大鼠慢性肾功能不全模型的建立及中药疗效观察

大鼠慢性肾功能不全模型的建立及中药疗效观察吴钰红，张星，王新华，郭慕依（上海市第七人民医院中西医肾病实验室，上海医科大学基础医学院病理学教研室）应用某些中药或草药治疗不同类型的肾脏病实验性动物模型［１～３］，取得了一定的治疗效果。然而，应用中药治疗慢...     

Box-Behnken设计-响应面法优化经典名方四妙勇安汤煎煮工艺研究

目的 遵循中医药传承创新发展的基本准则——“遵古原则”,考察经典名方四妙勇安汤（Simiao Yong’an Decoction,SYD）的煎煮工艺,确保原汤剂原汁原味的传统功效,并进行质量综合评价,为经典名方SYD进一步制剂开发提供参考。方法 采用Box-Behnken设计-响应面法对加水量、浸泡时间、煎煮时间进行考察,通过指纹图谱结合多元统计分析进行定性半定量评价,通过含量测定分析和干膏率进行定量评价,综合以上评价方法优选煎煮工艺并验证。结果 通过Box-Behnken设计-响应面法制备17批煎煮样品,建立了17批样品HPLC指纹图谱,标定了14个共有峰,利用多元统计分析对指纹图谱共有峰数据进行主成分分析（principal component analysis,PCA）与正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）并计算得分,结果显示9号工艺为最佳煎煮工艺,即煎煮2次,第1次加16倍量水,浸泡30 min,煎煮30 min;第2次加16倍量水,煎煮30 min。同时采用H...     

旋光法测定西梭霉素的含量

目的　建立测定西梭霉素含量的旋光法。 方法 　在室温下、p H5～ 8范围内取西梭霉素成品用蒸馏水适当稀释为不同效价的溶液 ,即可用旋光仪测定。 结果 　在测试浓度 10 0 0～ 2 0 0 0 0μg· ml- 1 范围内线性良好 ,回归方程为α=4.2 10 4× 10 -4 C-0 .3 63 5 5 ,r=0 .99975 ,平均回收率为 99.3 8% (n=9,RSD=1.60 2 % )。溶液 p H值、温度、时间等因素对测定影响甚微。结论 　方法便捷、可靠 ,可用于西梭霉素含量的快速测定     

基于关系模型的SARS传播链搜索与遍历

目的：通过对关系模型即二维表格形式存储传染性疾病的数据资料遍历，构造诸如SARS等传染性疾病的传播链和传播源。方法：采用循环队列和树型数据结构的深度优先遍历策略和程序设计技术，实现在二维表格关系模型上的传播链自动搜索与遍历。结果：在含有1000余条记录的主副表上搜索传播链需时45s，寻找某一患者传播源需时12s。结论：该技术在关系模型上进行传播链、传染源的搜索具有很好的算法时间复杂度，在流行病学调查分析方面具有很高的应用价值。     

急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气体验的质性研究

目的 深入探索急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位通气治疗的体验。方法 采用描述性质性研究,于2023年4-6月对17例行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者进行半结构化访谈,采用内容分析法分析资料。结果 通过对质性数据的总结和分析,共提炼出4个主题,包括治疗动机和期望、患者体验和感受、俯卧位依从性的促进因素、俯卧位依从性的障碍因素。结论 急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气的体验受一系列因素的影响。对于需行清醒俯卧位通气的患者,提高患者舒适度、增强患者治疗动机和期望、调动家庭社会支持系统以及支持患者的自我管理努力将有助于提高患者的依从性。     

单核细胞/淋巴细胞比值与糖尿病足患者下肢动脉病变的相关性研究

目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocytes to lymphocytes ratio,MLR）与糖尿病足患者下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）的相关性。方法 选取2020年4月至2023年4月于陆军军医大学第一附属医院住院治疗的2 型糖尿病足患者243例,分为下肢动脉病变组（LEAD,n=103）和非下肢动脉病变组（non-lower extremity arterial disease,NLEAD,n=140）,分析MLR与LEAD的相关性。结果 LEAD组MLR显著高于NLEAD组［0.46（0.29,0.63） vs. 0.38（0.26,0.58）（P<0.05）］。logistic回归分析结果显示,MLR、年龄、胆固醇、血肌酐是糖尿病足患者发生下肢血管病变的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析表明,MLR预测糖尿病足患者下肢血管病变的最佳切点为0.34,敏感度和特异度分别为69.9%和46.4%。结论 MLR与2型糖尿病足患者LEAD的发生相关。     

内皮高表达脂多糖相关因子1通过影响NF-κB信号通路促进糖尿病小鼠皮肤创面愈合的研究

目的 探讨内皮高表达脂多糖相关因子1（endothelial-overexpressed lipopolysaccharide-associated factor 1,EOLA1）对2型糖尿病小鼠皮肤创面促愈合效果及机制。方法 选取SPF级6周龄db/db糖尿病小鼠,构建全层皮肤创面模型,在创口周边注射EOLA1高表达慢病毒。小鼠分为正常对照组、空载体慢病毒组、EOLA1慢病毒组。除正常对照组外,拍照记录不同时期小鼠创口愈合情况,造模第15天取创口及周边皮肤,HE染色观察创面肉芽组织及炎性浸润,Masson染色观察创面胶原纤维沉积,免疫荧光检测ARG1、iNOS观察巨噬细胞分型,Western blot及Real-time PCR检测NF-κB信号通路IκB-α、p-IκB-α、p65蛋白表达和EOLA1、TLR4、TNF-α、IL-1β基因表达水平。结果 与空载慢病毒组相比,EOLA1慢病毒组小鼠皮肤伤口愈合速度加快,肉芽组织及胶原纤维形成增多。EOLA1慢病毒组M2型巨噬细胞标志物ARG1表达升高,M1型巨噬细胞标志物iNOS表达降低。EOLA1慢病毒组IκB-α蛋白表达升高,p-IκB-α蛋白表达降低,TNF-α、IL-1β基因表达水平下调。结论 EOLA1可抑制糖尿病小鼠皮肤创面局部炎症,加速创面愈合,其机制可能为通过上调巨噬细胞内IκB-α表达,封闭p65活性,从而抑制炎症因子TNF-α、IL-1β的释放,巨噬细胞的表型也表现为从促炎症的M1型向促愈合的M2型转变。提示EOLA1在糖尿病创面具有抗炎促愈的潜力。     

加味白头翁汤肠内滴注联合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎33例临床观察

目的 观察加味白头翁汤肠内滴注联合穴位埋线治疗轻-中度湿热蕴结型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效. 方法 将65例轻-中度湿热蕴结型UC患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采用加味白头翁汤100ml肠内滴注,早晚各1次,结合穴位埋线疗法,1周1次.对照组以柳氮磺吡啶片2.0g研末后溶于100ml甲硝唑注射液中肠内滴注,早晚各1次.两组治疗4周后,复查肠镜并记录患者用药前后中医症状积分、肠镜下黏膜积分,比较两组临床疗效.结果观察组治疗后各中医症状积分、总积分较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗后腹泻、黏液脓血便症状积分及总积分较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重症状积分及总积分明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡积分较治疗前均有明显降低(P＜0.05);观察组治疗后结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡积分明显低予对照组(P＜0.05).观察组总有效率为93.94％高于对照组的75.00％ (P＜0.05).结论 加味白头翁汤肠内滴注联合穴位埋线法治疗轻-中度湿热蕴结型UC疗效确切.     

超声引导下导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除乳腺触诊阴性病灶30例

近年来,随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步,临床上乳腺触诊阴性病灶(nonpalpable breast lesions,NPBL)被发现得越来越多.临床上25％～ 30％的NPBL为恶性病变,其中75％～ 85％是早期癌[1].因此,如何准确定位并切除临床上怀疑恶性可能的NPBL是明确诊断、取得良好预后的关键.我科行超声引导下乳腺定位导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除NPBL 30例,手术效果良好,现报告如下.     

某院2004～2013年危重新生儿的早期生存状况研究

目的分析近10年垫江县人民医院重症监护室内早期新生儿死亡临床资料,探索危重新生儿的早期死因和相关应对措施。方法收集2004年1月至2013年12月该院新生儿重症监护室死亡的新生儿的资料,回顾性分析早期新生儿死亡病例的临床情况和主要死因。结果近10年垫江县人民医院新生儿重症监护室共收治17 013例新生儿,死亡502例,其中398例(79.28%)新生儿在出生后1周内死亡,病死率为2.34%,并且病死率呈现逐年下降的趋势,后5年的早期新生儿病死率(2.14%)明显低于前5年(2.73%),差异有统计学意义(P0.05)。早产儿的病死率明显高于足月儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1、1~3、4~7d内分别死亡113例(28.39%)、195例(48.99%)、90例(22.61%),出生后1d内死亡的新生儿疾病危重度明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.01)。10年间早期新生儿的主要死因是早产低体质量、重度窒息、呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天畸形。结论该院近10年来重症监护室内早期新生儿的病死率呈现逐年下降的趋势,早产儿的病死率较高,死亡时间主要集中在出生后3d内,主要死因是早产低体质量、重度窒息、NRDS和先天畸形。