体感诱发电位对强直性脊柱炎胸腰椎后凸矫形术中体位性臂丛神经损伤的监测作用

目的:探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)中体位性臂丛神经损伤的监测作用。方法:选取2013年10月~2014年6月行单节段PSO治疗并有完整术中SEP监测数据及术前、术后临床资料的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,其中男27例,女1例。术中均行双上肢正中神经SEP监测,SEP阳性改变标准为波幅降低超过50%和/或潜伏期延长超过10%。结果:PSO术中闭合截骨面复位后,上肢正中神经SEP监测及时发现了3例体位性单侧臂丛神经损伤,SEP波幅降低分别为100%、65%及90%。经体位垫调整后5min,2例SEP波幅降低分别为100%及65%的患者上肢正中神经SEP恢复正常,术后未出现臂丛神经损伤症状;SEP波幅降低90%的患者虽经体位调节,SEP波幅稍有好转,但仍降低70%,术后出现单侧上肢疼痛、乏力的臂丛神经损伤症状,经康复训练及药物治疗后3个月神经功能完全恢复。术中无手术操作引起的神经系统并发症。结论:术中双上肢正中神经SEP监测能及时发现AS胸腰椎后凸畸形PSO术中体位性臂丛神经损伤,经及时处理能有效减轻臂丛神经损伤程度。     

重视神经电生理监测在脊柱矫形术中的应用

<正>在脊柱外科矫形术中,神经系统并发症是脊柱外科医生面临的最棘手的问题之一。大宗病例文献报道显示,脊柱侧凸畸形矫形术的神经系统并发症发生率为0.25%~3.2%[1],而后凸畸形及神经源性脊柱畸形矫形术的神经系统并发症发生率为0%~17%[2]。如何及时、准确地判断术中脊髓神经功能损害是决定患者预后的重要因素。神经电生理监测技术能够根据神经系统电生理信号的实时变化趋势,及时、客观、有效地监测神经系统结构与功能的完整性。术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological     

一起煤焦沥青污染所致装卸工急性中毒事故报告

化工产品煤焦沥青在日光照射下可产生光化学物质，对人体的皮肤、粘膜产生光毒性损害［１］。且皮损限于暴露部位，尤以眼睑和颧颊部为甚，眼部损害以睑结膜炎为主，有时可有浅表性斑点状角膜炎［２］。但对于非沥青作业，由煤焦沥青污染导致的急性中毒则很少见报道，本文...     

适应护士执业资格考试的护理教学模式改革初探

护士执业资格考试的通过情况反映了学校的教学水平,是学校总体教学质量的具体体现之一,如何让护生适应护士执业资格考试,对护理教学提出了新的要求,按情景任务实施护理教学模式的改革有助于提高护生的应试能力。     

SimMan综合模拟人在急救护理教学中的应用

目的:探讨SimMan综合模拟人在急救护理实训教学中的应用效果。方法:将2010级护理专科两个班学生分为实验组55名和对照组52名,对照组采用传统的教学方法,在简易模型人身上进行操作训练;实验组由急救护理课程组老师共同设计病例,用SimMan综合模拟人进行实训教学。结果:实验组理论考试和操作技能考核成绩优于对照组(P<0.05),学习积极性、综合能力较对照组明显提高(P<0.05)。结论:应用SimMan综合模拟人进行实训教学,能提高学生整体护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力和创新能力,有利于培养护生的团队能力和团队协作精神。     

与蝶窦冲洗及内窥镜术有关的蝶窦口应用解剖

目的：为蝶窦冲洗及内窥镜术提供解剖学基础。方法：在６０侧成人头部正中矢状切面标本上解剖、观测了蝶窦口等结构。结果：蝶窦口内径２．１±０．３ｍｍ，距鼻小柱前下缘５８．６±３．８ｍｍ，距鼻腔底３５．１±４．３ｍｍ，距颈内动脉海绵体部中段１８．９±２．０ｍｍ，距视神经１５．９±１．８ｍｍ。结论：进行蝶窦冲洗时应注意蝶窦口的位置、角度；进行蝶窦内窥镜手术时应注意蝶窦口与周围结构的关系。     

配伍对半夏-厚朴药对中相关化学成分溶出的影响研究

目的:研究不同配伍比例对半夏-厚朴药对中厚朴活性成分溶出的影响。方法:建立半夏-厚朴药对指纹图谱,确定34个共有峰及属于厚朴药材的6个活性成分峰和7个未知成分峰;计算厚朴6个活性成分和7个未知成分的变化情况,分析不同配伍比例对13个指标成分的影响。结果:厚朴单煎液与半夏-厚朴药对合煎液中厚朴化学成分的溶出存在差异:在0∶1～1∶0配伍比例范围内,半夏的加入可使厚朴中绿原酸、厚朴酚及成分15、17、27的累计溶出量增加,可使紫丁香苷、木兰花碱、金丝桃苷、和厚朴酚及成分1、3、12、22的累计溶出量减少;在1∶6～4∶3配伍比例范围内,半夏的用量对木兰花碱的溶出影响属误差范围;半夏的加入可使金丝桃苷在1∶6～6∶1、成分1在2∶5～5∶1、成分12在2∶5～6∶1的配伍比例范围内变化百分率减少且具有显著性;半夏的加入可使绿原酸在2∶5～3.5∶3.5、厚朴酚在1∶6～5∶2、成分27在2∶5～6∶1的配伍比例范围内变化百分率增加且具有显著性。结论:半夏的用量对半夏-厚朴药对中厚朴相关成分的溶出有较大影响。     

HPLC同时鉴别与评价多种石斛

目的:建立准确、高效、方便的同时鉴别及评价多种石斛的方法。方法:以常见的六种石斛为研究对象,应用HPLC全轮廓指纹图谱技术,建立适合于大多数石斛的共有指纹图谱,结合聚类分析和主成分分析对石斛进行鉴别研究,对部分功能性成分进行定量分析。结果:6种石斛图谱相似度介于0.747~0.933之间,标定出25个共有峰,经对照品指认3个峰,分别为柚皮素、石斛酚、毛兰素;聚类分析结果能对石斛做出有效鉴别,主成分分析获得3个主成分,能将全部石斛鉴别开;定量结果表明四类功能性成分柚皮素、石斛酚、毛兰素和多糖的含量存在显著统计学差异(P0.05),可作为综合评价石斛质量的主要指标。结论:HPLC指纹图谱技术结合计量学可实现石斛种类的准确鉴别和质量评价。     

先天性巨结肠患儿灌肠护理

目的　探讨先天性巨结肠患儿的灌肠方法。方法　对 1 996～ 2 0 0 3年先天性巨结肠患儿 6 7例以新法灌肠。结果　手术治疗 1 7例 ,术中发现 1 6例肠道准备好 ,肠腔内无食物残渣 ,肠道清洁 ,占 94 % ;1例超长型灌肠效果不满意 ;非手术治疗 5 0例 ,4 5例患儿腹胀缓解 ,占 92 % ;5例放弃治疗。结论　先天性巨结肠灌肠溶液的选择、体位、插管方法、深度及灌洗方法和遇到排出不畅的处理等 ,区别于正常成人清洁灌肠的特点 ,对患儿肠道清洁和手术肠道准备有重要的临床意义