IL28B基因多态性对聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的影响

目的探讨IL28B基因单核甘酸多态性(SNP)对聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效的影响。方法 2014年8月～2016年10月我院收治的HBeAg阳性CHB患者143例,给予Peg-IFNα治疗24～144 w,随访52 w。采集外周血,提取DNA,检测IL28B基因SNP位点rsl2979860、rs8099917和rsl2980275多态性分布。应用二分类多变量Logistic回归分析IL28B基因SNP位点对病毒学应答率的影响。结果在治疗和随访结束时,应答58例(40.6%),无应答者85例;在143例CHB患者中,rsl2979860位点CT型占9.1%,TT型占0.7%,CC型占90.21%,rs8099917位点GT型占9.1%,TT型占90.9%,rsl2980275位点AG型占10.5%,AA型占89.51%;应答者rsl2979860 CC基因型为94.8%,显著高于未应答者的87.1%(P0.05),rs8099917 TT基因型为96.6%,显著高于未应答者的87.1%(P0.05),rsl2980275 AA基因型为94.8%,显著高于未应答者的85.9%(P0.05);校正基线资料后,经二分类多变量Logistic回归分析显示,L28B基因rsl2979860位点为病毒学应答的独立影响因子(P0.05)。结论 IL28B基因的SNP位点与Peg-IFNα治疗HBeAg阳性的CHB患者病毒学应答密切相关,临床医生在决定给予抗病毒治疗前,可以根据检测的血IL28B基因多态性分布情况,预测Peg-IFNα的最终治疗效果,而作出合理的治疗方案。     

绿慕安联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎表面抗原携带者的临床观察

为探讨慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的治疗方法，应用绿慕安(MSHA菌毛株)、乙肝疫苗(基因工程疫苗)联合治疗慢性HBsAg携带者，疗程12个月，并随访6个月，结果如下。     

单纯疱疹病毒感染引起多脏器功能损害1例报告

患者，女性,15岁。因发热、头痛、食欲不振6日于2002-06-18入院．6日前发热，体温最高40℃，伴畏寒、头痛、咽痛，食欲不振，恶心，非喷射性呕吐，1～2次／日，无眼眶痛、腰痛，无咳嗽、咳痰，按上呼吸道感染自行应用清热解毒冲剂治疗，用药3日，体温降至38．5℃，头痛减轻，但是消化道症状无缓解，并出现乏力。     

乙肝疫苗免疫无应答者再免疫的临床效果观察

目的：观察乙肝疫苗免疫无应答者的临床效果。方法：严格筛选乙肝疫苗免疫无应答者80例,随机分为对照组、观察组,对照组单独应用乙肝疫苗10μg肌肉注射;观察组联合使用卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗。疗程结束1个月、3年检测保护性抗体（抗-HBs）。结果：接种后1个月、3年观察组的抗-HBs阳转率高于对照组,两组间有显著性差异（P＆lt;0.01）。结论：卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗可诱导或激发机体抗-HBs阳转,效果较为持久。     

食管静脉曲张套扎治疗现状

食管静脉曲张(gastroesophageal varices,GEV)破裂出血是肝硬化门静脉高压常见及严重的并发症之一,出血相关病死率及再出血发生率高.食管静脉曲张出血不仅可直接导致死亡,而且可进一步引起肝性脑病、肝肾综合征甚至肝功能衰竭等严重并发症导致死亡,并且随着出血次数的增加,其病死率也逐渐升高.因此食管静脉曲张的治疗不仅包括急性出血的治疗,还包括预防首次出血和再出血的发生.     

慢性肝炎患者血清瘦素检测的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平与血脂、肝纤维化的关系,为临床有效防治慢性肝炎提供新的思路。方法对男性慢性乙型肝炎轻、中、重度患者各30例及20例正常对照者的血清瘦素、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)进行检测。结果慢性乙型肝炎轻、中、重度瘦素水平较正常对照组显著升高(P值分别为0.004、0.001、0.001);慢性肝炎重度HA、PCⅢ、ⅣC较正常对照组显著升高(P<0.01);慢性肝炎重度组CHO显著下降(P<0.001),HDL-C、LDL-C均明显下降(P<0.05),各组间无相关性。结论提示瘦素参与了慢性肝炎的病理过程,在慢性肝炎早期同时开始抗纤维化治疗,可降低肝纤维化水平,缩短病程,达事半功倍之功效;对于脂代谢紊乱的重症肝炎同时施以调脂药物在内的均衡营养成分的辅助治疗无疑对促进肝病的恢复有重要作用。     

35例无偿献血者的丙肝检测结果分析

目的通过35例无偿献血者丙肝病毒的检测,思考如何通过提高丙肝的阳性检出率来增加输血的安全方法通过采用不同批号的同一厂家ELISA试剂对35例丙肝弱阳性的标本进行检测,并采用两种不同仪器同一批号的试剂对该批样本进行检测,最后对这一批样本采用RIBA进行最终的确认。结果 ELISA间接法中不同批号的试剂对这35例样本的检测阳性率分别为74.3%和45.7%,两者的检测结果配对卡方检验显示两者有显著差异;不同实验室采用同一批号的试剂检测这35例样本的阳性率分别为45.7%和8.6%;而NAT检测的阳性率为0,RIBA检测的阳性率为11.4%。其中,RIBA检出的4例阳性的复检结果均显示阳性,但同时显示复检存在一定的假阳性。结论为了增加输血的安全和降低假阳性率保留更多的献血者,建议实验室对新批号的试剂进行批间差异的比较,建立自己的判定规则,必要时可以对献血者进行追踪并做确证实验。严格控制NAT标本的储存和运输,保证样本的质量,提高HCV RNA的检出,最终提高血液的安全性。     

慢性丙型肝炎患者的细胞免疫功能

目的探讨慢性丙型肝炎患者的细胞免疫功能及细胞因子生成量变化。方法采用免疫技术对31例慢性丙型肝炎患者外周血T细胞亚群,红细胞免疫功能及血清中转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）等细胞因子水平进行检测。结果慢性丙型肝炎患者外周血CD4＋T细胞,CD4/CD8比值及红细胞表面C3b受体花环率（RBC-C3bRR）显著低于正常对照（P〈0.01）;CD8＋T细胞及血清中TGF-β、IL-2、sIL-2R、IL-6、TNF-α及sICAM-1则显著高于正常对照组（P〈0.01）。结论丙型肝炎病毒的感染可致患者细胞免疫功能紊乱,细胞因子过量表达。     

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症34例疗效观察

目的观察重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化患者蛋白质代谢的影响。方法对68例肝硬化患者在保证热量的综合治疗前提下,随机分为r-hGH组及对照组。观察两组患者治疗前后的临床症状,检测治疗前、治疗后、停药2周后血清白蛋白、肝肾功能等指标的变化,检测治疗前内源性生长激素水平。结果肝硬化患者血清内源性生长激素水平升高[(15.8±3.2)ng/L],治疗10d后,患者食欲不振、腹胀、乏力、恶心等症状改善率高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05);治疗后及停药2周后血清白蛋白明显升高[分别为(31.9±4.2)g/L、(32.4±2.8)g/L],肝肾功能等指标无明显变化。结论在综合治疗基础上,使用r-hGH能迅速改善肝硬化患者的症状,改善低蛋白血症和营养状况,无明显不良反应。     

乙型病毒性肝炎疫苗免疫无应答者进行再免疫的临床研究

目的探讨乙型病毒性肝炎疫苗(乙肝疫苗)全程接种后免疫无应答者获得免疫保护的方法。方法从接种过全程乙肝疫苗的成人中,筛选血清乙肝病毒标志物均阴性者为研究对象,并将其随机分为对照组、观察组1和观察组2。对照组单独应用乙肝疫苗10μg肌肉注射;观察组1加量应用乙肝疫苗20μg肌肉注射;观察组2联合使用卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗。疗程结束30d检测保护性抗体(抗-HBs)。结果对照组、观察组1和观察组2的抗-HBs阳转率分别为10%、50%和90%。观察组2抗-HBs阳转率与对照组、观察组1比较,差别有统计学意义(P<0.01)。结论对乙肝疫苗全程免疫后无应答者联合使用卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗可诱导或激发机体抗-HBs阳转,疗效满意。