提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题

小儿哮喘为儿科重症。近年来，越来越多的报道证明全球哮喘的发病率有上升的倾向，尤其是大都市的儿童更为明显。我国于1998年已经制订出一套较完整的儿童哮喘病防治常规。笔者根据多年的临床实践，就如何提高本病临床疗效浅述如下。     

基于小儿变蒸学说的紫丸治疗儿科疾病适应证刍议

变蒸是小儿在出生之后一段时期内的正常生理现象,但若调护不慎则易生他变,而发热日久、程度严重者,常予紫丸治疗.紫丸可荡涤脏腑积聚之邪气,具有攻守兼施、虽泻尤补的用药特点,对小儿稚阴稚阳的生理特点尤为适用.经历代医家的发展,紫丸一方的适应证已不再局限于小儿变蒸发热,而扩大至诸多内伤杂病,现代临床应当予以重视.     

罗笑容主任辨治儿科疾病经验介绍

罗笑容是广东省中医院主任医师，广东省名中医，从事儿科临床工作40年，积累了丰富的临床经验，禀承岭南中医特色，尤擅长治疗肺系疾病和脾胃病，对儿科杂病的辨治也颇有经验。现将其治疗儿科病经验总结介绍如下。     

枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性腹泻(湿热泻)120例随机双盲多中心临床研究

目的 评价枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性腹泻(湿热泻)的临床有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、阳性药平行对照,多中心、非劣效试验设计.由全国12家医院共收集6个月～5岁患儿240例,随机分为对照组和治疗组各120例.对照组口服儿泻停颗粒,治疗组口服枫蓼肠胃康颗粒,两组均每日3次,共治疗5天,比较两组患儿5天止泻率、3天...     

升气壮阳汤治疗原发性小儿遗尿症30例疗效观察

目的：观察升气壮阳汤对原发性小儿遗尿症（下元虚寒型）的临床疗效。方法：通过前后对照的试验设计,研究30名5-14岁原发性小儿遗尿症患儿,全部予以升气壮阳汤治疗。观察治疗前后患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善。治疗前后患儿的下元虚寒辨证因子进行评分。结果：经治疗,治愈6例,好转20例,未愈4例,总有效率86.6%;唤醒阈皆100%达到正常;全部患儿膀胱容量皆有不同程度的上升,有80%达到正常儿童水平,全部患儿治疗前后膀胱容量皆有上升,（P〈0.05）,有显著性差异。根据证候积分疗效标准,好转26例,未愈4例,总有效率86.7%。结论：本文从患儿唤醒阈、膀胱容量方面研究中药对小儿遗尿症患者的作用机理,结果表明升气壮阳方对唤醒阈异常的患儿可能有升高其唤醒阈的功效,对膀胱容量不足的遗尿症患儿有升高其膀胱容量的作用,对原发性小儿遗尿症疗效确切。     

小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证随机对照试验

目的 观察小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证的疗效及安全性。方法 共纳入2012年12月至2015年6月分别在广东省中医院、辽宁中医药大学附属医院住院就诊的毛细支气管炎患儿128例。所有患儿均接受布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入及支持、对症治疗。治疗组患儿在此基础上联用小青龙汤加减。治疗前后分别观察两组患儿症状、体征总积分,比较两组住院时间,监测肝、肾功能和不良事件。结果 治疗组和对照组分别脱落1例和4例。治疗3、5、7 d后,治疗组患儿的症状、体征总积分均明显低于对照组（P<0.05）;治疗7 d后,治疗组患儿的症状、体征总积分下降程度明显大于对照组（P<0.05）;治疗组患儿的住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）;南北两地医院治疗组患儿各时点症状、体征总积分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿均无肝、肾功能异常及不良事件发生。结论 小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证可明显缓解临床症状,缩短住院时间,具有较好的安全性。     

清开灵注射液与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的临床评价

目的 观察清开灵注射液静脉滴注与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性和安全性. 方法 以利巴韦林注射液静脉滴注与复方愈创木酚磺酸钾口服液口服联用为对照,采用区组随机法将符合纳入标准的患儿分为中药治疗组(试验组)和西药对照组(对照组),在5个中心同时进行平行对照的临床试验,疗程为10天,疗效评价采用终点疗效评价方法和基于临床指标起效时间评价方法. 结果 两种疗效评价方法表明,试验组综合疗效优于对照组(P<0.05);试验组在主症发热、咳嗽、痰壅、肺部听诊、X线胸片等的疗效与起效时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且安全性评价良好. 结论 清开灵注射液静脉滴注配合儿童清肺口服液口服是一种治疗呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证有效、安全的治疗方案.     

罗笑容辨治小儿咳喘经验

本文列举2例医案，介绍了岭南名中医罗笑容治疗小儿咳喘的经验，颇有临床价值。     

益气补肾活血汤治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的寻找对儿童哮喘具有较好临床疗效的中药方剂.方法运用临床随机对照的方法,中西药组51例在吸入舒利迭的同时,加用自拟中药益气补肾活血汤内服治疗儿童哮喘,并与单纯吸入舒利迭的西药组51例做对比观察.结果总有效率中西药组为96.08%,西药组为84.31%,中西药组临床疗效优于西药组(P＜0.05);中西药组改善肺功能的作用优于西药组(P＜0.01).结论中药益气补肾活血汤治疗儿童哮喘疗效确切.     

儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究

[目的]研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系。[方法]对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析,观察各类证型差异。[结果]痰热闭肺证以发热,咳声重浊,痰多,舌红,苔黄腻、厚,脉滑数、指纹紫滞为特点;风热证以发热,咳声重浊,鼻塞流涕,舌红,苔薄黄,脉浮数/指纹浮紫为特点;肺脾气虚证以咳声无力,痰多,面白无华,舌淡,苔白腻,脉细、指纹淡红或淡滞为特点。[结论]儿童肺炎患者的发热,咳嗽声音,咯痰痰壅程度,鼻部情况,面色以及舌脉象（指纹）对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标。