西格玛度量值在肿瘤标志物检测质量持续改进中的应用

摘要：目的?应用西格玛(σ)度量值分析本科室常规开展的肿瘤标志物项目质量控制数据，评价其精密度分析性能，设计质量控制方法，指导质量持续改进。方法?收集2018至2019年西安医学院第一附属医院检测的AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、tPSA、fPSA、铁蛋白(FERR)、β-HCG和β2微球蛋白(β2-MG) 共计10个参加国家卫健委临床检验中心室间质评的肿瘤标志物室内质控及室间质评数据，按照国家卫健委临床检验中心室间质评允许总误差(TEa)标准，采用6σ计算公式计算检验项目σ值，评价检测项目分析性能，设计质量控制方法，计算检测项目的质量目标指数(QGI)，运用鱼骨图分析导致性能不佳的主要原因，提出优先改进方案。结果?2018年数据结果显示，在10个肿瘤标志物项目中，平均σ值为4.25，其中σ≥6项目2个，5≤σ<6项目5个，4≤σ<5项目4个，3≤σ<4项目7个，2≤σ<3项目2个；根据QGI值，需要优先改进精密度的项目有7个，分别为：AFP、CA125、CA199、CA153、FERR、β-HCG和β2-MG；需要优先改进正确度的项目有3个，分别为CEA、t-PSA 和f-PSA。通过持续改进，2019年σ值平均值为6.58，其中σ≥6项目16个，5≤σ<6项目3个，4≤σ<5项目1个。与2018年σ值相比，世界一流水平项目比例明显增多，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论?6σ质量管理是实验室开展质量控制的一项有效的管理工具，可以评价检测项目的性能，指导质量持续改进。     

下腹部横切口在妇科手术中的应用

本院自2000年开始采用以色列医生Stark创立的新式剖宫产术,于2002年将下腹部横切口应用于妇科手术中,取得了良好的临床效果,也得到了社会的认可,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年10月至2009年10月在本院行下腹部横切口妇科手术839例患者,年龄19～77岁,平均     

归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效

目的:观察归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍(MCI)心脾两虚,血瘀阻络证的临床疗效及抗炎、抗氧化损伤作用.方法:将114例符合要求患者随机分为对照组和观察组,各57例.对照组,口服红鹿参片,4片/次,2次/d;观察组,口服归脾汤合血府逐瘀汤加减,1剂/d,均连续治疗8周.比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(...     

儿童发育商在家庭养育环境与行为问题间的调节作用

<正>近年来,我国儿童行为问题的发生率逐年上升,全国各地学龄前儿童心理行为问题的检出率为6%~26%~([1])。儿童行为问题是指儿童在身心发育过程中出现的行为问题,包括品行问题、多动症、学习问题、身心障碍及情绪焦虑等~([2])。3~6岁是儿童自主性探索行为的爆发期,也是引导儿童建立良好行为的关键期。该阶段儿童进入幼儿园,与同龄小伙伴开始互动,也容易显现出一些行为问题,不但影响儿童在学校和社会中的环境适应和人际关系,而且对儿童智力     

近红外漫反射光谱法快速测定当归中正丁基苯酞含量

目的建立近红外光谱(NIR)定量模型快速测定当归中正丁基苯酞含量的方法。方法采集甘肃及云南14个县级主产区的145批当归样本,将全归阴干,以反相高效液相色谱二极管阵列检测器(RP-HPLC-DAD)测定的正丁基苯酞含量为化学参考值,以积分球漫反射方式扫描NIR,采用偏最小二乘(PLS)法在7415~4056 cm-1波数范围建立定量校正模型。结果所建模型对校正集样品的预测值和真实值之间的相关系数(Rc)、校正均方差(RMSEC)、预测均方差(RMSEP)、交叉验证相关系数(Rcv)、交叉验证均方差(RMSECV)和平均预测回收率分别为0.976 7、0.614 3、0.706 5、0.897 8、1.155 4和102.08%。结论该模型的预测结果准确、可靠,可用于当归中正丁基苯酞含量的快速测定。     

土壤矿质元素与当归HPLC指纹图谱共有峰的关联分析北大核心CSCD

目的:探讨当归产地土壤中矿质元素与当归HPLC指纹图谱共有峰的相关性。方法:获取12个产地120批当归药材的HPLC指纹图谱,以电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)或原子吸收光谱(AAS)测定相应的产地土壤中15种矿质元素含量,采用双变量相关和多元线性回归研究两者的相关性。结果:土壤中多种矿质元素与当归HPLC指纹共有峰的多个共有峰同时存在显著(P<0.05)或极显著(P<0.01)的正相关或负相关;土壤矿质元素对峰1的贡献大小为Zn>K>Sb>Fe>Na,对峰6(正丁基苯酞)的贡献大小为Mn>Mg>Ca,对峰7的贡献大小为Cr>Zn,对峰8的贡献大小为Mn>Na,对峰11的贡献大小为As>K>Fe>Cd,对峰12的贡献大小为Zn>Mn>K,对峰13(正丁烯基苯酞)的贡献大小为Mn>Zn>Cd,对峰15的贡献大小为Zn>K,对峰16的贡献大小为Fe>Ni,对峰17的贡献大小为Zn>Mn>Ni>Fe>K,对峰18的贡献大小为Zn>Na;峰2、3(阿魏酸)、4及14(Z-藁本内酯)分别主要受土壤中As、Zn、Sb及Cu的影响。结论:土壤矿质元素与当归HPLC指纹共有峰的关系具有复杂性、多重性及交互性,在土壤微肥施放及当归种植中应选择性地加以考察。     

宫颈病变与年龄及症状、体征的关系

目的 探讨宫颈病变与年龄及症状、体征的关系.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月在湖北省泾阳县医院行宫颈环形电切术(loop eelectrosurgical excision procedure,LEEP) 391例患者的病史特点,包括年龄、症状、体征.结果 391例患者LEEP术后病理结果:308例为慢性宫颈炎宫颈息肉等,83例病理诊断为阳性,其中包括宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级25例,Ⅱ级26例,Ⅲ级28例及宫颈鳞癌4例.分析年龄与宫颈病变的关系显示年龄小于30岁组发病率为15.7％,较30岁以上组为低.不同临床症状的宫颈病变发病率之间差异无统计学意义(x2 =7.09,P＞0.05).单纯宫颈息肉样赘生物病理阳性率仅3.0％ (2/66),宫颈光滑者病理阳性率高达27.3％(9/34),与宫颈糜烂的阳性率差异无统计学意义(x2 =0.529,P＞0.05).结论 宫颈癌及癌前病变有年轻化趋势,好发于30岁以后妇女;宫颈病变及宫颈癌缺乏特征性临床表现,即使无临床表现者亦有一定的发病率,临床上应加大对高危人群的普查力度.     

基于无机元素分析的当归烟熏加工工艺优选

目的:探讨不同烟熏条件加工的当归药材中15种无机元素的含量及分布特征,确定最佳烟熏加工工艺。方法:采用ICP-MS测定31个烟熏当归样品中8种重金属元素含量,AAS测定其他7种无机元素含量,利用IBM SPSS 21.0及SIMCA-P 11.5软件进行统计分析。结果:不同烟熏条件加工的当归药材中无机元素特征性指纹表现为K>Na>Cr>Cu的趋势;烟熏温度是影响烟熏当归药材中无机元素分布的最关键因素;最佳烟熏加工工艺为50℃烟熏8 h。结论:调控温度和时间进行烟熏加工的当归药材安全性良好。     

亚慢性苯吸入小鼠凋亡相关基因Survivin、Bcl2L13的表达与甲基化状态分析

目的：探讨亚慢性苯暴露小鼠凋亡相关基因Survivin、Bcl2L13的表达与启动子甲基化状态。方法：C57BL/6J雄性小鼠亚慢性动式吸入苯,暴露浓度分别为0 ppm（对照组）、1 ppm（低浓度组）和100 ppm（高浓度组）。收集骨髓细胞,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡,实时荧光定量PCR（qPCR）检测Survivin、Bcl2L13基因的表达,基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术（MALDI-TOF）测定基因启动子区CpG岛甲基化水平。结果：与对照组比较,苯暴露组的细胞凋亡比例明显增大（P＜0.01）,低浓度组S期细胞比例增加,高浓度组S期和G2/M期细胞的比例均显著降低。低浓度组Survivin mRNA表达下降,高浓度组Survivin、Bcl2L13 mRNA表达均显著降低。两基因启动子区CpG岛均呈低甲基化状态,其甲基化水平未受苯暴露影响。结论：亚慢性苯吸入染毒影响小鼠骨髓细胞周期,增加细胞凋亡,降低Survivin、Bcl2L13 mRNA的表达,但不影响其基因启动子的甲基化状态。     

改良Bobath握手与Bobath握手方法的比较分析

<正>Bobath握手方法是神经发育促进技术当中一种常用的方法,广泛用于脑卒中的临床康复治疗,作为一种经典的反射抑制治疗手法,一直沿用至今,其有效性、实用性毋庸置疑[1—3],但在临床康复训练中也有患者出现不适感,夹指依从