腹腔镜手术中转开腹13例分析

目的 探讨有效降低腹腔镜手术中转率的方法。方法 回顾性总结分析该院2000年11月～2004年10月911例腹腔镜手术中13例中转开腹的原因。结果 该院中转率为1．43％，低于文献报道的平均值。该组术中止血困难、粘连、损伤各3例，各占23．1％；解剖变异2例，占15．4％；找不到纱条和可疑胆囊癌变各1例，各占7．69％。结论 腹腔镜手术中转率的高低，与手术适应证的选择和术者的技术熟练程度有直接的关系。     

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。     

诊断试验准确性比较研究的偏倚评估工具——QUADAS-C

本文介绍了诊断试验准确性比较研究的偏倚评估工具(QUADAS-C)的主要内容, 阐述了QUADAS-C与QUADAS-2的联系与区别, 同时介绍了如何将QUADAS-C与QUADAS-2结合使用及如何呈现评价结果。QUADAS-C在QUADAS-2的基础上, 共扩展14个标志性问题, 形成4个关键领域(病例选择、待评价试验、金标准、病例流程和待评价试验与金标准之间的时间间隔)。与QUADAS-2不同的是, QUADAS-C各领域第一个标志性问题的回答均需结合QUADAS-2的评价结果;此外, QUADAS-C仅评价原始研究的偏倚风险而不包含适用性评价。完成QUADAS-C评价最终得出原始研究每个领域偏倚风险为"低""高"或"不清楚"的结果。     

游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析

对游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析如下。 1病历摘要 男,15岁。因左侧腹股沟区包块伴疼痛5h而入院。入院前5h,患者因左侧腹股沟区疼痛而于夜间睡眠时被痛醒,为持续性胀痛,阵发性加重,伴有恶心、呕吐,局部可扪及包块。查体：急性痛苦病容,左侧腹股沟区可扪及一3．0cm×2．0cm的包块,明显压痛,包块不能还纳入腹腔,左侧睾丸较对侧偏大,有触痛。诊断考虑为左侧腹股沟疝嵌顿,急诊手术治疗。     

对灾区112例基层干部心理压力中西结合干预研究观察

目的：通过对照中西结合心理干预前后基层干部的心理状况,评价干预方法的疗效;方法：运用心理测评量表SCL-90搜集目标基层干部的心理状况信息,通过特定软件系统整理、分析数据,发现其存在的心理问题,按照设定的心理干预方法,有针对性的进行心理干预,干预后再次运用心理测评量表搜集信息,与干预前相对照,评价疗效;结果：在与全国常模对比及阳性项目数方面心理干预前后均存在不同程度的差异;结论：运用中西结合的心理干预方法,进行综合的、有针对性的心理干预,能够有效缓解基层干部灾后心理压力。     

中医药治疗失眠临床研究进展

失眠被称之为入睡和维持睡眠障碍,是一种常见的临床身心疾病或临床亚健康状态,祖国医学将失眠称之为"目不瞑""不寐",其主要病机最常见的为阴阳失调、脏腑失调、营卫失调、邪气致病等。西医治疗虽然取得一定疗效,但仍存在副作用和药物依赖性等诸多问题。近年来中医疗法以其独特的方便实惠、经济安全等优点获得了临床医师的普遍青睐,采用中医辨证施治能够获得"事半功倍"的临床疗效,其主要治疗措施包括中药汤剂、中成药内服、针灸、推拿、火罐、电针、刺血、压耳穴等,并取得了诸多的疗效。现将有关中医治疗在失眠方面的临床应用及现存问题和展望做综述如下。     

肠道菌群与亚健康状态关系的研究进展

亚健康状态是从健康到疾病的过渡状态,处于亚健康状态者多伴有消化道症状,在此过程中,很可能是肠道内某些特殊菌群的异常变化促使疾病的发生。近年来,国内外已有开展关于亚健康状态与肠道菌群关联的研究。本文从肠道菌群与亚健康状态的机制、消化道微生态调节剂在改善亚健康状态中的运用等方面进行综述,总结近年来的研究进展及热点,为亚健康状态的菌群治疗、靶点研究奠定基础。     

快速动态循证指南制订方法

快速动态循证指南的制订旨在使指南的推荐意见处于最新状态,相较于标准指南,快速动态循证指南可更好地利用现有证据,并及时、快速地将证据应用及转化。因此,本文从快速动态循证指南的优势、适用情况、制订流程和现存挑战等方面进行阐述,并提出思考,以期为国内指南制订机构和学者提供借鉴与参考。     

《沈氏医案》简介及学术思想研究

沈鲁珍为清代早期名医,著有《沈氏医案》。他在学术上具有承前启后,善于创新的特点,为清代温病学说的发展做出了贡献。在临床治疗中辨证准确,疗效卓著,重视脾胃,培补元气,注意调心,药食同用,且煎丸并进,善用膏方治疗慢性病。     

筛状皮瓣在乳腺癌手术中的应用(附32例报告)

目的：报告筛状皮瓣替代游离皮片用于修复乳腺癌手术中皮肤缺损的可行性与临床效果。方法：在手术切口两侧的皮瓣上作全层0．5～1cm长的小切口，与原切口平行，交错排列，一次性修复创面。结果：32例乳腺癌手术病例的皮瓣均无坏死和积液，而且弹性好。结论：筛状皮瓣用于乳腺癌手术中修复胸壁皮肤缺损，具有简捷、省时、美观、疗效确切、不影响患侧上肢功能等优点，可以替代游离植皮术式。