24例原发浸润性肺真菌感染的CT表现分析

目的 探讨原发浸润性肺真菌感染的CT表现特点.方法 选取2007年12月-2011年6月于医院采用CT进行诊断检查的24例原发浸润性肺真菌感染患者为研究对象,将其不同感染分类的CT表现特点进行统计分析.结果 24例原发浸润性肺真菌感染患者感染病原菌分别为曲霉菌属占41.7％、白色假丝酵母菌占25.0％、放线菌占20.8％等,病灶表型比例由高到低为曲菌球型占41.7％、弥漫型占29.2％、实变型占20.8％及结节型占8.3％,各型CT表现各有特点.结论 原发浸润性肺真菌感染的CT表现有其特有的特点,在疾病诊断中有一定的辅助价值.     

不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗

目的　研究不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法　将受试者根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果分为正常糖耐量组 (NGT) ,糖耐量受损组 (IGT )及 2型糖尿病组(DM )。采用毛细血管气相色谱法测定血浆脂肪酸谱 ,用胰岛素敏感指数 (IAI)评估IR。结果　DM组及IGT组血浆软脂酸 (C16:0 )、硬脂酸 (C18:0 )、二十二烷酸 (C2 2 :0 )、二十四烷酸 (C2 4:0 )和饱和脂肪酸浓度较NGT组明显升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;花生四烯酸 (C2 0 :4)分别从NGT、IGT和DM组依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;血浆饱和脂肪酸 (SFA)从NGT、IGT、DM亚组依次升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;NGT组的多不饱和脂肪酸 (PUFA)与饱和脂肪酸 (SFA)的比率高于IGT组和DM组 (均P <0 .0 5 ) ;血浆C16:0、C2 0 :4、C2 2 :0、SFA与IAI呈负相关 (P均 <0 .0 1)、PUFA/SFA与IAI呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　不同糖耐量者血浆脂肪酸谱不同 ,糖耐量减低与 2型糖尿病患者SFA浓度升高 ,PUFA/SFA下降 ,且与胰岛素抵抗密切相关     

1例重症手足口病合并脑干脑炎的护理体会

目的探讨手足口病合并脑干脑炎的护理要点。方法以1例重症手足口病合并脑干脑炎的患儿为对象,阐述患儿的观察要点并总结手足口病合并脑干脑炎的护理措施。结果通过积极的治疗与针对性的护理,患儿住院22d后顺利痊愈出院。结论密切的监测观察、有效的治疗、积极采取对症处理措施是保障患儿健康及生命安全的关键。     

基于2例肝损伤病例谈药物诱导的肝损害的罕见模式

药物诱导的肝损害（Drug-induced liver injury,DILI）是临床常见的肝损伤模式,但因其临床表现多样,有时与自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）难以鉴别,而两者的治疗却截然不同,需要积极甄别。杭州市西溪医院肝病科近期诊治的2例罕见模式的DILI,现将病例诊治情况报道如下,并对相关文献进行复习。     

新医改背景下我国公立医院文化建设的思考

新医改的出台和实施给我国公立医院的改革和发展带来了新的机遇和挑战,然而公立医院的发展现状与趋势在总体上仍难以满足新形势下的发展要求。在此背景下,本文重新审视了医院文化的内涵及功能,并对新形势下公立医院文化建设的必要性和实现路径进行了思考,以期通过加强医院文化建设,促进公立医院的持续发展。     

骨巨细胞瘤预后相关因素分析

<正>GCT(Giant cell tumor of bone,GCT)是最常见、最难懂的骨肿瘤之一。GCT约占良性骨肿瘤的15%,所有骨肿瘤的3%-8%,在中国和印度约占所有骨肿瘤的20%。它的组织发生不明确,可能起源于骨髓内的某种间叶组织细胞。WHO将其分类为一种侵袭性的、潜在恶性的肿瘤,80%为良性,20%-50%伴有局部复发,大约10%在复发中转变为恶性,1%-4%良性病例有肺转移。局部侵袭性GCT可反复局部复发而组织学类型仍表现为良性,也可以肺部转移或恶性变。良性肺转移性GCT占复发病例的6%,常发生在原发肿瘤治疗2-3年后。恶性GCT分原发和继发两种,原发性约占所有GCT的1%到3%,明显的肉瘤构象与典型的GCT构象并存;继发性占所有GCT的10%到15%。可为良性GCT复     

复发性内淋巴囊肿瘤1例报道

正内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumour,ELST)又称为Heffner瘤(Hefner tumour)、内淋巴囊源性低级别腺癌(low grade adenocarcinoma of endolymphatic sac origin,LGAES),是内淋巴囊源性非转移性腺癌,生长缓慢,广泛侵犯岩骨,是成人的一种罕见肿瘤,且缺乏特异性临床和影像学等特征,病理学诊断和鉴别诊断复杂,极易误诊为其他肿瘤。因此,本文报道1例次全切术后复发的内淋巴囊肿     

第四脑室的形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤二例

例1男,26岁.眩晕、呕吐、共济失调10多天于2008年7月入院.入院时不能独立行走.MRI显示第四脑室区见一类圆形占位性病变,直径2 cm,T1、12加权信号不均匀,有囊性变.     

网膜播散性恶性胃肠道间质瘤侵犯脾脏1例

患者男,51岁,因上腹疼痛2周加重1天入院,CT示"脾门肿瘤伴出血,脾梗死,右侧肾脏肿瘤"(图1、2).有高血压病8年,药物治疗效果良好.吸烟30年,平均15支/日.患者急诊行脾脏切除术.术中见脾脏体积增大,与胃大弯没有明显粘连.网膜组织中见一结节,3 cm×3 cm×2 cm.     

脊柱浆细胞瘤中OPN和MMP-9蛋白的表达及临床意义

目的 探讨脊柱浆细胞瘤中骨桥蛋白 (osteopontin, OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与脊柱浆细胞瘤生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(S-P)法检测41例脊柱浆细胞瘤及14例脊柱良性单纯性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白的表达.结果 ①OPN在脊柱浆细胞瘤中的阳性表达率为82.93%(34/41),MMP-9蛋白阳性表达率为95.12%(39/41),而良性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白表达均呈全阴性,差异有统计学意义(P<0.01);②脊柱浆细胞瘤中OPN蛋白的表达程度在M蛋白分型和临床分型各组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ①OPN在脊柱浆细胞瘤患者的预后中可能具有保护作用.②联合检测OPN和M蛋白分型以及临床分型对脊柱浆细胞瘤的预后判断可能具有一定的临床意义.③MMP-9将在抗转移治疗靶点方面,为临床治疗提供一个新的选择.