腹腔镜胆囊切除术对胆道结石合并糖尿病患者肠屏障功能的影响

目的观察胆道结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肠屏障功能的变化。方法将择期行LC的126例患者分为糖尿病组41例和非糖尿病组85例。术前及术后第1、3天,采用高效液相色谱法检测尿乳果糖与甘露醇比值(L/M),并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿脂肪酸结合蛋白(IFABP)及血清D-乳酸水平。结果2组患者均成功完成手术,无中转开放手术者。糖尿病组术后肛门排气时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组术后第1、3天尿L/M、血清D-乳酸、尿IFABP均高于术前及非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的胆道结石患者行LC后会加重肠屏障功能障碍程度,术前控制好血糖水平或可降低肠道功能损伤的严重程度。     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

同种异体右肺移植一例围术期治疗体会

患者,男,47岁。反复咳嗽、咳痰20余年,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。血型:O型,Rh( )。CMVIgG( ),IgM(-)。供体:男,42岁。供、受者血型相同,HI V、HCV病毒均阴性,CMVIgG( )、IgM(-),淋巴细胞毒交叉试验阴性。患者经右胸前外侧第5肋间进胸,分离右胸广泛粘连后解剖肺门。右肺动脉第一分支远端切断肺动脉;右上叶支气管开口近端一软骨环切断右主支气管;剪开右上下肺静脉交界分叉处成左心房袖。按照支气管-肺动脉-心房袖的顺序依次吻合供肺。吻合时间55min,供肺热缺血时间8min,冷缺血时间200min。术后行…     

重症肌无力发生与发展的临床流行病学研究

重症肌无力(MG)是以神经肌肉接头处乙酰胆碱受体(AchR)受累为主,兼有其他自身抗原受累的自身免疫性疾病。患者的临床和免疫学特点各不相同,这种异质性使之被认为是一综合征[1,2]。对临床特征和自然史的临床流行病学研究有助于认识MG发生和发展的特点。质量良好的流行病学研究资     

药用鼠尾草根中的二萜醌体外对人结肠癌细胞和肝癌细胞的细胞毒活性和DNA损伤作用

药用鼠尾草Saliva officinalis·L.根的石油醚提取物含有3种二萜醌(罗勒酮,SAR3;浩米酮,SAR26;乙酰浩米酮,SAR43),它们的结构与具有抗肿瘤作用的taxodiol和落羽松酮相似。作者研究了这3个化合物对人结肠癌细胞Caco-2和人肝细胞癌细胞HepG-2的细胞毒和DNA损伤作用。     

立止血在治疗非脑血管疾病中的临床应用

立止血 (Ｂａｔｒｏｘｏｂｉｎ)是由生物基因工程合成的分子量为 36 0 0 0的单链蛋白 ,大量的临床和动物实验表明 ,其具有显著的抗凝、降酶、去纤、降低血粘度和溶栓多种作用。临床已广泛用于治疗缺血性脑血管疾病。近年来 ,临床在治疗中发现立止血有多种治疗作用 ,现综述如下。1　前列腺增生症钟惟德等报道[1] ,对经尿道前列腺切除术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 6 3例 ,术前应用巴曲抗栓酶为观察组 ,术后应用立止血 6 3例为对照组。结果显示 :观察组发生出血及其它并发症均少于对照组 ,处理费用分别为 (6 2 0± 2 2 .5 6 )及 (1113± 38.72 )…     

CT-脑立体定向手术的临床应用

目的 评价CT－脑立体定向手术的临床应用价值。方法 应用CT－脑立体定向仪完成28例次脑立体定向手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检术10例，术后病理诊断明确；定向开放手术12例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 CT－脑立体定向手术能精确定位，确定最佳手术路径，为颅内多种疾患的诊断和治疗提供新的方法。     

晚发型系统性肉碱缺乏症——附1例临床与病理报告

目的：通过报道一个少见的晚发型系统性肉毒碱缺乏的病例，探讨其临床、生化和病理特点，以期提高人们对这种少见但可治疾病的临床认识及诊断能力。方法：报告此患者的临床特点，并进行了血清肉碱测定、肌电图及肌肉活检检查。结果：该患者中年发病，进行性四肢近端无力，发作性肌肉易疲劳，血清肌酶增高，肌肉病理显示肌纤维内大量的脂质颗粒沉积、I型纤维受累为主，血清肉碱含量明显降低。诊断为脂质沉积性肌病，分型为系统性肉碱缺乏症(晚发型)。结论：病理检查是诊断与鉴别脂质沉积性肌病的重要方法之二，而血生化检测对其病因诊断的确定及选择适当的治疗则具有重要的临床意义。