基于64层CT对心脏体模冠脉狭窄成像的客观评估方法

本文设计了一种心脏冠脉狭窄程度的客观评估方法，并自行开发了工具软件对图像数据进行自动处理和计算。此后，本文采用该方法对四组心脏动态体模冠脉狭窄成像的数据进行了分析，对该客观评估方法各方面的特性进行了检验和评定。     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

纳络酮治疗急性酒精中毒患儿10例临床观察

过量服用酒精或酒类饮料，可引起中枢神经系统兴奋或抑制，从而出现一系列的中毒症状，称为酒精中毒：日常酒类饮料中含有浓度不同的酒精，纯酒精对儿童致死量约为25ml，饮用后2小时即可全部吸收入血液,近年来小儿酒精中毒病例明显增多．我院自2000年以来，收治酒精中毒患儿20例，采用盐酸纳络酮治疗10例．取得满意的临床疗效，报告如下.     

DTI观察难治性抑郁症患者不同脑区微观结构改变

目的 采用DTI观察难治性抑郁症（TRD）患者不同脑区微观结构改变。方法 对18例TRD患者（TRD组）和18名性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者（对照组）行常规MR和DTI扫描,测量胼胝体压部、体部和膝部厚度和不同脑区的FA值及ADC值,比较2组间的差异。结果 所有受试者常规MRI均未见异常。对照组侧脑室和第三脑室大小正常;TRD组16例侧脑室和第三脑室大小正常,2例略扩大。TRD组与对照组间胼胝体各部的厚度差异均无统计学意义（P均> 0.05）。2组间各脑区ADC值差异均无统计学意义（P均> 0.05）;TRD患者双侧额下回和额中回、前扣带回、双侧海马、胼胝体膝部和压部的FA值低于对照组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论 DTI参数FA值可定量反映TRD患者多个脑区的微观结构改变,后者可能与抑郁症的抗药性有关。     

快速周转护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的探讨快速周转护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施快速周转护理模式,对比两组患者床边坐起时间、下地行走时间、住院时间及髋关节功能Harris评分。结果研究组患者床边坐起时间、下地行走时间、住院时间均短于对照组(P 0. 05);研究组患者髋关节功能明显优于对照组(P 0. 05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者围术期应用快速周转护理模式可有效提高各项功能周转时间,改善髋关节功能恢复效果。     

CXCL12-CXCR4生物学轴在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,远处转移是其预后不良的主要原因.近年来,趋化因子对肿瘤的趋化、定向转移方面的研究越来越被重视.趋化因子CXCL12与其特异性受体CXCR4通过信号转导机制在结直肠癌细胞选择性和非随意性转移中,发挥着重要作用.越来越多的研究表明通过多种方法阻断趋化因子受体CXCR4可以抑制肿瘤转移和侵袭.对这一信号通路的研究可望为结直肠癌转移的靶向治疗寻求新的突破.     

针药合治三叉神经痛36例疗效观察

笔者运用针灸结合中药内服治疗三叉神经痛36例，取得较为满意的效果，现报道如下。1一般资料36例中，男12例，女24例；年龄24～76岁。病程最短2年，最长jO年；右侧疼痛18例，左侧疼痛15例，两侧疼痛3例；其中眼支痛（j）1例，上颌支痛（jj）18例，下颌支痛jjj）13例，刀与皿两支同时疼痛4例，疼痛程度：剧烈不能工作者6例，对工作有影响者20例，有一定影响，但尚能坚持工作者10例。本组中有2例继发于上颌窦炎，2例继发于齿龈炎，余无明显原因可查，该4例在接受本方法处理前曾使用过抗生素，使用本方法后即停止使用。2中医分型2．三风寒型8…     

猪结肠息肉模型MDCT低剂量扫描实验研究

目的:利用猪结肠息肉模型,通过改变噪声指数,观察不同扫描剂量对结肠息肉的显示,在降低扫描剂量的前提下,寻找能同时有效显示结肠息肉及腹部实质脏器的最大噪声指数及相应的肝脏SD值.方法:①结肠息肉性病变模型的制备.取新鲜处死的猪,游离回盲部以上结肠约15cm,清除肠内容物,在肠粘膜面用细缝线扎出不同大小的息肉6枚,直径分别为3mm,5mm,7mm,10mm,12mm,15mm.充气后结扎,将断端重新缝合,关闭猪腹腔,准备扫描;②扫描设备及条件:GE Brightspeed BT99_OCO,120kV, 自动毫安,层厚7.5mm,螺距1.375:1,DFOV 29.8cm,扫描图像进行薄层重建,重建层厚1.25mm,层间隔1.25mm,重建方式Standard,重建图像传至AW4.3_04工作站,用CTC软件重建.扫描的噪声指数范围自4至22,共分十组,每组间隔为2.记录不同噪声指数时相应的肝脏SD值、辐射剂量,并对不同大小息肉及肝脏图像质量进行评分,由两名有经验的放射科医师采用盲法读片.猪结肠息肉评分标准:不能清晰,显示1分;息肉显示,但边界欠清晰2分,息肉显示,边界清晰3分.肝脏评分标准:图像不能接受,1分;亚标准,2分;图像可接受3分,高于平均水平,4分;优,5分.测量常规扫描时肝脏的SD值,与本次实验的SD值进行比较,观察在不同噪声指数时扫描剂量减少的程度.用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:不同的噪声指数能发现所有的病灶.但对小于5mm的病灶,在噪声指数较大时(大于10),图像质量下降.辐射剂量随着噪声指数的增加而减少,辐射剂量范围0.91～22.27 mGy,平均 5.70±2.17 mGy .本次研究中,按照判断标准,评分3分及以上的肝脏图像质量可接受,也即说明在进行低剂量扫描时噪声指数不能高于14(即肝脏SD不大于15.42),否则将影响腹部实质性脏器图像的观察.该条件下的辐射剂量与常规扫描相比,存在显著性差异.结论:在辐射剂量低于常规扫描的情况下,单纯观察猪结肠息肉性病变,在最大噪声指数22,即在极低扫描剂量时,仍能满足诊断要求.在兼顾肝脏图像观察时,扫描时噪声指数不应高于14,即相应肝脏SD不大于15.42.     

64-SCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

目的64层螺旋CT冠状动脉血管成像（64-SCTCA）对钙化及非钙化冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像（CCA）比较,两者进行一致性分析。方法搜集67例患者64-SCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径无狭窄,轻度狭窄（≤50%）,中度狭窄（51%～75%）,重度狭窄或闭塞（76%～100%）4个等级分别比较两组的64-SCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性。统计学分析采用Kappa评价方法。结果67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组冠状动脉90段;在非钙化组64SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64-SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55（55/90）段钙化冠状动脉血管64-SCTCA评估狭窄程度高于CCA。结论64-SCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64-SCTCA常常会高估狭窄程度。