超声造影定量评估雌二醇干预失血性休克复苏期急性肝损伤的实验研究

目的 应用超声造影定量参数评估雌二醇对失血性休克复苏期肝脏的保护作用。方法 随机将24只健康成年雄性SD大鼠分为假手术组（Sham组）、失血性休克再灌注损伤组（HS-RI组）及雌二醇组（E组）。对超声造影过程定量分析得到峰值强度 (Peak)、达峰时间 （Tp）、曲线下面积 (AUC)以及平均渡越时间 (MTT)。于造影结束后对各组大鼠血清及肝脏组织进行生化、ELISA检测和病理染色。结果 HS-RI组及E组与Sham组相比,其Tp、MTT均延长,AUC均增加,但HS-RI组Peak增加,E组Peak减少（P＜0.05）。E组与HS-RI组相比,其Peak、AUC减少,Tp、MTT缩短（P＜0.05）。Person相关分析显示Tp、AUC、MTT与ALT、AST、Bcl-2、IL-6、iNOS水平均存在显著相关性。结论 超声造影技术能够监测失血性休克液体复苏期急性肝损伤的微循环灌注异常,并能发现雌二醇干预后急性肝损伤灌注改变。     

等效均匀剂量优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值

目的探讨等效均匀剂量（EUD）优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划。第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件（physics-plan）;第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区（PTV）增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官（OAR）增加UppergEUD目标函数。比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异。结果Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好（P＜0.05）,靶区D2降低（P＜0.05）,但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高（均P＜0.05）,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降（均P＜0.05）,健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义（P＞0.05）,但靶区均匀性和适形度也更差（P＜0.05）。结论EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值。     

血乳酸水平及清除率和升高时间与重症监护病房危重患者预后的关系

Objective To study and quantify the relationship between dynamic lactic acid monitoring indexes and prognosis of critically ill patients in intensive care unit (ICU). Methods One hundred and one critically ill patients with elavated blood lactic acid level were included in this study and divided into death group (n= 50) and survival group (n = 51). Differences in their lactic acid indexes (including: lactic acid level, duration of lacticemia, lactic clearance), acute physiology and chronic health evaluation Ⅰ (APACHE Ⅰ ) score, and other clinical indicators which reflected organ/system status were compared, and prognostic significant lacticemia indexes were formulated by multi-variable logistic analysis. Subsequently, patients were grouped by significant lactic indexes separately and compared with incidence of shock/multiple organ dysfunction syndrome (MODS), APACHE Ⅰ score and mortality. Results Differences in lactic acid level, peak lactic acid level, 12-hour and 24-hour lactic acid clearance between death group and survival group showed statistically significant difference (P<0. 05 or P<0. 01). Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH had significant correlation with prognosis, odds ratios (OR) were 1. 466, 0. 922, 1. 208, 0. 032, respectively. Patients with peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% had significantly higher mortality: 77. 8% and 70. 6%, respectively (P<0. 05 and P< 0.01). Although patients with lacticemia > 24 hours had higher mortality, there was no statistically significant difference. Conclusion Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH are good indicators to evaluate patients' prognosis. Peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% is an alert of extremely bad prognosis. Prognosis value of duration of lacticemia is limited.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片工艺验证

目的:验证厄贝沙坦氢氯噻嗪片中试工艺的可行性、可靠性。方法:按照确定的处方工艺中试生产3批样品,对工艺中的关键工艺参数进行验证。结果:验证批次的厄贝沙坦氢氯噻嗪片各项指标符合质量标准要求。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪片中试工艺生产可行,工艺流程及工艺参数能够保证产品质量;工艺可靠、稳定。     

经阴道摘除子宫颈肌瘤术后并发阴道直肠瘘的超声表现1例

患者女,35岁.因月经周期缩短,经量增多5+月,排尿困难1个月,加重1 d就诊.超声检查示:子宫颈后唇肌瘤伴囊性变.为保留子宫,采取了经阴道摘除肌瘤手术.术后次日高热,经抗感染治疗无效.术后第4天阴道间断性排出黑绿色渣样物.超声检查示:左膈下局限条形液性暗区,子宫体左后方见不均质等回声及强回声混合性包块,无明显包膜,边界不清,后方伴声影(图1).CDFI:包块周围无血流信号显示,超声提示阴道直肠瘘可能.剖腹探查见直肠中段前壁约1.5 cm破口,漏黄色液体,周围粘连,附坏死组织.     

院内心肺复苏中生存链应用现状分析

目前，院内心搏骤停(cardiac attest，CA)行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CpR)，国内多行胸外心脏按压，静推肾上腺素等药物，较少采取电除颤及建立人工气道。本文回顾性分析171例发生CA行CPR患者，以便了解“生存链”在院内心肺复苏中的运用现状，发现其薄弱环节，为改善患者预后提供帮助。     

同伴咨询在母乳喂养中的应用现状

<正>目前,促进母乳喂养是全世界关注的焦点之一。母乳喂养是女性一生中重要角色转变的过程,也是近年来全球关注的热点话题,WHO倡议:出生6个月以内的婴儿以纯母乳喂养为最佳喂哺方式,并建议产妇坚持哺乳至婴儿2岁以上[1]。有研究表明,母乳喂养不仅利于母亲体形恢复,降低母亲焦虑,减少婴儿传染病风险,亦是母婴情感交流的纽带,并对儿童的饮食习惯有重要影响[2]。据联合国儿童基金会数据显示,我国2009～2013年纯母乳喂养率仅占28%,与WHO提出     

盐酸羟考酮注射液预处理对骨折术后镇痛效果及机体免疫功能的影响

目的观察盐酸羟考酮注射液预处理对骨折术后镇痛效果及机体免疫功能的影响。方法拟于全身麻醉下接受骨科手术病人120例,随机分为两组:Ⅰ组60例,采用盐酸羟考酮注射液预处理,于手术结束前15分钟静注0.1 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理;Ⅱ组60例,静注同等容量生理盐水;术毕均行静脉自控镇痛。监测两组术后2、6、12、24、48小时疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、术后48小时内镇痛泵按压次数及不良反应发生率;记录两组麻醉前30分钟、术后30分钟、24小时、48小时NK细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+水平。结果Ⅰ组术后2小时、6小时VAS评分分别为(3.3±0.6)分和(2.8±0.5)分,Ⅱ组分别为(4.5±0.7)分和(3.5±0.6)分,术后48小时内镇痛泵按压次数分别为(6.7±2.2)次和(12.4±2.5)次,差异有统计学意义(P0.05)。与Ⅱ组比较,术后24小时、48小时Ⅰ组NK细胞、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+水平[(10.2±1.2)和(9.1±1.3),(9.6±1.4)和(8.4±1.3);(40.5±3.1)和(37.4±2.6),(39.6±3.3)和(34.3±3.6);(1.6±0.3)和(1.3±0.2),(1.5±0.3)vs(1.2±0.3)]均更高,CD8+T淋巴细胞水平[(25.9±2.2)和(28.9±2.1);(26.7±2.3)和(29.2±2.5)]更低,差异有统计学意义(P0.05);与同组内麻醉前30分钟比较,Ⅰ组、Ⅱ组术后24小时、48小时NK细胞、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+水平均更高,CD8+T淋巴细胞水平更低(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸羟考酮注射液预处理对骨折术后镇痛效果较佳,可降低术后疼痛程度,且可降低术后免疫功能降低程度,并未增加不良反应,临床应用安全、有效,值得推广。     

2型糖尿病患者家庭功能对血糖控制情况的作用

目的 探讨2型糖尿病患者家庭功能对血糖控制情况的作用,以促进糖尿病的防控.方法 2型糖尿病患者90例,按照我国2型糖尿病防治指南的血糖控制标准,将患者分为血糖控制良好组(48例,空腹血糖＜6.2 mmol/L)和血糖控制不良组(42例,空腹血糖≥6.2 mmol/L).分别对两组患者的运动、饮食、服药情况等一般资料进行问卷调查,并进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic分析结果显示家庭功能是影响2型糖尿病患者血糖控制的重要因素(P＜0.01).家庭功能良好的48例患者中饮食控制合理者16例(33.3％),家庭功能不良的42例患者中饮食控制合理者仅4例(9.5％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭功能的优劣会直接影响2型糖尿病患者血糖控制情况.改善患者的家庭功能,对患者的饮食控制和血糖控制有着深远的意义.     

194名高风险护理人员心理状况调查分析

目的探讨乌鲁木齐市属各所医院从事(ICU、手术室、急诊科、产科)高风险护理人员的心理健康状况,为心理干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对市属5所医院从事(ICU、手术室、急诊科、产科)高风险护理人员194名进行测试。结果从事高风险护理人员的SCL-90各因子分(除人际关系外)明显高于SCL-90中国常模,有显著性差异(P0.05)。结论从事高风险护理人员的心理健康水平明显低于正常人群,其心理健康状况应引起管理者的高度重视。