不同检测方法对肺炎支原体感染患儿检测阳性率的影响及其对策

目的:探究和比较不同检测方法(微生物快速培养鉴定、快速血清学)对肺炎支原体感染患者肺炎支原体检测阳性率的影响及其对策。方法:选取2018年10月—2019年4月间收治的肺炎支原体感染患儿90例资料,按照检验方法的不同将其分为对照组和观察组患者,每组45例;对照组患者肺炎支原体检测采用快速血清学检验法,而观察组患者肺炎支原体检测则采用微生物快速培养检测法,比较两组患儿不同检测法的阳性检出率、不同年龄段检测阳性率和不同病程检测阳性率的差异。结果:观察组患者阳性检出率为86.67%高于对照组为62.22%(P<0.05),<2岁患儿阳性检出率为94.74%高于对照组为50.00%(P<0.05),>5岁患儿阳性检出率低于对照组(P<0.05);观察组患者病程<7 d患儿阳性检出率为93.33%高于对照组(P<0.05),≥7 d患儿阳性检出率略高于对照组(P>0.05)。结论:采用微生物快速培养鉴定法检测肺炎支原体感染的检测阳性率高于快速血清学检验法,可将其作为鉴定肺炎支原体感染的检测手段。     

产后腹壁及会阴伤口子宫内膜异位症四例分析

1病例资料【例1】31岁。因左侧肛旁肿块伴周期性疼痛1年,拟诊为左侧肛旁肿块(子宫内膜异位症可能)入院。患者4年前足月顺产一婴儿,产程中曾行会阴侧切。专科检查:左侧肛旁有2 cm×1.5 cm×1 cm大小肿块。行手术治疗。在腰麻下沿原会阴切口切开皮肤及皮下脂肪,见肿块浸润左上方肛门括约肌,切除分离肛门括约肌后重新缝合,术后痊愈出院。术后病理报告:平滑肌、脂肪组织内见异位子宫内膜组织。痊愈出院,术后随访多年,未见复发。【例2】35岁。7年前孕足月,因胎儿宫内窘迫作会阴切开低位产钳助娩,术后伤口愈合佳。5年后自感左侧会阴伤口周期性疼痛…     

年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 评估年龄因素对不孕女性行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月间同济大学附属同济医院生殖医学科因不孕行IVF-ET的665例不孕妇女的1092个移植治疗周期的临床、实验室和随访资料。将研究对象按年龄分为4组（≤35岁、36~39岁、40~42岁、≥43岁）,比较各年龄组妇女在不同基础情况、不同获胚情况的临床妊娠结局,分析各年龄组段妇女使用不同超促排卵方案（长方案、拮抗剂和短方案）和不同移植方式（冻胚和鲜胚移植）行IVF-ET治疗的临床结局。单因素和多因素回归分析研究不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素。结果 单因素分析发现,女性年龄、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、获卵数、2PN数、卵裂数、优质胚胎数和移植胚胎数均影响临床妊娠结局(P＜0.05)。多因素回归模型分析发现年龄（OR=2.232,95%CI： 1.315～3.772）是不孕女性行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立风险因素。不同年龄组之间的临床妊娠率、流产率和活产率差异有统计学意义(P＜0.05)。高龄女性窦卵泡计数显著降低（P＜0.001）,基础卵泡刺激素较年轻女性组明显升高（P＜0.001）。≥40岁的高育龄妇女获卵数、卵裂数、2PN数、优质胚胎数明显减少。不同年龄组的移植胚胎数差异无统计学意义。使用长方案促排,≥43岁组活产率明显下降,流产率显著升高（P＜0.05）,但临床妊娠率无差异。拮抗剂方案促排各年龄组临床妊娠结局差异无统计学意义。短方案促排,≥36岁组临床妊娠率、活产率和流产率均显著下降（P＜0.05）。年轻女性（≤39岁）新鲜周期的妊娠率高于复苏周期,流产率低于复苏周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而活产率差异无统计学意义。40～42岁组冻胚移植妊娠成功率和活产率明显高于新鲜周期。结论 女性年龄是预测IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。应用GnRH拮抗剂促排能增加高龄患者IVF-ET治疗临床活产率,降低流产率,     

不同雌孕激素水平对子宫内膜上皮细胞Claudin-4表达的意义

目的 观察不同雌、孕激素水平对子宫内膜上皮细胞Claudin-4表达的影响。方法RL95-2细胞系培养于含10％胎牛血清培养基中,在培养基中加入雌、孕激素,一组孕酮的浓度恒定为0.025μmol/L,雌二醇终浓度分别为1、0.5、0.25、0.125、0.0625和0nmol/L;另一组雌二醇的浓度恒定为0.25nmol/L,孕酮终浓度分别为0.1、0.05、0.025、0.0125、0.00625和0μmol/L。两组分别培养24、48和72h,RT-PCR和Western印迹法检测RL95-2细胞的Claudin-4基因和蛋白表达。结果在雌激素恒定的条件下,RL95-2细胞的Claudin-4基因和蛋白表达随着孕激素水平的升高而升高(P＜0.01),随着培养时间的延长,其表达Claudin-4基因和蛋白水平升高(P＜0.01)。在孕激素恒定的条件下,RL95-2细胞的Claudin-4基因和蛋白表达随着雌激素水平的升高而降低(P＜0.01),随着培养时间的延长,其表达Claudin-4基因和蛋白水平降低(P＜0.01)。结论 Claudin-4在子宫内膜细胞的表达水平与雌孕激素的水平具有密切的联系,Claudin-4可能参与子宫容受性的形成和胚泡在子宫的着床有关。     

MCP-1、HGF、TGF-β1在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor -β1, TGF-β1)在子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)中的表达及意义。方法 选择2012年1月至2013年12月EMs患者68例为EMs组,按照美国生育协会修正评分(r-AFS)进行分期: Ⅰ期~Ⅱ期31例,Ⅲ期~Ⅳ期37例;按照痛经评分分为: 0~1分42例,2~3分26例。选择同期确诊的良性肿瘤患者30例为疾病对照组,健康妇女20例为健康对照组。观察各组MCP-1、HGF、TGF-β1水平的变化及EMs分期、痛经评分与MCP-1、HGF和TGF-β1水平的关系。结果 EMs组的MCP-1、HGF和TGF-β1水平明显高于健康对照组和疾病对照组(P<0.01),而健康对照组与疾病对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。随着EMs分期和痛经评分的升高,MCP-1水平明显降低(P<0.05),而HGF和TGF-β1水平明显升高(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 MCP-1、HGF、TGF-β1可能参与了EMs的发生发展过程,检测其水平有利于了解EMs的分期和痛经的严重程度。     

弱酸洗脱肽负载的树突状细胞激活T细胞的实验研究

目的采用弱酸洗脱提取人卵巢癌细胞膜表面的肿瘤抗原肽,用于负载脐血树突状细胞(DCs),观察其对混合T淋巴细胞的体外激活效应。方法以淋巴细胞分离液分离脐血中的单个核细胞(CBMNC),将其中贴壁的细胞在细胞因子重组人粒巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组白介素(rhIL)-4及重组肿瘤坏死因子(rhTNF-α)的配伍作用下诱导分化为DCs。室温下以pH为3．3的枸橼酸-磷酸盐缓冲液处理人卵巢癌细胞,洗脱液经Oasis HLB小柱提取纯化后负载DCs。以3H-TdR掺入法测定负载抗原的DCs对混合T淋巴细胞的体外活化效应。结果贴壁的CBMNC在细胞因子2 000 U／mL rhGM-CSF、500 U／mL rhIL-4及100 U／mL rhTNF-α的配伍作用下体外诱导分化为具有典型形态和表型的DCs。人卵巢癌细胞弱酸洗脱肽负载的DCs与混合T淋巴细胞体外共培养后,T细胞增殖加快。结论CBMNC可以在GM-CSF、IL-4和TNF-α的作用下体外诱导分化为功能性DCs。pH为3.3的枸橼酸-磷酸盐缓冲液洗脱法可得到卵巢癌细胞的弱酸洗脱肽,用其负载脐血DCs,体外可激活细胞毒T淋巴细胞。     

比较B-Lynch缝合与宫腔填塞治疗产后出血的疗效及对卵巢功能的影响

目的 比较B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中出血的效果以及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析保守治疗无效的59例剖宫产产后出血患者,其中36例采用B-Lynch缝合术治疗(A组),23例采用宫腔纱条填塞治疗(B组)。比较2组患者手术时间、出血量、治疗有效率、术后贫血、术后发热或感染率;产后恢复情况:出院42d子宫复旧率,1年内月经恢复情况(月经量、月经周期),6个月内宫腔粘连发生率和术后第1次月经周期D1—D3E2、FSH、LH和LH/FSH水平。结果 A组和B组有效率分别为97.2%、90.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组较A组手术时间明显延长[(154±31)min比(112±36)min,P<0.05],术中出血量增多[(705±152)mL比(564±112)mL,P<0.05],术后24h阴道出血量亦增多[(230±44)mL比(115±32)mL,P<0.05],术后贫血发生率减少(26.1%比33.3%,P<0.05)。术后感染或发热、子宫复旧率、月经情况和基础性激素水平比较,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 B-Lynch缝合术和宫腔纱条填塞可以有效治疗剖宫产术中的大出血,B-Lynch缝合术具有出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,对卵巢功能的影响与宫腔纱条填塞相似。     

人卵巢癌3号染色体短臂杂合性丢失的研究

目的探讨3号染色体短臂(3p14)等位基因杂合性丢失(10ss 0f heterozygosity,LOH)与人卵巢癌发生及发展之间的相关性研究.方法采用聚合酶链反应并结合二核苷酸重复序列多态性方法,分别对31例卵巢癌及24例卵巢良性肿瘤患者的组织标本DNA中3p14上3个微卫星位点(D3S1234、D3S1300、D3S1312)杂合性丢失(LOH)进行检测,同时还随机地检测31例卵巢癌中21例患者的血清DNA中3p14的LOH.结果31例卵巢癌组织DNA中21例(67.7%)至少在1个微卫星位点中出现杂合性丢失,11例卵巢癌患者(35.5%)有2个以上微卫星位点出现LOH.癌组织DNA中基因杂合性丢失频率与癌细胞分化程度呈正相关,与肿瘤病理类型及FIGO分期无关.24例卵巢良性肿瘤组织及血清DNA中均未出现3p位点上的杂合性丢失.21例卵巢癌血清DNA与肿瘤组织DNA 3p14基因3个微卫星位点杂合性丢失率之间存在明显的相关性(P＜0 05).结论鉴于人卵巢癌3p14出现杂合性丢失率与其癌细胞分化恶性程度相关以及卵巢癌患者血清DNA与癌组织DNA中3p14出现LOH相一致,故本文实验结果提示3p14 LOH的检测可能具有对卵巢癌患者的临床诊断潜在性价值.     

血清CA125和可溶性CD44标准型联合检测在恶性上皮性卵巢肿瘤诊断中的意义

目的研究联合检测血清可溶性CD44标准型(sCD44std)和CA125在恶性上皮性卵巢肿瘤诊断中的临床意义。方法采用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测恶性上皮性卵巢肿瘤患者(49例)、良性上皮性卵巢肿瘤患者(34例)和正常妇女(80例)血清的sCD44std和CA125水平。结果恶性上皮性卵巢肿瘤患者的sCD44std水平显著高于良性上皮性卵巢肿瘤患者和正常对照组(P<0.05),良性上皮性卵巢肿瘤组患者与正常对照组的差异无显著性(P>0.05)。不同类型的恶性上皮性卵巢肿瘤sCD44std的差异无显著性(P>0.05)。sCD44std和CA125联合检测对恶性上皮性卵巢肿瘤诊断的灵敏度和正确率明显高于单项检测CA125或sCD44std(P值均<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ/Ⅱ期恶性上皮性卵巢肿瘤的血清sCD44std灵敏度高于CA125,但差异无显著性(P>0.05)。结论血清sCD44std和CA125联合检测可能提高恶性上皮性卵巢肿瘤的早期诊断率。     

产妇抑郁症及其相关因素的分析

目的 观察产妇抑郁症与新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度的关系。方法240例孕足月单胎健康初产妇，按产科常规分娩而不进行干预，采用结构式问卷调查表和自评抑郁量表(SDS)，派专人对240例产妇产前、产时、产后进行随访，以直接询问和观察的方式填表，分析240例产妇的情绪变化，用SDS诊断标准进行评分。结果240例产妇发生抑郁症状81例，发生率33．75％，新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度与产妇抑郁症的发生有明显关系，而产妇的职业与产妇抑郁症的发生无关。结论应该加强孕产妇围产期的精神卫生保健和心理援助。