脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症的疗效观察

目的观察早期持续高容量血液滤过（CHVHF）联合血液灌流（HP）治疗严重脓毒症的疗效。方法选择50例严重脓毒症患者,依照随机数字表法将其分为2组,对照组（n=25）患者单纯给予CHVHF治疗,观察组（n=25）患者采用CHVHF＋HP治疗,对比分析2组患者的临床疗效。结果 2组患者治疗后的IL-1、IL-6、IL-10以及TNF-α的水平较治疗前有显著下降（P均〈0.05）;相对于对照组,观察组患者的血流动力学稳定更快,炎症细胞因子清除效率更高,早期病死率更低（P均〈0.05）。结论早期应用CHVHF联合HP治疗严重脓毒症能够显著改善患者的血流动力学,降低早期病死率,具有良好的临床价值。     

B型钠尿肽与非心脏病ICU患者严重程度及近期预后的相关性研究

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)与非心脏病ICU患者严重程度及近期预后的相关性.方法 对2010年3月至2012年3月我院ICU病房的60例危重症患者,分别在入院时、24 h进行急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及测定血清BNP浓度,分析两者与危重症患者的病死率、住院时间、机械通气的时间等主要预后指标的关系.结果 60例患者存活42例,死亡18例,病死率为30％,其中死亡组APACHEⅡ评分(26.46±11.61)分和血清BNP浓度(2154.26±1126.49) ng/L,均明显高于存活组(13.45±4.20)分和(1058.16±857.83) ng/L(t值分别为6.4055和4.1190,P均＜0.001),APACHEⅡ评分、机械通气的时间及病死率随BNP浓度升高而升高(F值分别为49.089、22.754、36.398,P均＜0.001).结论 BNP和APACHEⅡ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气时间、住院时间等主要预后指标的预测有重要意义.     

营养支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨营养支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用。方法选取慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭及营养不良且能够排除肿瘤及其他慢性消耗性疾病患者53例,随机分对照组26例采用常规吸氧、抗生素、支气管解痉剂、祛痰剂、呼吸兴奋剂治疗;观察组27例在此基础上加用营养支持疗法,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果两组体重无明显变化,动脉血氧分压均上升,观察组前白蛋白、血清白蛋白、尿素氮及淋巴细胞总数均较入院时上升(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组比较差异有显著(P<0.01),观察组PaCO2下降较对照组为明显(P<0.01)。观察组死亡2例,占7.4%;余25例平均17.5d好转;对照组死亡5例,占19.2%,余21例平均25.5d达到好转标准。结论合理的营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病的治疗,可显著改善慢性呼吸衰竭并营养不良患者的营养状态,并降低其病死率。     

感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水（EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响分析

目的：分析感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水（EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取于2013年1月～2014年1月来院治疗的感染性休克患者52例作为研究对象,按治疗方法,分为对照组和观察组,每组26例,两组患者均给予早期复苏治疗,其中对照组给予0.9%生理盐水复苏,观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4融合加入到0.9%生理盐水中进行复苏,统计记录两组复苏前,复苏6h、24h、48h的血流动力学指标、EVLW及BNP指标。结果：两组复苏后的血流动力学指标与复苏前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复苏48h的EVLW及BNP水平较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;EVLW与BNP、PVPI呈明显正相关,r1=0.62,r2=0.54,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感染性休克患者无论采取何种早期复苏方式,均可改善患者的血流动力学指标,胶体液早期复苏具有更好的扩容效果,但可增加EVLW及BNP的风险,不影响融合功能。     

正念干预在重症患者镇静镇痛治疗中的应用

目的:探讨正念干预在重症患者镇静镇痛治疗中的应用方法和效果。方法:将90例重症患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规治疗和护理措施,观察组在对照组基础上实施正念干预。监测观察组血流动力学及镇静镇痛效果,比较两组患者的焦虑和抑郁情况、谵妄发生率、睡眠质量、机械通气观察指标及护理服务满意度。结果:观察组正念练习30 min血流动力学监测指标、镇静镇痛效果优于干预前(P0.01);干预后观察组心理痛苦、抑郁及焦虑评分低于对照组(P0.01);观察组谵妄发生率、机械通气观察指标低于对照组(P0.05),睡眠质量改善、患者满意度高于对照组(P0.01)。结论:在重症患者镇静镇痛治疗中应用正念干预,可有效改善镇静镇痛效果,提高睡眠质量,减少并发症,缩短通气时间和ICU住院时间,提高患者满意度,护理效果安全有效。     

急性心力衰竭患者的性别差异分析

目的:探讨急性心力衰竭患者的性别差异的临床意义。方法:选择2007年8月—2012年12月广东省江门市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者96例,其中男性60例,女性36例,分析其临床资料。结果:发生急性心力衰竭存在性别差异。女性患者平均年龄稍大,肥胖者较多,但与男性患者相比差异无统计学意义。男性患者吸烟比例[66.7%(40/60)],高于女性患者[0.0%(0/36)](P<0.05)。女性患者病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍[44.4%(16/26)比26.7%(16/60)],男性患者病因以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍[53.3%(32/60)比27.8%(10/36)],P<0.05。女性患者心电图(electrocardiogram,ECG)表现为左心室大的比例高于男性患者[83.3%(30/36)比56.7%(34/60)],心房颤动比例低于男性[33.3%(12/36)比53.3%(32/60)];胸部X线片示肺水肿比例低于男性患者[50.0%(18/36)比66.7%(40/60)];心脏B超示左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)<40%比例少于男性患者[72.2%(26/36)比93.3%(56/60)];B型-N端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平低于男性患者[(1 801.0±256.6)pg/mL比(2 150.0±318.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者合并糖尿病的比例高于男性患者[55.6%(20/36)比40.0%(24/60)],而合并肾功能不全的比例低于男性患者[11.1%(4/36)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者住院病死率低于男性患者[11.1%(4/36)比20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍;而男性以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍。女性急性心力衰竭患者预后较男性患者好。     

重症社区获得性肺炎血小板值动态变化及其意义

监测重症社区获得性肺炎(CAP)血小板计数的动态变化及其在重症CAP预后的意义. 分普通CAP组40例,重症CAP组36例对比分析.发现重症组血小板计数显著下降,早期进行性降低提示病情危重,预后差.     

重症社区获得性肺炎血小板值动态变化及其意义

监测重症社区获得性肺炎（CAP）血小板计数的动态变化及其在重症CAP预后的意义，分普通CAP组40例，重症CAP组36例对比分析。发现重症组血小板计数显著下降，早期进行性降低提示病情危重，预后差。