肺癌患者医院感染对病人住院费用和住院日的影响分析

[目的]对发生医院内感染的患者对住院费用、平均住院日的影响进行分析,为预防医院感染提供依据.[方法]采用病例对照方法,对2007出院患者中发生医院感染的平均住院费用、平均住院日进行统计分析.[结果]发生医院感染的患者的平均住院费用和平均住院日比对照组均有明显增高,差异有统计学意义(P＜0.005).[结论]推行有效的干预方法,防范或减少医院感染的发生,减低平均住院日,能减轻患者的经济负担,为探讨预防医院感染提供依据和途径.     

每搏输出量变异对脓毒症患者预后的预测作用

目的 探讨每搏输出量变异(SVV)对早期目标指导治疗(EGDT)达标的严重脓毒症患者的预后预测价值.方法 38例EGDT达标后的机械通气严重脓毒症患者,根据脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术测定的数据分为高SVV组(SVV≥10%)和低SVV组(SVV<10%);比较两组患者28d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、合并新感染情况的差异;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与28 d内患者死亡的关系.结果 与低SVV组比较,高SVV组患者28 d生存率明显增高(87.5%vs.57.1%,P=0.032),ICU住院时间明显减少[(27.1±9.2)d vs.(41.6±10.0)d,P=0.004],机械通气时间明显缩短[(20.4±7.3)d vs.(28.5±8.3)d,P=0.038);高SVV组累积生存率显著高于低SVV组;Logistic回归分析显示,SVV<10%使患者28 d死亡风险显著增高(OR=3.97;95%CI:1.63～9.21,P=0.014).结论 SVV可以作为EGDT达标后严重脓毒症患者的预后预测指标.     

阴沟肠杆菌感染及其药物敏感性分析

目的 了解阴沟肠杆菌感染及其对抗菌药物的敏感状况。方法 调查１０７例阴沟肠杆菌感染的危险因素、诊断及抗生素敏感性。结果 严重创伤、烧伤占２３．２６％，癌症、白血症３１．７８％，大手术者占４０．１９；５１．４０％患者有２～４种并发症；８０．３７％接受过侵入性诊疗操作；７１．９％用过各种抗生素；呼吸道感染占５１．４％；分离出阴沟肠杆菌１２０株，对亚胺培南／西司他丁（泰能）、环丙沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）的敏感性分别为６２．２６％、７０．４８％及５３．７７％；治疗有效率７４．７７％。结论 积极治疗原发病，增强无菌操作意识，合理使用抗生素等有利于预防阴沟肠杆菌感染。     

血栓动物模型的~(99)Tc~m-重组水蛭素显像研究

目的　探讨以凝血酶为靶，重组水蛭素（ｒＨ）为配基进行血栓显像的潜在价值。方法　氯胺Ｔ法制备１２５ＩｒＨ，采用体外放射配体结合法分析ｒＨ对凝血酶纤维蛋白复合物的亲和、定量关系和时间反应动力学。亚氨基噻吩盐酸盐修饰法制备９９ＴｃｍｒＨ，进行小鼠体内分布测定及犬动、静脉血栓模型显像。结果　ｒＨ 不能直接与纤维蛋白原结合，当凝血酶与纤维蛋白形成复合物后才能与其形成三元复合物，且这种结合呈高亲和、特异和可逆性。９９ＴｃｍｒＨ 在小鼠心、脑、肝、脾、肺摄取低，肾摄取高，１５ ｍｉｎ 达（６４－７２４±５－０４２） ％ＩＤ／ｏｒｇａｎ，血清除迅速。犬股动脉血栓于４５ ｍｉｎ 可清晰显影，靶／ 本底（Ｔ／Ｂ） 比值为１－４７。静脉血栓于注药后３０ ｍｉｎ 就出现浓聚，并随时间延长血栓显影更清晰，１ ｈ Ｔ／Ｂ比值为１－５３。结论　９９ＴｃｍｒＨ 有望成为１ 种新的较理想的血栓示踪剂     

1380例Ⅰ、Ⅱ类手术切口围术期抗菌药物的调查研究

目的 调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况.结果 髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染.结论 为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索嗣术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式.     

乳腺癌术后复发24例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后复发的影响因素。方法：回顾性分析2000年-2010年诊治的248例乳腺癌,其中包括24例复发患者的临床资料。结果：原发肿瘤〈5cm和≥5cm的患者复发率分别为6.45%、31.57%;患者腋窝淋巴结转移阴性和阳性的复发率分别为3.77%、16.94%;激素受体阳性和阴性的复发率分别为10.52%、11.76%;规范化疗和未行化疗患者复发率分别为8.82%、50.0%;行规范内分泌治疗和未行内分泌治疗患者复发率分别为6.14%、17.10%,行规范放疗和未行放疗患者复发率分别为2.43%、71.42%。结论：乳腺癌复发与肿瘤大小,淋巴结有无转移以及术后是否规范化疗、放疗和内分泌治疗有显著相关性,而与激素受体情况无显著相关性。     

清热逐瘀汤治疗ⅢB 型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍临床研究

目的：观察清热逐瘀汤对ⅢB型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者阴茎血流动力学及单核细胞趋化因子-1 (MCP-1)的影响。方法：采用信封法将107例ⅢB型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者分为2组,对照组53例给予伐地那非治疗,观察组54例在对照组基础上联合清热逐瘀汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后前列腺液转化生长因子-β1 (TGF-β1)、单核细胞趋化因子-1 (MCP-1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平、阴茎血流动力学指标、尿动力学指标。结果：与同组治疗前比较,治疗后2组TGF-β1、MCP-1、PDGF-BB、收缩期峰值流速（PSV）、最大尿道闭合压（MUCP）及前列腺症状评分均下降（P<0.05）,舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率变化（MFR）水平及国际勃起功能指数评分均上升（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后MCP-1、PDGF-BB、TGF-β1、PSV、MUCP水平及前列腺症状评分均较低（P<0.05）,AFR、MFR、EDV、RI水平及国际勃起功能指数评分均较高（P<0.05）。...     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的目标监测

[目的]了解某院医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染/定植情况,研究其临床分布和耐药特征有何不同。[方法]采用前瞻性队列研究,对每个新分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的病人均进行调查,收集患者人口学资料和临床资料。每株分离菌均进行药敏试验。[结果]监测期间共发现MRSA感染/定植281例,其中医院获得性MRSA243例(86.5%),社区获得性MRSA38例(13.5%);与CA-MRSA感染/定植患者相比,HA-MRSA的住院时间明显延长(P=0.000),并且多为肺部感染(P=0.001),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染则明显多于HA-MRSA患者(P=0.001);虽然CA-MRSA对环丙沙星、庆大霉素和利福平的敏感性明显高于HA-MRSA,但仍低于30%,所有MRSA仅对万古霉素、复方新诺明、呋喃妥英具有较高的敏感性。[结论]HA-MRSA和CA-MRSA具有不同的临床特征和微生物特征,其耐药情况已十分严重,特别是HA-MRSA,应加强MRSA的预防和控制,特别是HA-MRSA的预防控制,降低MRSA的耐药率及医院感染流行的出现。     

对围手术期抗菌药物应用进展及干预管理的探讨

抗菌药物合理应用是医院感染管理的一个重要方面。为减少医院感染的发生,降低药品不合理支出费用及住院天数．减少耐药菌株的产生和不良反应,必须加强对抗菌药物合理应用的管理。从手术部位感染的病原体种类、来源、围手术期预防使用抗菌药物的适应症、给药的时机、使用的疗程、选择的种类、预防手术部位感染的预防措施及围术期抗菌药物的干预管理等几方面的进展作一概述。     

CA19-9时间分辨荧光免疫分析方法的建立及应用

以CA19－9单抗192＃包被板条,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu^3 及标记241＃单抗,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液,采用平衡饱和法建立了CA19－9时间分辨荧光免疫分析。采用Log-Logit函数和四参数Logistic函数两种程序处理数据。结果表明方法的批内和批间CV分别显3．26％和5．74％,平均回收率为99．61％,灵敏度为1．66U/mL,可测范围为18．69－967U／mL,ED20、ED50t ED80分别为40．55U／mL、114．2U/mL和396．9U/mL。本方法与CEA有6％交叉反应,与CA125、CA153和AFP均无交叉反应,Eu^3 标记抗体于－30℃,保存六个月免疫反应性基本无损失,连续5个月应用同批试剂,分析结果稳定。78份血清样品的检测结果与化学发光吻合,本文提示,采用CA19－9时间分辨荧光免疫分析,可以高效灵敏地检测出血清中的CA19－9的含量,值得临床推广。