以胸腔积液为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者男,１９岁,因咳嗽、盗汗２月,加重伴气促５ ｄ于 １９９９年９月２２日入院。２月前患者无明显诱因出现咳嗽,干咳,夜间为甚,盗汗,院外治疗效果差,并出现咳嗽加剧,胸闷、气促。颜面水肿。胸片及Ｂ超检查：胸腔积液、心包积液。血常规正常（院外医生告诉患者）,具体不详（未见到检查结果）。予以抗炎、抽液治疗后症状仍无减轻而入我院。查体：Ｔ３７．８℃,Ｐ １１０次ｍｉｎ,Ｒ ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ １４．５／11．０ ｋＰａ,气管左偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,中下部语颤减弱,叩诊实音,呼吸音低。心浊音界向两侧扩…     

端粒酶与肿瘤相关性研究进展

端粒（ｔｅｌｏｍｅｒｅ）和端粒酶（ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ）是近年来国际生物医学界研究的热点之一。其结构和行为的异常被认为同细胞衰老及肿瘤发生发展有密切关系。大量资料证实,８５％以上的人类肿瘤细胞存在高水平的端粒酶活性,而绝大多数体细胞和良性肿瘤细胞缺乏端粒酶活性。因此,多数学者认为,通过对端粒及端粒酶进行深人研究,有助于进一步了解肿瘤的发生机制,获得一些有用的肿瘤生物标记和治疗靶点。本文拟就近年来对端粒酶与人类肿瘤关系及其临床前景的研究进展作一简要综述。１端粒与端粒酶的结构和功能１．１端粒的结核和…     

微信群在甲状腺癌病人围术期的应用

[目的]探讨微信平台护理干预在甲状腺癌病人围术期的应用效果。[方法]选取我院2015年1月—2016年12月手术切除并被病理确诊为甲状腺乳头状癌病人70例。随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予微信护理干预,比较两组在干预前后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,观察两组术中心率、血压、手术认知情况,统计两组术后3d疼痛情况。[结果]经过微信平台护理干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于干预前及对照组,观察组术中心率、收缩压、舒张压、手术认知情况及术后3d疼痛情况明显优于对照组(P0.05)。[结论]采用微信平台开展护理干预,可有效缓解甲状腺癌手术病人焦虑、抑郁情绪,提高手术耐受性,预防或减轻术后疼痛,使病人更好地适应和配合手术,利于术后康复,是一项安全有效的护理手段     

三镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法:51例急性胆源性胰腺炎患者均在入院后24小时内行十二指肠镜检查,并予行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜联合手术成功47例,占92.2%;中转开腹4例。术后6个月以上的随访,均健康生活和正常工作,无结石复发。结论:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明确,是完全可靠的方法。     

胃肠术后应激性高血糖患者实施早期低能量肠内营养支持的临床研究

目的 研究胃肠切除术后出现应激性高血糖患者实施早期肠内营养支持对血糖控制、胃肠道功能恢复、营养状况改善、并发症预防等方面的效果。方法 将40例胃肠切除术后出现应激性高血糖患者分成标准肠外营养支持组（30kcal/kg/d）、标准肠内营养支持组（30kcal/kg/d）、允许性低热量肠外营养支持组（20kcal/kg/d）及允许性低热量肠内营养支持组（20kcal/kg/d），监测各组术前、术后血常规、肝肾功能、IgA等，并观察有无感染发生现象。结论 术后短期的允许性低能量摄入并不妨碍患者肠功能、营养状况、免疫功能等的恢复及改善，而在此基础上的允许性低能量肠内营养支持依然是适用的。     

维康粉的安全性毒理学评价

目的对维康粉进行毒理学安全性评价。方法按《保健食品检验与评价技术规范》,以维康粉为受试物,进行急性毒性试验、小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验、Ames试验、30d喂养试验。结果小鼠最大耐受剂量15 000mg/kg,属无毒级。小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验和Ames试验未见潜在致突变作用;以2 083、4167和8 333mg/kg喂养SD大鼠30d,各剂量组动物生长发育良好,体重、增重、进食量、食物利用率、血常规、血生化、脏器重量、脏/体比及组织病理学与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维康粉急性毒性属无毒级,未见明显潜在致突变作用,30d喂养未见明显毒性。     

探索研究生循证医学实践的新模式

循证临床实践是当前循证医学教育的一个薄弱环节。我们先后建立了临床研究中心与临床亚专业组，并将二者整合为一个平台，用于临床型研究生的循证临床实践。初步的结果显示该方法具有晟好的应用效果及发展前景，是一种颇具潜力的循证医学实践的新模式。     

社区精神分裂症患者治疗依从性与社会心理因素的关系

目的：探讨社区精神分裂症患者的治疗依从性差与社会心理因素的关系，为社区康复提供依据。方法：对社区康复的符合精神分裂症诊断标准且资料完整的795例患者按治疗依从与否进行自然分组，研究组(n=177)为治疗依从性差者，对照组(n=618)为较好的治疗依从者；调查观察2年。比较两组社会心理因素的差异及与病情的相关，分析研究组治疗依从性差的影响因素。结果：两组间存在着社会心理因素的差异：研究组的家庭气氛较差、家人对患者关心程度低、与邻居及同事的关系不好、较常得不到经济及情感上的支持、家庭经济较差(P&;lt;0．05～0．01)；两组现有病情和社会功能与家人对患者的态度、家庭经济、在经济及情感上的支持、家庭气氛呈不同程度的正相关(r=0．084～0．273．P&;lt;0．05～0.01)，社会影响与各社会心理因素呈负相关(r=0．09l～0．285．P&;lt;0．05～0．01)，且均以研究组的相关性更明显；家人对患者的态度差、家庭气氛不良，得不到经济和情感上的支持、病程长是治疗依从性差的主要易感因素。结论：社区康复的精神分裂症患者治疗依从性差与不良的社会心理因素密切相关，具有女性构成比高、教育程度低和病程长的特点。必须重视精神分裂症的社区防治和康复，积极改善社会心理因素，对提高治疗依从性、促进康复有重要意义。     

高效液相色谱法同时测定胆汁中9种结合型胆汁酸

目的:建立测定人胆汁中结合型胆汁酸的HPLC-紫外检测法.方法:胆汁样品经固相萃取,采用Waters Nova C18色谱柱,柱温为25℃,流动相为甲醇:磷酸盐缓冲液(60mmol/L,pH3.3)(66:34,v/v),流速0.8ml/min,检测波长197nm.结果:9种结合型胆汁酸在20 min内分离完全,各胆汁酸在浓度为8～1000 μmol/L范围内线性良好,r为0.999 1～0.999 9;最低检测限为1.25～3.13μmol/L;该方法日内变异在3.77%～8.20%之间,日间变异在6.73%～17.11%之间,各胆汁酸的回收率在88.23%～109.75%之间.结论:本方法准确、灵敏、快速.适用于胆汁中结合型胆汁酸水平的实验室研究和临床常规检测.