1996～2001年内科、外科、ICU和门诊患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 通过对1996～2001年60家三级甲等医院不同科别住院患者和门诊患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药性分析，探讨不同科别来源菌株耐药率间的差别及变迁。方法 药敏试验采用纸片扩散法，用WHONET5软件分析结果。结果 6年间内科住院患者分离的金黄色葡萄球菌对苯唑陛西林的耐药率维持在40％；磺胺甲恶唑／甲氧苄啶(SMZ／TMP)和氯霉素的耐药率从1998年的51．4％和39．6％降低到2001年的36．2％和23．6％。外科住院患者分离菌株对苯唑西林的耐药率从1996年的26．3％增加到2001年的45．9％；庆大霉素和环丙沙星耐药率从1996年的24．6％和17．5％增到2001年的43．5％和43．1％。ICU患者分离的大多数菌株对苯唑西林和环丙沙星耐药。门诊患者分离菌株对苯唑西林的耐药率从1996年的17．2％增加到2001年的24．9％；环丙沙星的耐药率超过30％；SMZ/TMP的耐药率从1998年的61％降低到2001年的38．3％。结论 调查不同科别住院患者和门诊患者来源的金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药性的变迁和现状，对于临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。     

护理安全文化在神经内科优质护理服务中的效果

本文重点探究在我院神经内科的优质护理工作中加强护理安全文化管理的实际应用与应用效果,具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院神经内科自2011-06以来开展的优质护理的资料进行回顾性分析和总结,并选取未开展优质护理前的资料作为对比。1.2方法在优质护理的工作中加强护理文化的管理,具体实施如下。1.2.1加强安全教育和宣传工作:护理工作人员应加强对患者的安全宣传和教育,对于出现高危和坠床以及精神异常     

不同剂量普奈洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效评价

目的：探讨不同剂量普奈洛尔治疗婴儿混合型和深层血管瘤的临床效果，为血管瘤的治疗提供理论和实验依据。方法：将入选的62例混合型和深层血管瘤患儿随机分为普奈洛尔低剂量组和高剂量组，每组31例，分别采用1.5和3.0 mg.kg-1?d-1普奈洛尔口服，每日3次，疗程6个月，动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率。结果：根据Achauer 疗效判定标准进行疗效比较，普奈洛尔低剂量组患儿总有效率为80.65%（其中Ⅰ级 6例，Ⅱ级 9例，Ⅲ级 11例，Ⅳ级5例)，普奈洛尔高剂量组患儿总有效率为93.55%(其中Ⅰ级 2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级 10例，Ⅳ级15例)，普奈洛尔高剂量组疗效优于低剂量组(P<0.01)。不同部位和不同类型血管瘤疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：普奈洛尔3.0 mg?kg-1?d-1口服治疗婴儿混合型和深层血管瘤疗效明显增加，但不良反应未见增加。建议临床治疗婴儿血管瘤时，可提高普奈洛尔的剂量，以提高治疗效果。     

重点短缺药品及供应保障措施探讨

目的：分析我国重点短缺药品品种,探讨供应保障措施,为缓解药品短缺和实施相关政策提供参考。方法：检索我国政府网站,收集整理短缺药品监测报告,从监测哨点角度、省级监测平台角度和短缺药品来源角度,总结归纳出我国重点短缺药品品种,分析其短缺原因,提出措施建议。结果与结论：我国短缺药品中,国产药品、化学药品占比较高,抗肿瘤药短缺问题突出,基本药物目录、医保目录内品种占比高。为做好短缺药品综合供应保障,应在落实已有政策的基础上,学习国外管理经验,着力解决重点短缺药品、完善监测平台、发挥政策引导作用,加强企业社会责任意识,做好数据挖掘和信息公开,多举措保障药品的可及性。     

中国50家医院1994-2000年环丙沙星耐药性的变迁

目的：调查中国50家医院临床常见细菌对环丙沙星耐药性7年间的变迁和现状。方法：药敏试验采用纸片扩散法，依照美国临床实验室标准化委员会制定的各年度版标准判定，对7年间的资料作回顾性调查分析。结果：从1994－2000年大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率从53％上升到62％；甲氧西式耐药金黄色葡萄球菌从47％增加到76％；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌从8％到14％；表皮葡萄球菌从22％到46％；粪肠球菌从25％到45％；阴沟肠杆菌从12％到30％；肺炎克雷伯菌从2％到18％；鲍曼不动杆菌从7％到37％；铜绿假单胞菌从9％到18％。结论：临床常见细菌对环丙沙星的耐药性随着本药的广泛应用而逐年增加，临床抗感染治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药。     

1999～2000年北京和湖北地区金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的：调查1999-2000年北京和湖北地区金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药性状况。方法：采用K-B组片扩散法进行抗菌药物活性试验。结果：（1）甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率存在地区差异；（2）北京地区和湖北地区金黄色葡萄球菌的标本来源以伤口分泌物和呼吸道标本为主，在呼吸道标本分离的金黄色葡萄球菌中，北京地区59.2%(161/272)，湖北地区39.9%(105/263)为MRSA菌株。（3）对于氯霉素，庆大霉素，红霉素，环丙沙星和复方碘胺甲恶唑，湖北地区MRSA的多重耐药谱主要为氯霉素，庆大霉素，红霉素，环丙沙星和复方磺胺甲唑（20.6%)和氯霉素，环丙沙星，红霉素，庆大霉素（9.1%)，而北京地区则以氯霉素，环丙沙星，红霉素，庆大霉素(14.4%)和氯霉素，环丙沙星，红霉素，庆大霉素（8.4%)为主；94）北京的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对临床常用抗生素氯霉素，庆大霉素，环丙沙星和复方磺胺甲唑有较好的敏感性，湖北地区的MSSA除复方磺胺甲唑外对氯霉素，庆大霉素和环丙沙星也有较好的敏感性，结论：北京和湖北地区MRSA表型多重耐药谱存在差别，MRSA和MSSA对抗生素耐药性也有不同。     

幼儿急疹51例临床分析

幼儿急疹可引起腹泻、肺炎、良性颅内压增高、惊厥等并发症。本科2003年8月至2004年12月收治51例幼儿急疹病例，现总结分析如下。[第一段]     

丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

目的：探讨丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用价值。方法：对我院2007年6月至2009年6月期间124例绝经后取环妇女进行回顾性分析,分为两组,每组62例。观察组予米非司酮25mg、口服、1次/12h、共3天,第4天术前禁食6h,行丙泊酚静脉麻醉、无痛取环;对照组在丙泊酚静脉麻醉后常规宫颈注射1%利多卡因2ml,观察两组宫颈软化、手术时间、出血量及成功率。结果：观察组;宫颈软化率82.26%,手术时间〈5min者占77.42%,出血量（2.0±0.7）ml,一次性取环成功率100%。对照组：宫颈软化率9.68%,手术时间〈5min者占17.74%,出血量（3.6±0.9）ml,一次性取环成功率85.48%,两组比较有显著差异。结论：丙泊酚联合米非司酮用于绝经后妇女取环安全、可靠,值得临床推广。     

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂38例临床分析

目的探讨妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂的疼痛发生情况、诊断误诊率和治疗结果。方法对我院38例妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂的患者进行回顾性分析和统计检验。结果 38例黄体破裂中31例发生于非妊娠期,7例发生于妊娠期。38例患者中术前误诊为异位妊娠6例,误诊率15.8%。妊娠组误诊率为42.86%,非妊娠组误诊率为9.68%。手术治疗28例,其中腹腔镜治疗18例,开腹手术10例,保守治疗10例。结论非妊娠状态下黄体破裂诊断容易,妊娠期卵巢黄体破裂极易与异位妊娠相混淆,诊断中需要尤其注意。早期诊断明确可以及时治疗,缩短住院时间,减少住院费用。