家庭医生的一天

上周我和我的住院医一起去了养老院。其中有一位82岁的老年女性，以心悸多年为主诉来诊。患者无胸痛，气短或者眩晕。5年前她患有中风，伴有左胳膊以及左腿无力，没有其他的医疗记录。她过去常常口服降压药，但是已经停药了。她的血压为138／80mmHg，心率108次／min，伴有心律不齐，未闻及心脏杂音。双肺呼吸音清，无水肿。住院医为她做了心电图，提示为房颤，见图1。     

小剂量长春新碱对小鼠M1细胞的分化诱导作用研究

目的：利用培养小鼠髓性白血病（M1细胞）来检测小剂长春新碱（VCR）对小鼠M1细胞分化诱导功能。方法：分观察组对照组，观察组使用VCR1次5ug后进行吞噬功能实验，及对细胞形态的观察与空白对照组比较。结果：发现使用小剂量长春新碱后小鼠M1细胞诱变细胞增多，吴噬功能增强，结论：说明小剂量长春新碱对培养小鼠M1细胞有一定诱导功能，诱导其向粒细胞、吞噬细胞方向转化，在临床上白血病的治疗有一定的作用。     

骨科卧床女病人排尿方法的探讨

骨科手术后需长期绝对卧床的疾病较多，如何顺利排尿成为临床上的一大难题，尤其是女病人，如果长期留置导尿管是造成尿路感染的重要因素。因此，针对现状我们于2001年1月至2002年6月对300例女病人应用改良式排尿方法，收到满意的效果，现总结报告如下：     

带锁髓内针治疗股骨干骨折术后骨不连

股骨干骨折钢板内固定术后失效，骨折不愈合，临床上并非少见。进一步治疗十分困难，往往需要再次内固定及长时间的石膏外固定，使病程延长，产生关节僵硬等严重并发症，使疗效不甚满意。我科自２０００年以来开展了＂带锁髓内针内固定加松质骨移植技术＂治疗股骨干骨折钢板内固定失败、骨折不愈合，收到了满意的疗效。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组５例均为男性，年龄３２～５６岁，平均４０岁。致伤原因：交通事故伤３例，坠落伤２例，右侧股骨干骨折３例，左侧２例。骨折部位：中上１／３处２例；中段２例；中下１／３处１…     

可溶性髓系细胞触发受体-1、降钙素原、脑钠肽联合检测对老年患者重症肺炎预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）联合检测对老年患者重症肺炎（SP）预后的评估价值。方法 选取2019年2月—2022年1月贵州医科大学附属医院内科重症监护治疗病房（ICU）收治的127例老年SP患者作为研究对象。统计患者入住ICU后28 d的生存情况,并依据是否存活分为生存组和死亡组。对比两组临床资料。多因素Cox回归分析老年SP患者预后的影响因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）评价血清sTREM-1、PCT、BNP及联合检测对老年SP患者预后的评估价值。结果 两组患者性别、年龄、BMI、入住ICU时间、体温、合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、机械通气、白细胞计数、白蛋白及血乳酸水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组病变累及多个肺叶占比和PSI评分、CRP、IL-6、IL-18、sTREM-1、PCT及BNP水平高于生存组（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：病变累及多个肺叶[■=2.901(95%CI:1.335,6.305)]、PSI评分[■=2.807(95%...     

妊高症并发脑栓塞1例

患者引岁,孕3产0,孕8周,头晕、视物不请入院。10d前自觉心慌、乏力,7d前出现双下肢浮肿,休息后不减轻,既往无高血压,肾病等病史,曾妊娠两次均于24周时自然流产。入院查体：盯：36．6C,Bp：22／14KPA,孕38周腹形,胎心130次／nun,枕左前位,腹壁及双下肢水肿,无宫缩。内诊：宫颈末消失,窗口未开。化验HB：87C／L,RBC：249XMZg／L,WBC：23．7xl0夯L;尿常规：BID：2＋,PRD：l＋。诊为“妊娠38周,G3PO,妊娠高血压综合征,给予解疫,降压,利尿,对症治疗。入院后第id胎心强弱不定,门0次／Mn,提示“胎儿宫内窘…     

RECK及MMP-14蛋白在神经母细胞瘤组织中的表达及与肿瘤转移关系的研究

目的 检测RECK蛋白及膜型基质金属蛋白酶MMP-14在神经母细胞瘤中的表达,探讨其在神经母细胞瘤的发生、发展、浸润和转移中的作用.方法 选择临床及病理资料齐全的存档神经母细胞瘤蜡块标本36例,另取节细胞神经瘤蜡块标本10例作对照.采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法 检测RECK及MMP-14蛋白的表达.结果 RECK蛋白在神经母细胞瘤组织中低表达(16.7%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而降低(P=0.015<0.05).MMP-14在神经母细胞瘤组织中高表达(58.3%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而增高(P=0.002<0.05).神经母细胞瘤组织中RECK与MMP-14蛋白的表达呈负相关(r=-0.418,P<0.05).结论 神经母细胞瘤组织中RECK低表达,而MMP-14高表达.RECK及MMP-14可能成为评估神经母细胞瘤发生浸润转移的重要指标.     

重症监护病房医院内获得性肺炎危险因素和病原学分析

下呼吸道感染是重症监护病房(ICU)常见并发症,发生率及病死率较高,治疗困难,造成巨大的经济负担.本文回顾分析2003年1月-2005年6月我科脑外科(ICU)病房患者的临床资料,其中112例并发了医院获得性肺炎,现就其危险性因素和常见致病菌报道如下:     

RECK及MMP-14蛋白在神经母细胞瘤组织中的表达及与肿瘤转移关系的研究

目的 检测RECK蛋白及膜型基质金属蛋白酶MMP-14在神经母细胞瘤中的表达,探讨其在神经母细胞瘤的发生、发展、浸润和转移中的作用.方法 选择临床及病理资料齐全的存档神经母细胞瘤蜡块标本36例,另取节细胞神经瘤蜡块标本10例作对照.采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法 检测RECK及MMP-14蛋白的表达.结果 RECK蛋白在神经母细胞瘤组织中低表达(16.7%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而降低(P=0.015<0.05).MMP-14在神经母细胞瘤组织中高表达(58.3%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而增高(P=0.002<0.05).神经母细胞瘤组织中RECK与MMP-14蛋白的表达呈负相关(r=-0.418,P<0.05).结论 神经母细胞瘤组织中RECK低表达,而MMP-14高表达.RECK及MMP-14可能成为评估神经母细胞瘤发生浸润转移的重要指标.     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗1326例的护理

近年来,经桡动脉穿刺技术行冠状动脉介入(PCI)治疗在临床上已逐渐替代了经股动脉穿刺技术,它具有患者无需绝对卧床休息,血管穿刺局部出血、血肿、血管并发症少,止血方便等优点.