医院床位配置的方法及运用

病床——作为重要的卫生资源，是提供医疗卫生服务的物质基础之一。目前，我国千人口床位数与不少国家相比较低，约为2．35张，住院难的问题仍然存在，但同时不同级别医院及医院内部各科室之间床位的配备与使用又有很大不同，有的需要加床，有的则大量闲置。所以，为缓和卫生资源短缺与闲置并存的矛盾，合理进行区域卫生规划，对其进行合理、优化配置十分必要。床位配置的方法很多，大致可分为三类：一是直接外推法，如趋势外推法、移动平均法、时间回归预测法和灰色关联法；二是根据人口及健康需要和需求来配置，如出生死亡数计算法、住院…     

中国2020年床位数医疗资源结构分析研究

目的 :测算2020年中国(大陆地区)床位数结构,包括公私床位数结构、急慢性床位数结构、不同级别床位数结构,为全国医疗资源配置提供参考依据。方法 :采用趋势外推法和数据对比分析法。结果 :公立与非公立床位数按7∶3配置;急慢性病床数按1∶1配置;急性病床中三级医院和县级医院床位数按1∶1配置;基层床位数:二级医院床位数:三级医院床位数按3∶4∶3配置。结论 :床位数结构是卫生资源规划过程中重要的关键点,是资源规划过程中由床位数到机构数的桥梁。     

医疗机构床位配置量预测方法比较

目的 :采用不同预测方法对某省医疗机构床位数进行预测,比较各种预测方法的预测效果、适用条件及其局限性。方法 :卫生服务需要法、时间序列预测法、灰色模型预测法。结果 :采用卫生服务需要法、时间序列法、灰色模型预测法预测的某省2015年医疗机构床位数分别是37.7~39.8万张、32.8万张和30.5万张;2020年医疗机构床位数分别是47.5~50.1万张、45.9万张和45.2万张。结论 :3种预测方法从不同角度对某省医疗机构床位数作出了合理预测,在具体资源配置中,应采用不同配置方案相结合,按照实际情况加以选择。     

上海市执业(助理)医师的现状和预测

目的 :分析上海市执业(助理)医师2013年的现状并预测2020年的数量,为制定卫生人力规划提供参考。方法 :运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法等4种方法对2020年上海市执业(助理)医师数进行预测。结果 :2013年,上海市千人口执业(助理)医师数为2.40人,时间序列法测算结果为66 794人(2.52人/千人口);人力/人口比值法测算结果为66 253人(2.50人/千人口);人力/床位比值法测算结果为66 378人(2.50人/千人口);卫生服务需求法测算结果为67 964至77 588人(2.56~2.93人/千人口)。结论:2020年上海市执业(助理)医师的预测区间为66 253至77 588人(2.50~2.93人/千人口)。4种预测方法各有利弊,在规划时需根据实际情况进行调整。     

深圳市主要卫生资源预测分析

目的 :预测分析现阶段深圳市主要卫生资源,为深圳市卫生资源规划提出可行意见。方法 :基于GM(1,1)模型对深圳市主要卫生资源进行预测分析。结果 :到2020年每千常住人口医疗卫生机构床位数、基层医疗卫生机构床位数、社会办医床位数将分别达到3.49张、0.72张和0.27张,低于《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》制定的全国指导性目标;而每千常住人口执业(助理)医师数、每千常住人口注册护士数为3.34人和4.79人,高于全国指导性目标。结论 :政府需加大对基层医院的投入,合理规划;正确引导和激励社会办医,控制卫生人力资源的增长速度。     

云南省曲靖市临床医师配置标准测算及制定方法研究

[目的]测算曲靖市医疗卫生人力资源配置标准,为当地政府制定卫生规划提供理论依据。[方法]统计描述曲靖市2005-2010年医疗卫生人员千人口拥有量;分别采用卫生服务需求法、人口比值法和专家咨询法三种方法各自测算出一个医疗医师的配置标准,再将上述三种方法分别按40%、40%和20%的权重比例后计算出一个综合标准。[结果]2005-2010年,曲靖市千人口卫生技术人员数由1.53上升到2.10;执业(助理)医师数由0.54上升到0.93;注册护士由0.40上升到0.74;卫生服务需求法配置标准为每千人口2.18人,人口比值法为1.40人,专家咨询法为1.79~2.23人,综合配置标准为1.79~1.88人/千人口。[结论]本研究制定的曲靖市医疗医师配置标准具有科学性,并符合当地实际发展需要。     

基于ARIMA模型对四川省医疗机构卫生资源需求预测分析

目的运用ARIMA模型对四川省2018-2020年医疗机构卫生资源需求进行预测,了解其变化趋势,为四川省医疗卫生资源服务体系建设提供参考。方法根据四川省2005-2017年卫生资源情况建立ARIMA模型,用该模型对2018-2020年卫生资源情况进行预测,并将预测结果结合《规划纲要》对四川省医疗机构的卫生资源进行评价。结果 2018-2020年卫生资源的预测结果显示,四川卫生资源数呈平稳上升趋势,至2020年卫生机构数达到80 480个,床位数达到696229张,卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数分别达到634 711人、213 968人和291 359人。每千常住人口卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为0.95个、8.19张、7.47人、2.52人和3.43人。结论ARIMA模型对卫生资源需求量的预测较好;四川应该适当增加卫生机构数,合理分配卫生机构床位数的配置,优化卫生资源服务体系,提高优质卫生资源占比,以期达到卫生资源合理化利用的目标。     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

2016—2020年青岛市床位资源配置标准与测算方法研究

目的:测算青岛市2020年床位资源配置标准,为青岛市2016-2020年区域卫生规划提供决策依据。方法：卫生服务需求法。结果：2020年青岛市总床位配置标准为68 290张,康复床位2 500张,老年护理床位12 708张,治疗床位53 100张,产科床位1 988张,儿科床位3 493张, 精神卫生床位4 781张,传染病床位1 404张。结论：床位资源配置在满足卫生服务需求的同时,须留有一定的弹性发展空间,以满足城市发展的需要,同时建议采用床位分类的管理方法。     

凉山州中医药健康管理服务能力及特定人群中医药健康管理状况分析

目的掌握凉山州中医药健康管理服务能力和健康管理服务工作推进现状,为制定凉山州中医药发展政策提供科学依据。方法 2021年1-3月期间,通过医政、卫生健康人力资源管理部门征集截至2020年底凉山州中医药机构住院床位数、卫生专业技术人员数和人口数据;2018-2021年的每年1月10-15日期间,通过国家基本公共卫生服务信息系统收集辖区所有医疗卫生机构2017-2020年开展0~36月龄儿童和65岁以上老年人中医药健康管理服务覆盖率数据;采用计算相对数和比较不同地区和年份间相对数差别进行数据分析。结果 2020年,凉山州医疗机构每千人口床位数为0.6张,每千人口中医服务机构床位数为0.05张;凉山州每千人口卫生专业技术人员平均为0.59人,全州每千人口中医药专业技术人员为0.01人;2017-2020年凉山州65岁及以上老年人中医药健康管理率分别为48.62%、41.07%、46.73%和50.62%;2017-2020年凉山州0~3岁儿童中医药健康管理率分别为57.04%、60.06%、64.30%和67.52%。结论凉山州中医药服务能力弱,特定人群中医药健康管理服务覆盖面不足,今后全州应当系统科学规划、系统推进中医药健康管理服务能力建设,提高中医药健康管理服务人群覆盖面和服务质量。     

区域性卫生规划及卫生资源配置标准的比较分析

目的：比较分析各地区域性卫生规划和卫生资源配置标准，为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据。方法：采用文献定性和定量的分析方法，比较不同地区区域性卫生规划文献发表的数量、文献的主题和卫生资源配置标准等。结果：东部地区所发表的论文数量多于西部地区，但各地区发表文献的主题无显著差异；每千人口床位数、每千人口执业医师数、每千人口的执业护士数、每百万人口的CT和MRI数东部地区均高于西部地区；四川省各项指标低于西部地区。结论：区域性卫生规划和卫生资源的配置是改善和提高区域内的卫生综合服务能力以及卫生资源利用效率的重要措施，各地区的资源配置应与社会经济的发展相一致，要充分体现公平和效率、合理和实用的原则。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况分析

目的掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供科学依据和政策建议。方法通过报表收集资料。对资料进行描述性分析和对比分析；结果试点县农民年人均卫生事业费为3．74元，千人口拥有床位0．70张，卫生技术人员0．93人，医生0、40人，千人口拥有乡村医生0．52人，医、护比为1：0．57．床、医比为1：0．57，床、护比为1：0．32。县级病床使用率50％左右，乡级30％左右。结论试点县卫生投入不足，资源缺乏，结构不合理，使用效率低。     

我国卫生人力资源需求分析与预测

在对我国人口结构变化以及卫生服务需求进行分析的基础上,利用卫生服务需求法,对未来10年我国卫生人力资源需求情况进行了分析和测算,提出2020年我国卫生人力资源需求量为1288万人,每千人口医生、护士、药师、技师、卫生管理人员以及专业公共卫生机构人员数分别达到2．34、3．51、0．60、0．33、0．36以及0．82。除了数量上的分析,还需对各类卫生人力资源的素质水平提出要求,通过管理制度和机制的不断创新完善,优化我国卫生人力资源配置。     

2012-2014年上海市嘉定区主要医疗卫生资源配置公平性分析

目的 研究2012-2014年上海市嘉定区卫生资源配置的现况,评价其配置公平性.方法 采用基尼系数分别从人口分布和地理分布比较2012-2014年嘉定区主要卫生资源配置.结果 2012-2014年每千人口床位、医师、护士的配置总量逐年增加,分别达到2.52,1.42,1.61;2012-2014年按人口分布的主要卫生资源基尼系数也有调整,变化较大的是床位,从2012年的0.42下降到2014年的0.39,护士的基尼系数一直维持在0.41～0.42的水平,而医师的基尼系数呈现上升趋势,从2012年0.30上升到2014年的0.36;2012-2014年卫生资源按地理面积分布的基尼系数高于按人口分布的基尼系数,按地理分布的床位、医生、护士基尼系数均呈上升趋势,医生的基尼系数小于0.4,但床位及护士基尼系数超过警戒线,维持在0.44～0.48之间.结论 嘉定区主要卫生资源总量不足且分布不均衡,政府在加大卫生资源投入的同时应考虑均衡性,投入应向远郊地区倾斜.     

宿迁市医疗改革10年卫生资源状况

目的以卫生资源核心数据反映宿迁市医疗改革前后卫生资源是否有显著增长,发展速度与周边地区是否存在差别,探讨分析医改对宿迁地区的卫生资源配置的影响。方法调查、统计、对比2000—2009年间江苏全省、宿迁市、宿迁周边地区的徐州、连云港、淮安市卫生人力资源、床位数、卫生资产等数据。结果宿迁市改制10年来,每千人卫技人员数增幅为43.38%,明显高于周边地区(徐州4.41%,连云港23.86%,淮安26.72%);宿迁每千人床位数增幅为141.35%,更是显著高于周边地市(徐州51.31%,连云港58.82%,淮安60.13%);宿迁市2004年卫生总资产10.2亿元,净资产6.5亿元,至2010年分别达到84.1亿元及54.9亿元,分别增长8.19和8.47倍。结论宿迁医改后卫生资源大幅度增加,增幅远远超出周边发展增幅,总量甚至超过了连云港市和淮安市。卫生事业发展速度显著有别于周边未改制地区,从根本上缓解了该地区医疗卫生资源严重短缺与广大老百姓日益增长的卫生需求的矛盾。     

安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用现状调查

目的 了解2018年安徽省医疗机构精神卫生服务资源和利用情况，为今后有针对性地开展工作提供依据。方法 采用自行设计的调查表收集全省2018年精神卫生医疗机构的相关数据。结果 （1）全省开设心理门诊或（和）精神科的医疗机构79家，包括56家公立医疗机构和23家民营医疗机构。（2）全省精神科执业（助理）医师共有1 336名，精神科执业（助理）医师密度达到2.11名/10万人，开设床位15 153张，床位密度2.40张/万人。（3）2018年全省精神科门诊及心理门诊量1 477 879人次，急诊量22 094人次，入院患者数量101 638人次，出院患者数量108 282人次，出院患者平均住院日39.78（24.00，64.60） d，床位使用率102.75%。结论 2018年安徽省精神卫生资源与过去相比虽然取得了长足的发展，但是精神卫生服务能力仍达不到社会对精神卫生服务的需求。     

精神卫生资源配置与精神疾病服务供给的关系研究

目的分析2015年中国精神卫生资源配置和重性精神疾病管理相关服务的关系,分析当前中国精神卫生服务存在的缺陷,为精神卫生人力资源配置提供依据。方法使用Excel整理分析《中国卫生统计年鉴2016》和学者相关研究结果中的数据,采用SPSS分析精神卫生资源和服务供给之间的相关性。结果 2015年中国内地每10万人口精神科医师数量的均值为2.19人,每10万人口护理人员数量的均值为5.51人,每万人床位数为3.15张;精神科门急诊总人次为4005.1万人次,出院总人次为1987534人;精神卫生相关医生、床位和护士的数量和精神科门急诊人次、精神科出院人次存在相关关系(p<0.05),与重性精神疾病报告患病率、重性精神疾病患者规范管理率也存在相关关系(p<0.05)。结论不同省份之间精神卫生资源配置与服务供给不平衡,对社区精神疾病的管理和预防投入较少,资源配置与当前精神卫生服务的重点和发展趋势不匹配。     

2000～2008年广西县级卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西2000 ～ 2008年县级卫生资源配置的公平性进行分析.方法 采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,从人口和地理分布对广西91个县域卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置状况与公平性进行分析.结果 2000～2008年广西县级各种卫生资源按人口分布的基尼系数位于0.15 ～0.30之间,按地理分布的基尼系数位于0.25 ～0.40之间.结论 广西县级卫生资源的配置水平远低于广西及全国总体水平,广西县级各种卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布;各种卫生资源配置的公平性呈下降趋势.应进一步加大县级卫生资源的投入力度,同时兼顾公平,不断提高卫生资源在人口和地理配置的公平性.     

浙江省卫生资源配置公平性评价：基于Gini系数和Theil指数

目的 评价浙江省卫生资源配置公平性程度,为政府区域卫生规划提供参考依据.方法 采用Lorenz曲线、Gini系数和Theil指数进行计算分析.结果 2009-2011年浙江省卫生资源按人口密度配置的基尼系数在0.330～0.343之间,处于比较合理的范围;区域间差异是导致床位和护士配置不公平的主要原因.结论 Theil指数能够弥补Gini系数不能反映总体不公平是由区域间或是区域内差异导致的缺点;卫生资源配置应以人群健康需要和卫生服务需求为依据.     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。