39例大量心包积液中西医临床诊治分析

目的:探讨大量心包积液的病因、中医证候和中西医结合治疗方法。方法:对39例住院患者的临床资料进行分析。结果:病因构成依次为肿瘤性(41.0%)、结核性(20.5%)、甲减性(7.7%)、心功能不全(5.1%),心包切开综合征(5.1%),其它原因(10.3%),不明原因(10.3%)。中医证候分布以脾肾阳虚证(41.3%)多见,而结核性患者则以邪犯胸肺证(62.5%)、热传心包证(37.5%)为主。结论:临床辨治大量心包积液应辨病为先,明确病因,在心包穿刺引流及腔内药物注射治疗基础上辨证加服中药,有利于缓解心包积液症状,改善临床治疗结局。     

Mini-CEX在急诊科临床实习带教中的应用

目的急诊科临床实习带教中引入Mini-CEX教学评估法,使学生能更好地掌握急诊科基本技能和重点病种的诊疗,同时提高学生的临床综合能力。方法按轮科批次将我院实习生随机分为常规组和改良组,在轮科结束后通过调查问卷形式了解教学效果的优劣;通过书面考试比较两组教学成绩差异。结果改良组满意率问卷调查及教学成绩的结果均优于常规组。结论结合Mini-CEX在急诊临床实习所获取的教学效果优于常规临床实习教学。     

邓氏温胆汤治疗乌头碱中毒后毒热症状

乌头碱中毒临床屡见不鲜，随着抢救经验的积累和抢救技术的提高，临床病死率已明显降低。然而纵观文献，治疗多着眼于中毒的早期救治，却忽视了乌头类植物大辛大热的特点，过量则属热毒之邪，患者中毒经抢救后仍可表现为一派气阴两虚或痰瘀互结之证候，临床鲜有针对此类中毒后症状的理论探讨及治疗报道，故亟待提出新见解以飨同道。     

邓铁涛浴足方对稳定性冠心病合并脑卒中患者认知、神经、运动功能及睡眠质量的影响

目的观察邓铁涛浴足方对稳定性冠心病合并脑卒中患者认知功能、神经缺损程度、运动功能、血脂代谢以及睡眠质量的影响和不良反应。方法将108例稳定性冠心病合并脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组采用基础治疗加温水足浴,治疗组采用基础治疗加邓铁涛浴足方足浴,每日1次,共4周。治疗前后分别进行简明精神状态量表(MMSE)、神经系统功能缺损(NIHSS)、运动功能评定量表(FMA)及睡眠质量指数量表(PSQI)评分,检测血脂水平[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并对患者进行认知功能疗效评定。结果治疗组认知功能疗效总有效率为90.6%,高于对照组的76.0%(P0.05)。治疗后治疗组MMSE评分及两组FMA评分较治疗前明显提高,而两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P0.05);治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组TG及TC均较治疗前有明显降低(P0.05),且治疗组TC较对照组明显降低(P0.05)。除对照组日间功能外,治疗后两组PSQI各因子及总分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组入睡时间和睡眠质量评分较对照组降低更明显(P0.05)。结论邓铁涛浴足方能有效改善稳定性冠心病合并脑卒中患者的认知功能,减轻神经系统功能缺损,提高运动功能,改善血脂以及睡眠质量,且无不良反应。