基于2例肝损伤病例谈药物诱导的肝损害的罕见模式

药物诱导的肝损害（Drug-induced liver injury,DILI）是临床常见的肝损伤模式,但因其临床表现多样,有时与自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）难以鉴别,而两者的治疗却截然不同,需要积极甄别。杭州市西溪医院肝病科近期诊治的2例罕见模式的DILI,现将病例诊治情况报道如下,并对相关文献进行复习。     

肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌特征及耐药性分析

本研究回顾性总结2001年至2005年我院住院肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌特征、耐药性以及产酶率，以了解引起自发性腹膜炎细菌学特点，为临床合理用药提供依据。     

泰来肽联合氧化苦参碱治疗慢性乙肝的疗效观察

氧化苦参碱具有抑制病毒复制,改善肝功能和抗肝纤维化等功能,免疫调节剂泰来肽（抗乙肝胎盘转移因子针）可提高机体免疫功能,进而有效抑制HBVDNA复制,故二者联合应用治疗68例慢性乙型病毒性肝炎患者,以观察其临床疗效。     

非肝癌肝硬化血性腹水185例病因分析

肝硬化血性腹水多数由肝癌引起,经影像学、甲胎蛋白（AFP）等检查,较易确诊.但临床上仍有少数肝硬化血性腹水来源不明,了解其产生原因,对准确及时治疗非常重要.现笔者将近年来关于非肝癌的肝硬化血性腹水患者与病因相关的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

抗-HBs阳性肝炎72例临床与病理分析

目的分析单项抗-HBs阳性肝炎的临床与病理特征,提高对单项抗-HBs阳性肝炎的认识.方法 对72例单项抗-HBs阳性肝炎患者进行肝炎病毒血清学标志、肝功能、血清HBV DNA等检测及肝活组织病理和免疫组化检查.结果 72例患者除4例脂肪肝和3例Dubin-Johson综合征外,另65例中89.2%为慢性肝炎(58/65),其中慢性肝炎轻型占79.3%(46/58).临床与病理诊断总符合率为61.1%,临床表现和肝功能变化与肝组织炎症活动度密切相关.3.2%的患者示肝内HBsAg或/和HBcAg阳性,血清HBV DNA阳性为7.9%.结论单项抗-HBs阳性肝炎多为慢性肝炎,临床表现轻,炎症纤维化程度较轻,但有HBV复制的可能性.肝穿刺病理及免疫组化检测有助于明确诊断.     

茵柏益肝汤不同配伍对岩白菜素煎出率的影响

目的 建立测定茵柏益肝汤中有效成分岩白菜素的HPLC,考察药材不同配伍对岩白菜素煎出率的影响。方法 采用RP-HPLC测定茵柏益肝汤不同配伍水煎液浸膏粉中岩白菜素的含量,Agilent Zorbax Extend-C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇-水(20∶80,用磷酸调节pH至2.50);流速为1.0 mL·min^-1;检测波长为275 nm;柱温为30 ℃。结果 茵陈可降低茵柏益肝汤中岩白菜素的煎出率;金钱草、凤尾草+岩柏草+六月雪可提高茵柏益肝汤中岩白菜素煎出率,且二者具有协同作用。结论 建立的茵柏益肝汤中岩白菜素测定方法快速、准确、重现性好;不同配伍对茵柏益肝汤中岩白菜素含量影响显著。     

杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的：研究杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎（后简称“新冠肺炎”）中医证候特点。方法：以杭州本土德尔塔株（AY.4进化分支）为对照组,回顾性分析2022年1月26日至2022年2月4日在杭州市西溪医院住院治疗的114例杭州本土奥密克戎株新冠肺炎患者中医证候及舌脉特点。结果：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候特点为：①湿热证候突出,成人湿热并重,小儿湿重于热,以“湿热时疫”为主;②口鼻证候较重,肺部中医证候相对较轻,以鼻塞、流涕、咽痛等证候为主导;③味觉、嗅觉减退比例较高。结论：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候以湿热证为主,治疗当以清热利湿为第一要义,分清湿热的关系,同时重点关注味觉、嗅觉的恢复情况。     

茵柏益肝汤不同配伍抗大鼠肝损伤作用的研究

目的:研究茵柏益肝汤不同配伍对急性肝损伤大鼠的肝脏保护作用。方法:用四氯化碳致大鼠急性肝损伤,以生化指标和病理变化评价茵柏益肝汤的肝脏保护作用,观察茵柏益肝汤不同配伍对急性肝损伤大鼠的肝脏保护作用。结果:全方组保肝作用最强,含茵陈的各配伍组其保肝作用均强于不含茵陈的配伍组;配伍岩柏草-凤尾草-六月雪后保肝作用增强;配伍金钱草、矮地茶后各配伍组的保肝作用没有明显变化。结论:茵陈、岩柏草-凤尾草-六月雪、金钱草、矮地茶在茵柏益肝汤中分别起到君臣佐使的作用,深刻体现了组方规律。     

复方茵柏颗粒对四氯化碳致急性肝损伤大鼠TNF-α及细胞凋亡的影响

目的：探讨复方茵柏颗粒对四氯化碳（CCl4）致肝损伤大鼠TNF-α及细胞凋亡的影响。方法：大鼠腹腔单次注射40%CCl4玉米油制备急性肝损伤模型,将大鼠随机分为6组：正常对照组、模型组、复方茵柏颗粒低、中、高剂量组（2.16 g·kg^-1、4.32 g·kg^-1、8.64 g·kg^-1）、阳性对照组（复方茵柏合剂8.64 g·kg^-1）,用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α水平,用TUNEL法检测组织凋亡细胞,用酶联免疫吸附法检测肝匀浆Caspase-3的活性。结果：复方茵柏方能明显降低肝损伤组大鼠血清TNF-α水平,抑制细胞凋亡,并明显降低肝匀浆Caspase-3的蛋白表达量,与模型组比较有显著差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论：复方茵柏颗粒抗CCl4所致肝损伤的作用与抑制TNF-α分泌、抑制细胞凋亡有关。     

753例重型肝炎病原学及预后相关因素分析

目的了解各型重型肝炎患者的病原学及影响其预后的危险因素。方法采用回顾性调查分析方法,对753例重型肝炎患者的病原学、年龄、各项生化、PTA和病毒指标等预后相关因素应用SPSS13.0软件包进行统计分析。结果①各型重型肝炎的预后不同,各组间有显著性差异;②乙型肝炎是慢性重型肝炎的最主要病因;③年龄、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(CHO)是影响预后的重要的实验室指标;④乙肝HBeAg阴性且HBV-DNA高表达者,病死率增高,有显著差异。结论重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,年龄、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(CHO)以及乙肝前C区基因变异与慢性重型肝炎预后相关,可作为评价预后的重要指标。