克雷伯菌属医院感染61例临床分析

目的：研究医院内克雷伯菌属医院感染的发病率，好发部位，危险因素，药敏，了解克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法：对我院2000年1月－12月61例克雷伯菌属医院感染患的临床资料进行诊治及预后因素的分析。结果：医院克雷伯菌属感染率为4．72％，好发于呼吸道（91．04％），以肺炎克雷伯菌最多，感染均有严重的基础疾病，大多使用过广谱抗菌药物，肾上腺皮质激素等免疫抑制剂，或接受过侵袭性操作；产ESBLs克雷伯菌属占24．7％，对11种抗菌药物的耐药率明显高于非常ESBLs克雷伯菌属，与使用广谱β内酰胺类抗生素，长期住院，机械通气治疗，入住重症监护病房（ICU）有关。结论：合理使用抗生素，尤其是广谱β内酰胺类抗生素及免疫抑制剂，减少侵袭性操作，积极治疗原发病，加强无菌操作意识，有利于预防医院克雷伯菌属，尤其是产ESBLs克雷伯菌属感染。     

血吸虫病肝纤维化早期诊断和治疗进展

血吸虫病肝纤维化(SHF)是由血吸虫感染人体后，虫卵致肝内血管阻塞或虫卵及其肉芽肿分泌成纤维细胞刺激因子(FSF)等，使肝内纤维组织(尤其是胶原)增生过多、降解和吸收减少所致的病理过程。SHF可进一步发展致肝小叶结构改建、假小叶及结节形成即为血吸虫病肝硬化。慢性血吸病均有一定程度肝纤     

胸腰椎爆裂性骨折截瘫前路减压椎体间植骨Kaneda内固定

我院从1994年7月～1997年2月,对22例胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫采用脊椎前路减压,椎体间植骨Kaneda内固定术,获得满意效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例,男20例、女2例;年龄34～48岁。损伤部位T_(12)9例、L_113例。 1.2 影像学检查 全部病例都摄胸腰椎X线正、侧位片及CT扫描。骨折类型均为爆裂性骨折,按照Denis爆裂型骨折分型:上终板破裂11例,下终板破裂5例,上、下终板破裂4例、椎体一侧严重压缩粉碎2例;脊柱畸形按Dickson方法测量X线片脊柱伤压缩程度结果向后成角15°以内3例,15～20°16例,大于25°3例。CT扫描示椎体后壁突入椎管5.3～9.1mm,平均为7.8mm。CT扫描椎管侵犯按Wolter分型1度4例,2度16例,3度2例。     

阴沟肠杆菌肺部感染及其药物敏感性分析

阴沟肠杆菌已成为引起医院肺部感染的重要病原菌之一 [1] ,本文就我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月确诊为阴沟肠杆菌肺部感染 78例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均符合卫生部医院肺部感染诊断标准 [2 ] ,痰培养 2次或 2次以上阳性 ,结合临床症状、体征及胸部 X照片确诊。 78例肺部阴沟杆菌感染患者中男性 51例 ,女性 2 7例 ;年龄 16～ 82 ( 4 9.61±12 .2 4 )岁。住院时间 9～ 2 2 1( 4 0 .12± 14.16)天。 78例均有严重基础疾病 (表 1) ,其中有 2 ,3,4种并发病者分别为 2 1( 2 6.92 % ) ,11( 14.1% )及 8例 ,5例为多器官…     

埃博拉出血热的临床特征与防治进展

埃博拉出血热（ EHF）是由埃博拉病毒（ EBOV）引起的急性出血性传染病。 EHF在非洲多次发生较大规模流行。2014年主要流行于西部非洲的几内亚、塞拉利昂、利比里亚等多个国家。主要经接触患者的血液、分泌物和排泄物等传播。临床主要特征为急性发热,伴肌痛、出血、皮疹,以及肝脏、肾脏损害。严重病例可发生低血容量性休克、多器官功能障碍综合征（ MODS）或多器官功能衰竭（ MOF）。病死率达50％～90％。电镜法检测病毒或病毒分离、病毒抗原检测、基因检测是确诊的依据。预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感者。早期诊断及时隔离EHF患者对控制传染源十分重要。接触者须严格执行防护措施。 EHF预防性疫苗研究尚在进行中。目前采取综合治疗原则,主要包括支持与对症处理,控制出血,防治低血容量休克、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、弥散性血管内凝血（ DIC）和MOF等。干扰素（ IFN）、EBOV单克隆抗体、恢复期血清治疗等均在探索中。     

骨盆不稳定性骨折手术治疗

本文通过对1994年3月-1998年3月间收治的16例不稳定性骨盆骨折采取切开复位内固定治疗的回顾，探索首选治疗不稳定骨盆骨折的重要性，说明了手术治疗可避免一些保守治疗所无法避免的并发症。肯定了手术治疗的疗效，手术治疗有利于骨折解剖复位，术后可早期活动。骨盆不稳定性骨折手术治疗@刘自贵$重庆市外科医院!400000@王瑞峰$重庆市外科医院!400000     

乙型肝炎与肾素—血管紧张素—醛固酮系统的关系

作者用放射免疫法测定了30例(68例次)乙型肝炎(乙肝)患者和35名正常人的血浆血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)水平。结果表明,30例乙肝患者AT Ⅱ明显高于35名正常人;各型乙肝患者AT Ⅱ升高值与病情轻重一致,8例肝肾综合征(HRS)患者ATⅡ显著高于未并发HRS者。用巯甲丙脯酸(CPT)治疗后,ATⅡ明显下降,肾功能改善。提示AT Ⅱ升高可能是HRS发生的原因之一,CPT可能抑制了ATⅡ的产生,对HRS有一定疗效。     

骨盆不稳定骨折的手术治疗

骨盆骨折一般由于车祸或高处坠落伤所致,占全身骨折的3%～10%,其中7%～20%为不稳定性骨折。我院自1994年3月～1998年3月对16例不稳定骨盆骨折采取切开复位内固定治疗,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组男13例,女3例;年龄20～57岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤13例,坠落伤3例。手术时间为伤后5～15天,平均7天。全部病例均摄骨盆平片、骨盆入口位片、骨盆出口位片。在3种不同投影片上测量骨折或骶髂关节脱位距离。本组骨盆骨折按照Ｔｉｌｅ分型:Ｂ2型3例,Ｂ3型3例,Ｃ1型5例,Ｃ2型5例。2例伴有膀胱破裂,1例伴有尿道断裂,3例伴有坐骨神…     

阴沟肠杆菌感染及其药物敏感性分析

目的 了解阴沟肠杆菌感染及其对抗菌药物的敏感状况。方法 调查１０７例阴沟肠杆菌感染的危险因素、诊断及抗生素敏感性。结果 严重创伤、烧伤占２３．２６％，癌症、白血症３１．７８％，大手术者占４０．１９；５１．４０％患者有２～４种并发症；８０．３７％接受过侵入性诊疗操作；７１．９％用过各种抗生素；呼吸道感染占５１．４％；分离出阴沟肠杆菌１２０株，对亚胺培南／西司他丁（泰能）、环丙沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）的敏感性分别为６２．２６％、７０．４８％及５３．７７％；治疗有效率７４．７７％。结论 积极治疗原发病，增强无菌操作意识，合理使用抗生素等有利于预防阴沟肠杆菌感染。     

国产柱晶白霉素的临床效果探讨

选择呼吸道、尿道、口腔、耳等部位感染及钩体病非重症者70例(病原学阳性75.7％)。随机以国产柱晶白霉素治疗40例及红霉素治疗30例对照观察。柱晶白霉素组420mg一日三次。3～21日痊愈～显效率76％,无效12.5％,清除革兰氏阳性球菌为90.1％,且对耐红霉素者多敏感,而革兰氏阴性杆菌耐药,对淋球菌效果差,仅有消化道反应7.5％。红霉素组375mg,一日三次,3～30日痊愈～显效率77.4％,无效9.7％,清除革兰氏阳性球菌81.3％,对丙型链球菌和淋球菌效果差,消化道反应为23.3％。显示柱晶白霉素是一种安全、有效的抗生素,特别适于门诊应用。