专家答疑:小儿癫痫病(三)

问:小儿癫痫会影响智力吗?答:癫痫对高级神经机能损害较大,可致智力障碍。早在19世纪中期,就有学者注意到癫痫的智力问题,并明确指出,部分患者存在着不同程度的智力缺陷。近年来,随着医学的发展,对癫痫与智力的关系有了较深入细致的研究。据国内一项流行病学调查统计,在85170名0～14岁儿童中,共查出癫痫患儿294例,患病率3.45%,在294例癫痫患儿中,智力低下者99例,占33.7%。另据北京医科大学报道,在481例小儿癫痫中,有53.4%的患儿存在不同程度的智力低下,而且智商水平有逐年下降趋势。由此说明,在癫痫患儿中智力低下者确实存在,且发病率较高。…     

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作的研究

小儿癫痫全身强直 -阵挛性发作是小儿癫痫中最常见的类型 ,是指突然意识丧失和全身惊厥抽动 ,常在少儿和青春期发病 ,其发病率约占小儿各型癫痫的７５ %～８０ % ,其他各型发作者约５０ %曾有、伴有或将有该型发作。因此 ,针对小儿癫痫强直 -阵挛性发作研制有效中成药制剂 ,对于减轻长期服用抗癫痫西药带来的毒副作用及癫痫本身的损害 ,减少对小儿认知功能的影响具有重要的临床意义。针对小儿癫痫强直 -阵挛性发作的症状特点 ,认为其起病主要由本虚标实、气机逆乱所致。所谓“本虚”责之于肾精亏虚 ,“标实”即临床表现风和痰之见症。故其病…     

针刺结合中药治疗儿童多发性抽动症60例临床疗效观察

1临床资料 1.1一般情况 本资料共观察120例患儿,按就诊的先后顺序随机分为针药结合组60例,西药对照组60例.针药结合组60例中,男性49例,女性11例,男女比例为4.45:1;年龄最小者4岁3个月,最大者16岁,平均年龄为10.25岁;病程最短者15个月,最长者3年5个月,平均病程为1年11个月.对照组60例中,男性47例,女性13例,男女比例3.61:1;年龄最小者4岁,最大者17岁,平均年龄10.8岁;病程最短者14个月,最长者4年,平均病程为1年9个月.两组患儿在年龄、性别、病程方面无显著性差异,有可比性.     

头孢呋辛酯干混悬剂加用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床评价

目的 评价在头孢呋辛酯干混悬剂基础上应用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用,探索其止咳对症治疗作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的方法。将236例受试者,按照1：1的比例随机分为试验组和对照组。在两组均服用头孢呋辛酯干混悬剂的基础上,其中试验组服用止咳橘红颗粒和金振口服液模拟剂,对照组服用金振口服液和止咳橘红颗粒模拟剂。疗程5 d。以疾病疗效的总有效率为主要评价指标,以咳嗽起效时间、中医证候疗效、单项症状及体征消失率为次要评价指标。以临床不良反应发生率为安全性评价指标。结果 疾病疗效总有效率,试验组96.40%,对照组94.55%,经非劣效检验,试验组不劣于对照组。次要指标,除咳嗽起效时间外,中医证候疗效、单项症状及体征消失率的组间比较,差异均无统计学意义。符合方案数据集（PPS）与全分析数据集（FAS）分析结论一致。本次试验发现仅对照组报道7例次不良事件（5.98%）,其中1例经过研究者判断,与药物的关系为“可疑”,视为不良反应（0.85%）。结论 在头孢呋辛酯干混悬剂基础上,应用止咳橘红颗粒对小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用不劣于金振口服液,且具有更好的止咳对症治疗作用,临床应用的安全性较好。     

小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的Meta-分析

目的 评价小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性。方法 中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验（RCT）,提取有效数据进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCT,1 234病例,试验组619例,对照组615例。Meta结果显示,小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.000 01],退热时间[MD=-0.85,95% CI（-1.19,-0.51）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-2.54,95% CI（-3.38,-1.69）,P<0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.53,95% CI（-2.24,-0.81）,P<0.000 1]、咳痰消失时间[MD=-1.63,95% CI（-1.96,-1.30）,P<0.000 01]及减少住院天数方面均优于单用阿奇霉素,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率（RR=0.70,95% CI（0.26,1.87）,P=0.48）,差异无统计学意义。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且联合应用并未增加不良反应发生率。     

菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的 确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法 采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4～6岁,1片/次;7～11岁,2片/次,12～18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4～6岁,1/3片/次;7～11岁,1/2片/次;12～18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果 治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论 菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。     

惊蛰保阴护阳补益脾肺春分分清体质对证而养

惊蛰之后,天气开始转暖,万物复苏。当然,致病菌的繁殖也开始加速,病毒传播加快,进入传染病的多发时节。因此,惊蛰后人体的饮食起居应该顺肝之性、助益脾气、保阴护阳、补益脾肺、调节情志、增强体育运动,以令五脏和平。起居上则应着重防止风、寒、湿邪致病,以早睡早起为主。     

温肺定喘膏辅助治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证96例临床研究

[目的]评价温肺定喘膏辅助治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证的有效性和安全性.[方法]将96例患者按随机、安慰剂平行对照、双盲加载试验的方法分为试验组和对照组,在氨茶碱基础治疗的基础上,分别给予温肺定喘膏和安慰剂,治疗前后记录临床症状、体征、最大呼气流速(PEFR)、嗜酸粒细胞等情况.[结果]试验组疾病疗效与中医证候疗效均优于对照组,且试验组对证候计分和、主症计分和以及喘息、哮鸣、恶寒怕冷单项症状均有明显改善作用,与对照组比较有显著性差异.试验组1例药物周围黏膜处皮肤红痒,考虑系黏膜基质过敏所致,实验室检查未发现有临床意义的改变.[结论]温肺定喘膏对儿童支气管哮喘寒饮停肺证具有辅助治疗作用,安全性好,具有临床使用价值.     

清开灵注射液与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的临床评价

目的 观察清开灵注射液静脉滴注与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性和安全性. 方法 以利巴韦林注射液静脉滴注与复方愈创木酚磺酸钾口服液口服联用为对照,采用区组随机法将符合纳入标准的患儿分为中药治疗组(试验组)和西药对照组(对照组),在5个中心同时进行平行对照的临床试验,疗程为10天,疗效评价采用终点疗效评价方法和基于临床指标起效时间评价方法. 结果 两种疗效评价方法表明,试验组综合疗效优于对照组(P<0.05);试验组在主症发热、咳嗽、痰壅、肺部听诊、X线胸片等的疗效与起效时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且安全性评价良好. 结论 清开灵注射液静脉滴注配合儿童清肺口服液口服是一种治疗呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证有效、安全的治疗方案.     

益肾填精法治疗儿童注意缺陷多动障碍55例临床研究*

[目的]观察益智宁神颗粒治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)简称多动症疗效.[方法]按照随机对照的方法,将符合标准的入选病例分设3组:治疗组(益智宁神颗粒)、中药对照组(静灵口服液)和西药对照组(利他林),观察疗效.[结果]以益肾填精法为主的中药益智宁神颗粒治疗多动症,总有效率90.91%,愈显率63.64%,显著优于静灵口服液及利他林.[结论]益智宁神颗粒远期疗效可靠,病情无复发,且对心、肝、肾等无损害,亦无其他不良毒副反应发生,使用安全可靠,值得临床推广应用.