公私合作 不回避重规范

<正>近年来国务院多次发文鼓励社会办医,但由于社会资本普遍缺乏技术、人才、品牌和管理能力,很难独立举办医疗机构,迫切希望与公立医院合作办医。党的十八届三中全会提出社会资本可以"多种形式参与公立医院改制重组",这里的"多种形式"最具争议的是混合所有制,这种     

卫生投入机制的核心问题探讨——以浙江省卫生投入改革实践为例

通过分析浙江省卫生投入机制的改革实践，认为完善卫生投入机制的核心问题是，必须明确卫生机构的公共职能与政府的相应投入责任，加强省级政府的转移支付责任以促进区域内基本卫生服务的均等化，通过加强卫生投入绩效评价转换卫生投入机制。     

维护公立医疗机构公益性质的制度选择

利用制度经济学原理．结合有关文献资料和访谈资料，分析了部分发达国家和发展中国家公立医疗机构的制度安排和运行机制．提出了维护公立医疗机构公益性质的几种制度选择，为建立科学规范的公立医院管理制度提供可以借鉴的政策建议。     

某医院计件绩效激励分析

通过对某医院的个案分析,试图探讨计件绩效工资的员工激励机制在公立医院得以实施的外部基本条件和内部制度保证,并分析其有待完善之处,为公立医院加强内部管理,完善运行机制提供参考。     

民营医院的市场发展空间分析

通过分析民营医院的市场发展空间,发现不论高端还是低端市场,政府在鼓励公立医院利用市场机制发展的同时,却没有给民营医院留出发展空间。为此,建议政府合理补偿公立医院,将部分高端市场的发展空间让给民营医院;支持民营医疗机构参与社区卫生服务提供,扩大其低端服务市场;改革医生人力政策,形成民营医院发展的要素市场。     

公立医院绩效工资分配公平性方法研究

公立医院绩效工资分配的公平性是调动医务人员积极性、建立公益性绩效分配体系的关键.分类设计绩效工资、计分法确定各类群体的差距、处理好医护差距、群体内别差距、改革收支结余计提绩效工资的核算方式等综合方法能够体现分配的公平性.     

世界医改启示录(十一)服务成本成公立医院改革关键点

作为发展中国家,中国目前在经济实力、卫生投入以及医疗资源配置水平上都与发达国家有较大差距(见表1),且地区间和城乡间分布很不平衡,这必然导致居民的医疗服务感受不佳.此外,中国政府和医院的管理水平还处于高速发展阶段,医疗机构的法律体系、治理结构、市场环境、筹资与支付方式等公立医院改革的外部环境还很不完善,在很大程度上影响着改革的制定、实施以及效果.这些都决定了中国公立医院改革不可能一蹴而就,其必然要经历逐渐上升的过程.     

县域内就诊率的口径选择与政策意义

目的:对县域内就诊率的概念、口径选择和数据可得性进行理论辨析,为衡量分级诊疗提供统一指标,为分级诊疗政策制定提供参考。方法:辨析4类主要医疗服务利用数据来源,从门急诊就诊率和住院率的含义与准确度分析其适用性,分析人群口径的选择的政策意义。结果:从医疗提供方统计县域内就诊率的难度大、成本高且准确性较低,而从医保端统计县域内就诊率则更加方便准确;因为县域内门急诊就诊率存在失真和异变性高的缺点,县域内就诊率应是指县域内住院率;分级诊疗关注焦点应是指参保人群而非常住或户籍人口。结论:应以县域内住院率衡量分级诊疗效果,而非笼统的县域内就诊率概念,县域医共体应改进病案首页的记录和登记方式并根据患者流向作出战略转型,卫生行政部门应了解县域内住院率的影响因素以科学决策。     

广东省医共体改革对县域内住院率的影响研究

目的:评估2017—2018年广东省医共体改革对试点县县域内住院率的政策干预效应,为其他地区的医共体改革提供参考。方法:以2015—2017年广东省医共体试点县和非试点县的数据做平行趋势检验;以2017—2018年的数据做政策实施后的比较分析;以各县县域内住院率为因变量,纳入人口数、人均县域生产总值和虹吸程度等作为控制变量,使用双重差分法实施“实验对照一前后”比较,探索医共体改革对试点县县域内住院率的影响。结果:医共体改革政策于2017年颁布,在2018年时对县域内住院率产生2.47%的净影响,具有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省各试点县患者外流住院的形势仍比较严峻,但医共体政策的实施能够缓解试点县患者外流的现象;医共体政策的实施效果并不是立竿见影的,要给政策发挥作用留出足够的时间和空间,并提供协同性的配套支持。     

医疗资源规划中卫生服务需求法与趋势外推法对比分析研究

目的：通过测算2020年中国千人口床位数总量,对比分析卫生服务需求法与趋势外推法在医疗资源规划中的应用。方法采用卫生服务需求和年均增长速度及时间序列等趋势外推法。结果利用卫生服务需求法测算出的千人口床位数为5.99～6.72,利用年均增长速度趋势外推法测算出2020年千人口床位数为6.68张,利用时间序列中线性趋势和DAMPED预测出2020年千人口床位数为7.38张和6.08张。结论根据不同方法测算结果及其结合国际一些国家千人口资源现状及变化趋势,确定了2020年全国千人口床位数为6.3张（6.0～6.7张）。同时,也比较分析不同方法在资源规划中应注意的问题及其每种方法主要特征,最后得出不同方法在资源规划测算过程中是相辅相成、密不可分的。