高通量测序技术在脓毒症病原微生物检测中的价值

脓毒症是急危重症医学面临的重要临床问题,发病率、病死率居高不下,早期病原微生物诊断对尽早实施目标治疗、降低病死率至关重要。目前的病原微生物检测技术在及时性和准确性等方面仍有欠缺。高通量测序技术一定程度上能够克服传统病原学检测技术的缺点,并正在逐步应用于临床,但目前仍存在一系列问题。本文将对该技术在脓毒症病原微生物检测中的价值及其优缺点作一综述。     

冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)非临床安全性研究

目的 对冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)进行全身主动过敏试验、肌肉刺激性、单次给药毒性和溶血性评价,以考察其安全性.方法 本研究起止时间为2014年3月至2016年10月.按照确定的工艺和质量标准,使用人二倍体细胞MRC-5培养狂犬病固定毒株,灭活、纯化后制备冻干人用狂犬病疫苗,质量检定合格后,用于开展全面的动物毒...     

重症监护病房医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况及去定植干预

摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况，并比较2%莫匹罗星和0.2%葡萄糖酸氯己定的去定植效果。方法 以某三甲医院医护人员为研究对象，筛查鼻前庭金黄色葡萄球菌定植阳性者，使用莫匹罗星或葡萄糖酸氯己定进行去定植干预，采用鼻前庭咽拭子采样后细菌培养检测去定植干预效果，比较2组医护人员金黄色葡萄球菌清除率和不良反应发生率。结果 共纳入医务人员62名，其中22例存在金黄色葡萄球菌定植。莫匹罗星组金黄色葡萄球菌去定植率为90.9%(10/11)，明显高于葡萄糖酸氯己定组的36.4%(4/11)(P<0.05)|15 d洗脱期后，2组均未再检出金黄色葡萄球菌。结论 ICU医护人员金黄色葡萄球菌定植率较高，莫匹罗星去定植效果显著优于葡萄糖酸氯己定。     

三酰甘油对离子选择电极间接法检测钾、钠、氯的影响

三酰甘油(TG)升高会影响离子选择电极(ion selective electrode,ISE)间接法测定钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),导致K、Na、Cl结果与临床症状不符,引起临床医生质疑。1材料与方法1.1标本来源收集本院新鲜血液标本,3 500 r/min离心5min,取血清,用Beckman AU5400(原Olympus AU5400)检测总蛋白(TP)和TG,-20℃保存。     

神经外科病房病原菌感染特点及耐药性分析

目的：探讨神经外科住院患者细菌感染特点及其常见病原菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究的方法,对2013年神经外科病房患者送检的各类标本中分离出的病原菌用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物分析系统对其进行鉴定及耐药性分析。结果共检出1126株病原菌,革兰阴性杆菌702株,占62骀．34％,革兰阳性球菌385株,占34．19％,真菌39株,占3．46％;革兰阴性杆菌中居前四位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占15．81％、15．19％、12．79％、11．63％,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占22．56％;感染部位以下呼吸道为主,占78．42％,其次为颅内感染,占14．12％;病原菌耐药率高,多重耐药现象严重。结论医院神经外科患者感染率高,主要是呼吸道感染,其次是颅内感染;革兰阴性菌为主要病原菌,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点,全面系统地监测神经外科病房感染特点及细菌耐药动态,有利于指导临床合理用药。     

重症医学科医护人员鼻前庭致病菌定植及危险因素

目的了解重症医学科（ICU）医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。 方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logistic回归分析筛选鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。 结果纳入医护人员81例,有效样本50例,致病菌定植阳性者25例（50.0%）。共分离出致病菌31株,其中金黄色葡萄球菌14株（45.2%;耐甲氧西林2株）、产气肠杆菌5株（16.1%）、肺炎克雷伯杆菌4株（12.9%）、枸橼酸杆菌4株（12.9%）、产酸克雷伯杆菌2株（6.5%）、阴沟肠杆菌1株（3.2%）、奇异变形杆菌1株（3.2%）。与无致病菌定植者相比,鼻前庭定植者ICU工作年限偏短［（5.1±3.1）年 vs （8.4±5.5）年］、鼻咽部不适史更常见（68.0% vs 28.0%）、手卫生依从性差（80.0% vs 28.0%）且每日床旁接触患者时间更长（>4 h）（88.0% vs 56.0%）,差异具有统计学意义（t=2.654,P=0.012;χ²=8.013,P=0.005;χ²=13.607,P=0.001;χ²=6.349,P=0.012）;除上述危险因素外,金黄色葡萄球菌定植者的血中性粒细胞百分比率更高［（59.5±5.8）% vs （52.7±8.8）%,t=﹣2.588,P=0.014］、淋巴细胞比率更低［（32.9±5.3）% vs （39.2±7.5）%,t=2.795,P=0.008］。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻咽部不适史（OR=14.223,95%CI：1.152~75.575,P=0.038）和手卫生依从性（OR=13.899,95%CI：3.130~61.725,P=0.001）是鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。 结论半数ICU医护人员存在鼻前庭致病菌定植,值得警惕。提高手卫生依从性并早期处理鼻咽部不适症状可能对降低致病菌定植率有益。     

机械通气患者泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的危险因素分析

摘要 目的 探讨ICU机械通气患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染与定植的危险因素。方法 回顾性收集2017年1月-2018年1月某院综合ICU收治的机械通气患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型和 ROC曲线分析其危险因素。结果 纳入下呼吸道XDRAB感染与定植患者161例，单因素分析与非XDRAB感染/定植组相比，吸烟史、手术史、ICU住院时间、机械通气时间、恶性肿瘤、糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、雾化治疗、合并真菌定植、气管切开差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析，糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、气管切开是机械通气患者下呼吸道XDRAB感染和定植的独立危险因素；ROC曲线下面积(AUC值)分别为0.580、0.649、0.740、0.572、0.615。结论 机械通气患者下呼吸道XDRAB感染/定植与糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、气管切开密切相关，抗菌药物联用较其他危险因素有较好的预测价值，可为临床感染防控决策的制定提供指导意义。     

四价流感病毒裂解疫苗安全性和免疫原性研究

目的探讨四价流感病毒裂解疫苗的安全性和免疫原性。方法使用世界卫生组织推荐的北半球疫苗株制备四价流感病毒裂解疫苗,检定合格后,用于开展全面的动物毒理试验和免疫原性研究。结果ICR小鼠毒理试验结果显示,疫苗最大耐受量MTD大于1200μg/kg;家兔免疫原性试验结果显示,血凝抑制抗体滴度大于1:40,阳转率达到100%,血清中的中和抗体能够保护鸡胚不受流感病毒感染。结论动物试验表明,该疫苗显示出良好的安全性和免疫原性。     

黏液性铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌（ PAE）对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用K-B法分别测试110株黏液型和110株非黏液型铜绿假单胞菌对常用的13种抗菌药物的敏感性,并进行统计分析。结果黏液型铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、庆大霉素的敏感率明显高于黏液型铜绿假单胞菌,差异有统计学意义（ P ＜0>．05）,对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、左氧沙星的敏感性差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论黏液型PA体外药敏试验耐药性较低,但体内用药治疗效果不佳,而使用体外药敏试验敏感药物与能抑制细菌表面生物膜作用的药物联合使用,治疗效果较为明显。     

泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的归因住院时长与住院费用研究

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)呼吸机相关性肺炎的归因住院时长和住院费用,为医院ICU制定切实可行的感染防控策略及医疗资源的合理分配提供参考依据。方法 回顾性收集2016年6月-2018年6月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者作为研究对象,采用倾向评分加权法平衡病例组和对照组的基线资料,采用秩和检验直接比较住院天数和住院费用的差异。结果 均衡混杂因素后,结果显示病例组的ICU住院时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。病例组的总住院费用高于对照组(P＜0.05),且在药费、检查费、治疗费三方面均高于对照组(P＜0.05),但在护理费和耗材费方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 XDRAB呼吸机相关性肺炎会延长机械通气患者的ICU住院时间,增加住院经济负担,感染防控医疗资源支出可能存在分配不均的情况。