫生组织生存质量测评量表(WHO-QOL-100),均采用第三者评价,治疗前后各评价1次。并检测治疗前后血液流变学指标。结果:治疗后观察组直线评分试验、线段删除试验和画钟试验评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者Fugl-Meyer量表上、下肢评分和总分均高于对照组(P0.01);Barthel和MMSE评分均高于对照组,HAMD评分低于对照组(P0.01);观察组患者认知功能和日常生活自理能力的改善均优于对照组(P0.05);WHO-QOL-100量表的躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、生活质量总分等5个维度评分均高于对照组(P0.01);观察组血液流变学指标全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率的改善均优于对照组(P0.01)。结论:采用加味补阳还五汤内服联合头针治疗脑卒中后USN,可有效的减轻病情程度,改善认知功能和血液流变性,减轻抑郁程度,提高患者的运动、生活自理能力和生活质量,针药结合方案有利于脑卒中后单侧空间忽略的康复。