基于三维实践平台的《经络腧穴学》教学新模式探讨

探讨基于实践平台的《经络腧穴学》教学新模式,以促进教学相长。《经络腧穴学》作为针灸推拿专业的基础课程,也是核心理论与实践课程。通过建立多个校内实践平台,如大学生针灸推拿技能协会、针灸推拿理疗室,推进校外医疗服务实践平台等,根据"理论-实践-再理论-再实践"的教学模式,优化课堂理论教学和技能实训教学,构建"课堂教学-校内实践-社会服务"的《经络腧穴学》三维教学实践平台。可有效调动教与学的积极性,提高《经络腧穴学》的教学质量,提高学生的专业理论水平和临床实践能力,对针灸推拿专业人才的培养起到积极作用。     

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》解读

正妊娠期甲状腺疾病一直是近年来内分泌学界和围产医学界的热点领域之一,其对母体及胎儿神经系统和智力发育的影响也受到广泛的关注。2017年,美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)颁布《妊娠期和产后甲状腺疾病诊断和管理指南》~([1])。在此基础上,我国中华医学会内分泌学分会、中华围产医学分会和国家卫生健康委员会结合国内外诸多新的研究证据,颁布了2019年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》~([2])。现结合国内外最新研究解读该指南中的重点内容。     

肛周克罗恩病18例临床分析

目的探讨肛周克罗恩病的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠外科2012年1月至2014年12月期间收治的18例肛周克罗恩病患者的临床资料。结果所有病例均行手术治疗,术后给予抗炎、抑酸、坐浴熏洗等对症支持治疗,痊愈12例,6例中有2例在术后半年复发、4例在术后1年复发;痊愈患者术后随访1年未见复发。结论肛周克罗恩病临床表现无明显特异性,容易误诊延误病情治疗,诊断该病主要依靠细致的病史采集、临床表现、以及完善的影像学检查,治疗方法以手术治疗为主,早期诊断,早期治疗,避免误诊,是治愈肛周克罗恩病,降低复发率的重要措施。     

PPH联合芍倍注射术治疗直肠前突的临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合芍倍注射术治疗直肠前突引起的排便梗阻症状的安全性及有效性.方法 将我院2009年12月至2011年1月期间的72例诊断为中度以上直肠前突的患者随机分为PPH联合芍倍注射术组(36例)与单纯PPH组(36例),分别行PPH联合芍倍注射术及单纯PPH治疗.分别于术后l周、1个月、3个月及6个月对2组患者进行Longo排便梗阻综合征(ODS)评分,并对患者术后疼痛情况进行评估,观察患者术后尿潴留、术后出血及肛门功能情况,记录患者住院时间及恢复工作时间,并对2组的以上情况进行比较.结果 PPH联合芍倍注射术组与单纯PPH组在术后1周及1个月ODS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但PPH联合芍倍注射术组术后3个月及术后6个月ODS评分均明显低于单纯PPH组(P＜0.05).在术后疼痛评分、住院时间及恢复工作时间方面,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现肛门功能异常情况.2组术后均有尿潴留和出血发生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术联合芍倍注射术较单纯PPH在治疗直肠前突方面疗效更好且至少和单纯PPH一样安全.     

不同组织病理学类型肝细胞癌超声造影定量血流灌注参数的差异

目的探讨不同组织病理学类型肝细胞癌（HCC）CEUS定量血流灌注参数的差异。方法选择36例经手术治疗并有病理结果的HCC患者。术前利用CEUS软件绘制病灶区时间-强度曲线,分析不同组织病理学类型HCC造影时间-强度曲线各参数的差异。结果 36例中,小梁状型14例,假腺样型9例,实性型11例,硬化型2例。小梁状型HCC的曲线峰值降半时间、下降斜率与假腺样型及实性型比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论不同组织学结构类型HCC之间CEUS曲线参数存在差异;CEUS曲线参数对于判断HCC分化程度及组织学类型具有一定价值。     

锁定板固定旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨一种治疗青壮年股骨颈骨折的方法和临床疗效。方法对25例青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折采用解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)加带旋髂深血管髂骨瓣进行治疗。结果随访18～48个月,平均22个月。全部病例骨折愈合,无股骨头坏死及骨不连,无髋内翻或下肢短缩等。按Harris评分标准评分,优21例,良2例,可2例。结论利用ADHLP加带旋髂深血管髂骨瓣移植重建股骨头血供治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折,是预防股骨头坏死及骨不连的一种有效方法。     

肛瘘手术方式的选择及技巧

肛瘘很难自愈,一旦形成,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。高位复杂性肛瘘由于病变位置高、管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,治疗上存在难度大、复发率高、并发症和后遗症多等问题,而被国内外专家称为难治性肛瘘。无论选择何种手术,其原则是首先保护患者的肛门功能,采取无痛、微创、整形手术,尽可能少的损伤肛管括约肌,最大限度地保护肛管括约肌功能,以免造成肛门失禁。对于病情复杂、再次手术不能完全避免损伤括约肌功能,从而导致大便失禁者,应该允许患者在定期随访的前提下带瘘生存,不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重后果。     

直肠癌腹腔镜手术与开腹手术疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:以2017年7月至2018年12月在佛山市高明区中医院行手术治疗的136例直肠癌患者作为主要研究对象,随机将其分为两组,每组68例。观察组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者行开腹手术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:两组患者的手术时间、淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组,切口长度小于对照组,且术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组的术后并发症发生率与对照组相比较低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在直肠癌的临床治疗上,相比于开腹手术,采用腹腔镜手术治疗可获得更为理想的效果,可减少出血量,缩短术后身体的恢复时间,且并发症少,手术安全性高。     

北京市4~12月龄婴儿辅食喂养指数分析

目的 调查了解北京市4～12月龄婴幼儿喂养现状, 为婴幼儿营养干预提供科学依据。方法 采用分层整群抽样的方法, 在北京市城区和郊区分别抽取4～12月龄婴幼儿为调查对象, 通过问卷收集婴幼儿的基本情况、辅食添加等情况进行统计分析, 建立并计算4～12月龄婴儿的辅食喂养指数。结果 本次共调查900人, 城区431人, 郊区469人。辅食喂养指数包括膳食多样化分数(dietary diversity score, DDS)、膳食种类(food variety score, FVS)、辅食首添时间、配方奶首添时间四个部分。北京市4～6月龄和7～9月龄婴儿DDS、FVS和辅食喂养指数城区和郊区之间的差异有统计学意义。10～12月龄婴儿DDS、辅食喂养指数, 城区和郊区之间的差异有统计学意义。4～6月龄组和10～12月龄组与婴儿辅食喂养指数相关的因素是食物费用。7～9月龄组与婴儿辅食喂养指数相关的因素是食物费用和母亲文化。结论 辅食喂养指数可以综合评价婴幼儿辅食喂养情况, 但应用效度如何有待评价。     

槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎患儿免疫功能的影响

目的 了解槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎患儿免疫功能的影响。方法 重症感染性心肌炎患儿60例,随机分为A组和B组,各30例。A组给予抗病毒等常规综合治疗,B组在A组基础上加槐杞黄颗粒。健康儿童30例为对照组。对比疗效。结果 1心肌炎患儿CD4、CD8及NK细胞降低,治疗后升高,B组CD4及NK细胞升高程度大于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2心肌炎患儿血清Ig G、Ig A降低,治疗后升高,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 长期应用槐杞黄颗粒治疗重症感染性心肌炎可以提高疗效,改善预后。