22例缺血性心肌病的临床分析

目的探讨缺血性心肌病(ICM)的诊断方法和意义。方法选取我院住院的患者22例,分别给予12导联心电图、冠状动脉造影、超声心动、彩色心超检查,部分患者行99mTcMIBI(甲氧基异丁基异腈)单光子发射型计算机断层检查。结果6例核素心肌显像中5例有较大的完全缺损,1例均匀减低,无花斑样缺损。结论核素心肌显像对于诊断ICM有重要意义,诊断ICM在经双核素或正分子发射断层检查(PET)明确有存活心肌后,行PCI或冠状动脉旁路移植术或可挽救冬眠心肌。     

血卟啉病二例报告

例1，女，36岁，农民，因腹痛半月74年元月14日入院，腹痛发作无诱因，时轻时重，重时呈刀割样，不伴恶心呕吐及发热，过去无慢性腹痛及其它病史。查体：体温脉搏血压正常，神清合作，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，压痛部位不固定，四肢末端痛触觉减退，未引出病理反射征。血常规正常，尿旦白微量→ ，颗粒管型0-2，红细胞0-1，血沉2mm/小时，BUN7.6mmol/L，黄疸指数12单位，     

冠状动脉内注射国产替罗非班治疗冠状动脉介入治疗后无复流成功一例

患者男,82岁。因阵发性心前区压榨样不适4个月并加剧1．5d就诊。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0．05 mV伴异常Q波,相关导联T波双向；心肌酶谱：肌酸磷酸激酶(CPK)220 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)45U/L,肌钙蛋白阳性。拟诊急性下壁心肌梗死(恢复期)。入院后口     

西地那非治疗原发性肺动脉高压3例

例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次。心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大。右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg。诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状。出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低。 例2:女性47岁,头晕伴气急近10年。心超测肺动脉平均压85mmHg,多种药物治疗,效果不佳。行右心导管检查,提示在房间隔水平出现右向左分流,测肺动脉收缩压108mmHg,平均压65mmHg,口服西地那非50mg后,观察2h,肺动脉压均无明显变化。患者未出现不良反应。     

西地那非治疗原发性肺动脉高压3例

例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次.心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大.右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg.诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状.出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低.     

房室和窦房阻滞伴短阵心房逸搏1例

患者男性．80岁。因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院。入院心电图曾记录到41次／分的窦缓。冠状动脉造影示：左前降支近远端分叉处70％狭窄．置入支架。监护心电图出现漏搏。分析如下：图Ⅰ为模拟Ⅱ导联记录。示窦性心律。75次／分。P—R间期0．28s。第3、5、7心搏后出现长达1．16s的间歇．其中未见P波．长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同．P—R间期0．24s，为房性逸搏。因长间歇是以房性逸搏结束，故未能测得长间歇的P—P间距与窦性者是否成倍数关系．间歇前未见P—P间距逐次缩短。第6、7、8心搏的P波与窦性者不同，考虑为一串三个异位缓慢心律。心电图诊断：①一度房室阻滞；②二度Ⅱ型窦房阻滞；③成串房性逸搏。呈缓慢心房律。     

早期肠内营养支持对胃癌术后患者肠黏膜屏障功能保护的研究进展

胃癌患者在手术应激状况下，内脏血流减少，肠黏膜处于低灌注状态，易发生肠黏膜损伤。此外，手术刺激可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，加重肠黏膜损伤。近年来，肠内营养被作为保护肠黏膜屏障功能的有效手段。早期肠内营养在肠黏膜屏障功能保护中的作用机制已被证实，然而不同研究结果有一定差异。本研究综述了国内外有关胃癌术后患者行早期肠内营养支持的相关研究，整理、分析既往研究的结论和争议，为早期肠内营养支持的推广应用提供参考。     

急性心肌梗死不同时间窗缺血后适应对急诊冠状动脉介入治疗疗效的影响

目的比较急性心肌梗死(AMI)后6h内和6~12h缺血后适应对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法将160例首次AMI患者随机分为<6h缺血后适应组(甲A组)、<6h对照组(甲B组)、6~12h缺血后适应组(乙A组)、6~12h对照组(乙B组)。对照组梗死相关动脉(IRA)再通后5min内不施加干预;缺血后适应组IRA再通后1min内应用低气压充盈和回撤球囊,每次循环时间为60s,共循环4次。结果甲A组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级、心肌灌注(Blush)分级<2级的构成比分别为7.5%、12.5%,均显著小于乙A组的30.0%、32.5%(P值均<0.05);两组术后TIMI血流及Blush分级的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。甲A组的AMI后各时间点磷酸肌酸激酶(CK)平均值连线后曲线下面积为57998,显著低于乙A组的79868(P<0.05)。甲A组随访期间的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期容积(LVESV)、室壁运动积分指数(WMSI)均较住院期间显著降低(P值均<0.05),而左心室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05)。随访期间,乙A组的LVEDV、LVESV和WMSI均较住院期间显著增加(P值均<0.05),LVEF的差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,甲A组恶性心律失常、不稳定型心绞痛发生率均为0,均显著低于乙A组(分别为17.5%、15.0%,P值均<0.05);随访期间,甲A组的非致死性心力衰竭、总主要心脏不良事件发生率分别为2.6%、5.1%,均显著低于乙A组(分别为21.1%、26.3%,P值均<0.05)。结论AMI后6h内缺血后适应过程能有效减小心肌梗死面积、减轻再灌注损伤,减少无复流和心脏事件的发生,提供心肌保护作用。     

纤维结肠镜诊断结,直肠癌124例分析

纤维结肠镜(下称纤结镜)能对结、直肠癌作出准确即时的诊断,为治疗提供可靠依据。我们从1981年9月至1991年3月共做纤结镜检查1926例次,检出癌肿124例,检出率6.43%,现将结果报告如下。临床资料本组男78例,女46例,男女之比1.69。年龄最大88岁,最小20岁,平均49.9岁。41—70岁最多,计86例(69.3%)。病程最短一周,最长15年,其中半年内者83例(67%),占多数。临床表现以腹痛、血便为多,其次为腹泻、便秘,少见的有腹胀、便细、排便困难、里急后重、梗阻及包块等。本组检查出癌肿分布:肛管2例(1.6%),直肠33例(26.6%),乙状结肠21例(16.9%),降结肠25例(20.1%),脾曲3例(2.4%),横结肠10例(8%),肝曲10例(8%),升结肠15例(12.1%),盲肠5例(4%)。本组有重复癌7例,其中三原癌2例,二原癌5     

口服西地那非和贝拉普罗联合治疗CREST综合征相关性肺动脉高压

肺动脉高压（PAH）是CREST综合征（包括钙质沉着病、雷诺现象、指端硬化和毛细血管扩张）常见的并发症，口服5型磷酸二酯酶抑制剂可能对PAH有效。然而，西地那非对肺动脉高压患者血液动力学的长期影响尚不清楚，西地那非和贝拉普罗（一种口服前列腺环素）长期联合应用时其潜在作用仍然未知。