小体积肝动物模型的CT灌注成像研究

目的利用CT灌注成像(CTPI)技术观察小体积(SFS)肝动物模型的血流动力学变化以及降低门静脉灌注量(PVP)手术对其影响。材料与方法20只新西兰白兔分为两组,对照组(n=10)仅行扩大肝切除术建立SFS肝模型,调节组(n=10)行扩大肝切除术后加脾切除术以降低PVP,运用CTPI在术前术后分别测量两组动物的灌注参数,分析和比较灌注值的变化和预后。结果调节组术后7天生存率为40.0%,优于对照组的0.0%(P=0.020)。对照组术后PVP增加率为(193.7±55.1)%,与切除肝质量与体重比值(RLBWR)之间存在弱相关性(r=0.465,P=0.033),调节组术后PVP增加率为(101.4±32.5)%,与RLBWR之间无明显相关性(r=0.167,P=0.644)。术后PVP与血清谷草氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素均呈明显正相关(P值均<0.05)。结论运用CTPI可观察SFS肝的血流动力学变化特点和脾切除术对血流灌注的影响,降低PVP能改善SFS肝的预后。     

胆囊癌的MR分期和可切除性评价

目的探讨胆囊癌的MR分期,评价MRI和MRCP对胆囊癌手术可切除性的价值.方法回顾性分析57例经手术病理证实为胆囊癌的MRI和MRCP表现,进行MR分期并评估其手术可切除性.结果Ⅰ期3例,Ⅱ期17例,Ⅲ期6例,Ⅳ期31期.根治性手术36例,其中Ⅰ期3例,Ⅱ期17例,Ⅲ期3例,Ⅳ期13例;姑息性手术或剖腹探查术17例,其中Ⅲ期3例,Ⅳ期14例;另4例MR分期为Ⅳ期者,未能手术而接受其他方法治疗.结论 MRI和MRCP对胆囊癌进行分期有助于临床选择最佳治疗方案.     

肺软骨瘤1例

患者女，60岁。刺激性干咳1个月，发现左下肺占位1周入院。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见直径约5．5mm小结节灶，CT值约48Hu，边界清晰，其内可见斑点状钙化，局部可见胸膜凹陷征，周围未见卫星病灶及浸润影（图1）。CT诊断：左肺下叶良性结节，性质待定。病理诊断：左肺下叶软骨性肿瘤，分化好。     

猪结肠息肉模型MDCT低剂量扫描实验研究

目的:利用猪结肠息肉模型,通过改变噪声指数,观察不同扫描剂量对结肠息肉的显示,在降低扫描剂量的前提下,寻找能同时有效显示结肠息肉及腹部实质脏器的最大噪声指数及相应的肝脏SD值.方法:①结肠息肉性病变模型的制备.取新鲜处死的猪,游离回盲部以上结肠约15cm,清除肠内容物,在肠粘膜面用细缝线扎出不同大小的息肉6枚,直径分别为3mm,5mm,7mm,10mm,12mm,15mm.充气后结扎,将断端重新缝合,关闭猪腹腔,准备扫描;②扫描设备及条件:GE Brightspeed BT99_OCO,120kV, 自动毫安,层厚7.5mm,螺距1.375:1,DFOV 29.8cm,扫描图像进行薄层重建,重建层厚1.25mm,层间隔1.25mm,重建方式Standard,重建图像传至AW4.3_04工作站,用CTC软件重建.扫描的噪声指数范围自4至22,共分十组,每组间隔为2.记录不同噪声指数时相应的肝脏SD值、辐射剂量,并对不同大小息肉及肝脏图像质量进行评分,由两名有经验的放射科医师采用盲法读片.猪结肠息肉评分标准:不能清晰,显示1分;息肉显示,但边界欠清晰2分,息肉显示,边界清晰3分.肝脏评分标准:图像不能接受,1分;亚标准,2分;图像可接受3分,高于平均水平,4分;优,5分.测量常规扫描时肝脏的SD值,与本次实验的SD值进行比较,观察在不同噪声指数时扫描剂量减少的程度.用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:不同的噪声指数能发现所有的病灶.但对小于5mm的病灶,在噪声指数较大时(大于10),图像质量下降.辐射剂量随着噪声指数的增加而减少,辐射剂量范围0.91～22.27 mGy,平均 5.70±2.17 mGy .本次研究中,按照判断标准,评分3分及以上的肝脏图像质量可接受,也即说明在进行低剂量扫描时噪声指数不能高于14(即肝脏SD不大于15.42),否则将影响腹部实质性脏器图像的观察.该条件下的辐射剂量与常规扫描相比,存在显著性差异.结论:在辐射剂量低于常规扫描的情况下,单纯观察猪结肠息肉性病变,在最大噪声指数22,即在极低扫描剂量时,仍能满足诊断要求.在兼顾肝脏图像观察时,扫描时噪声指数不应高于14,即相应肝脏SD不大于15.42.     

导管室内平板探测器CT定量评估兔肝肿瘤血管生成研究

目的 探讨导管室内平板探测器CT(FDCT)技术定量评估肝肿瘤血管生成的可行性.方法 25只新西兰大白兔VX2肝肿瘤模型构建后行FDCT检查,重建肿瘤血容量(BV)灌注图,分别检测肝肿瘤和肝实质BV值.FDCT检查后处死所有实验兔,取相应部位肝肿瘤标本检测微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达,分析肝肿瘤BV值与MVD和VEGF表达的关系.结果 25只实验兔中22只兔(88％)成功完成FDCT检查,BV灌注图均清晰显示肝组织和肿瘤,肝肿瘤表现为高灌注环伴低灌注中心的环状强化模式.肿瘤BV值与MVD和VEGF分级均存在良好相关性(P值均＜0.05),MVD与VEGF分级呈正相关(r=0.504,P＜0.001).结论 导管室内FDCT检查可定量评估肝肿瘤血管生成情况,可能有助于肝肿瘤介入诊疗.     

活体肝移植术前CT测量供体肝右叶体积和重量的校正公式

目的：为能通过活体肝移植（LDLT）术前CT测得的肝右叶体积（RLV）精确预测其实际体积和重量而建立公式。方法：78例供体在右半肝移植术前进行增强CT扫描,利用CT测量RLV,术中再分别测量实际切下的RLV和肝右叶重量（RLW）。用统计学方法对CT测得值和术中测得值之间关系进行分析,计算直线回归方程,利用该方程校正CT预测值,比较校正前后预测值的准确性。结果：术前CT测得的肝右叶体积（RLV-CT）为（777.3±108.8）ml,术中测得的肝右叶体积（RLV-Intraop）为（689.1±97.7）ml,两者呈正相关（r=0.882,P〈0.001）,术中测得的肝右叶重量（RLW-Intraop）为（741.6±98.0）g,亦与RLV-CT亦呈正相关（r=0.909,P〈0.001）,可分别用公式RLV-Intraop（ml）=0.792×RLV-CT（ml）＋73.771和RLW-Intraop（g）=0.819×RLV-CT（ml）＋104.885来表示。CT测得的未经上述公式校正的RLV或移植肝体积和受体标准肝体积之比、RLW或移植肝重量和受体体重之比的准确率分别为11.5%和48.7%,明显低于校正后的50%和71.8%（P值均〈0.05）。结论：LDLT术前运用上述公式校正RLV-CT后,可以更准确地预测潜在右叶供肝的体积和重量。     

自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的显示及其对图像质量的影响

目的 评估自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的图像质量及对辐射剂量的影响.方法 预实验采用猪结肠制备息肉模型,通过改变噪声指数(NI)调节毫安,对图像质量进行评价,得出可应用于临床病例组的NI值.病例组采用前瞻性研究的方法,搜集连续71例临床怀疑为结肠病变的患者,71例在CT扫描前均已行结肠镜检查.将第1组39例(2007年1月至2007年6月检查的患者)按照数字表法随机分为A、B、C 3个亚组,N1分别取10(15例)、13(13例)和16(11例),NI不随扫描体位而改变;第2组32例(2007年7月至2008年1月检杏的患者)NI随扫描体位而改变,NI分别取10(俯卧位)和20(仰卧位).以相同方法进行扫描获取横断面图像、CT虚拟结肠镜(CTVC)及透亮法显示(Raysum)的重组图像并进行图像质量评分.阳性病例均经肠镜活检或手术病理证实.将第1组中A、B、C 3个亚组间以及第2组中不同扫描体位所得平均CT剂量加权指数(CTDIw)与标准值(26.92 mGy)进行比较,第1组病例亚组间的图像评分以及第2组病例不同扫描体位的图像评分均采用等级资料的秩和检验进行比较.结果 第1组:NI=10时,横断面和重组图像平均评分分别为4.2和2.4分,平均CTDIw为17.51 mGy;NI=13时,上述平均评分分别为3.2和2.5分,平均CTDIw为12.90 mGy;NI=16时,上述平均评分分别为2.9和2.7分,平均CTDIw为5.94 mGy.当NI提高时,横断面图像质量评分降低,差异有统计学意义(H=20.01,P＜0.01);对于重组图像,图像质量评分不随NI加大而改变,差异无统计学意义(H=0.81,P＞0.05).第2组:NI=10时,横断面图像和重组图像的平均评分分别为3.6和2.3分;NI=20时,上述平均评分分别为2.2和2.3分,平均CTDIw为11.63 mGy.当NI由10提高到20时,横断面图像质量评分降低,差异有统计学意义(H=20.84,P＜0.01);重组图像评分不随NI的增加而降低(H=0.29,P＞0.05).第1组中NI分别为10、13和16时,CTDIw平均降低了35.O%、52.1%和77.9%;第2组中CTDIw平均降低了56.8%.结论 自动毫安低剂量CT扫描技术可以在明显降低辐射剂量的同时,兼顾图像质量.     

PACS系统下的放射科管理模式的改变

本文在分析放射科传统管理模式利弊的基础上,通过我院的实例,说明使用PACS系统改变传统的管理模式,达到了精简人员、简化工作流程、充分利用资源,取得了提高整体工作效率的极佳效果。     

幕上星形细胞瘤合并幕下脑膜瘤一例

病例资料患者,女,58岁。右侧肢体无力伴麻木2周,偶有头痛。查体:右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,肌张力正常,病理征(-),深浅反射均存在。CT平扫(图1):左顶叶及胼胝体区高密度团块影,左侧桥小脑角旁高密度灶。CT诊断为左顶叶及左侧桥小脑角旁占位。MRI检查:左顶叶见3.2cm×2.2cm×     

进展期胃癌在螺旋CT双期扫描中强化特征的研究

目的:探讨进展期胃癌在螺旋CT双期扫描中的强化特征。方法:60例进展期胃癌患者行螺旋CT双期增强扫描,分析肿瘤的强化特征,测定肿瘤区域的CT强化值,并与术后病理结果进行对比分析。结果:60例进展期胃癌患者中,12例(20%)肿瘤病灶呈单层强化,48例(80%)呈2～3层的分层强化。在分层强化的肿瘤病灶中,高分化腺癌组与低分化腺癌或未分化癌组病灶中层门脉期CT强化值差异有显著性意义(P<0.05)。黏液癌或印戒细胞癌病灶中层的CT强化值较低,有时出现“靶征”。肿瘤病灶中层门脉期的强化程度高于动脉期,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌有不同的强化特征,与病理学类型及分化程度有一定的关系。