头孢呋辛酯干混悬剂加用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床评价

目的 评价在头孢呋辛酯干混悬剂基础上应用止咳橘红颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用,探索其止咳对症治疗作用,同时观察临床应用的安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的方法。将236例受试者,按照1：1的比例随机分为试验组和对照组。在两组均服用头孢呋辛酯干混悬剂的基础上,其中试验组服用止咳橘红颗粒和金振口服液模拟剂,对照组服用金振口服液和止咳橘红颗粒模拟剂。疗程5 d。以疾病疗效的总有效率为主要评价指标,以咳嗽起效时间、中医证候疗效、单项症状及体征消失率为次要评价指标。以临床不良反应发生率为安全性评价指标。结果 疾病疗效总有效率,试验组96.40%,对照组94.55%,经非劣效检验,试验组不劣于对照组。次要指标,除咳嗽起效时间外,中医证候疗效、单项症状及体征消失率的组间比较,差异均无统计学意义。符合方案数据集（PPS）与全分析数据集（FAS）分析结论一致。本次试验发现仅对照组报道7例次不良事件（5.98%）,其中1例经过研究者判断,与药物的关系为“可疑”,视为不良反应（0.85%）。结论 在头孢呋辛酯干混悬剂基础上,应用止咳橘红颗粒对小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）的病情改善作用不劣于金振口服液,且具有更好的止咳对症治疗作用,临床应用的安全性较好。     

盐酸氨溴索支气管内给药的临床研究

盐酸氨溴索又名沐舒坦（ambzoxol）,其化学成份为盐酸溴环己胺醇,是一种具有溶解黏液、促进肺表面活性物质合成,激活纤毛黏液净化功能等多种作用的黏液溶解剂。其药理机制包括：刺激支气管黏液腺分泌,激活呼吸道黏膜纤毛功能,促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,有利于呼吸道分泌物的排除,增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度,阻断细菌蛋白与呼吸道黏膜上皮的相互作用而预防感染。近年发现还具有抗炎、     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎机械通气时呼吸力学的影响

目的 观察机械通气时用盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎呼吸力学的影响.方法 选取符合婴幼儿重症肺炎诊断标准并需机械通气治疗的65例婴幼儿,按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例.试验组用盐酸氨溴索气道湿化,对照组用0.9％氯化钠,每次2 ml气管内滴入,然后接球囊加压给氧30 s,再接呼吸机通气,湿化后5 min彻底吸痰,24 h后观察治疗前后呼吸力学指标的变化：平均气道阻力、肺顺应性、呼吸功、气道平台压.比较两组治疗前后呼吸力学指标改变.结果 机械通气治疗24 h后,试验组呼吸力学指标较对照组明显改善[平均气道阻力分别为（0.68±0.04） cmH2O/（L·s）和（0.57±0.05） cmH2O/（L·s）,1 cmH2O=0.098 kPa,肺顺应性分别为（3.17±0.81） ml/kPa和（2.56±0.69）ml/kPa,呼吸功分别为（0.54±0.08） J/L和（0.41±0.06） J/L,气道平台压分别为（2.23±0.58） cmH2O和（2.12±0.63） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组较对照组机械通气时间明显缩短,分别为（64.08±13.92）h和（79.57±19.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 机械通气时给予盐酸氨溴索气道湿化,能够改善婴幼儿重症肺炎呼吸力学指标,有效治疗重症肺炎,减少气道阻力,改善肺泡通气,缩短机械通气时间.     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

以呼吸窘迫为表现的婴幼儿HIV抗体阳性13例临床分析

资料与方法 2007年2月～2009年11月收治婴幼儿HIV抗体阳性患儿13例，男8例，女5例；年龄3—6个月；13例母亲均为无症状HIV感染者。人院时均有较明显的呼吸窘迫、吸气性三凹征、咳嗽，5例明显发绀，4例给予气管插管机械通气；伴重度营养不良3例，中度营养不良6例；发热8例，肝脾肿大8例，反复呼吸道感染7例；腹胀2例。     

轮状病毒肠炎患儿血清锌水平及补锌治疗的意义

目的：探讨轮状病毒肠炎患儿血清锌水平及补锌治疗的意义。方法：检测252例轮状病毒肠炎患儿血清锌水平与正常儿童锌水平进行对照,并将252例轮状病毒肠炎患儿随机分成对照组124例和治疗组128例,两组均常规抗病毒、补液纠酸、对症等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片。结果：轮状病毒肠炎患儿血清锌浓度水平明显低于本地区同龄健康儿童血清锌浓度水平,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;总有效率治疗组87．50％,对照组58．87％,两组比较差异有统计学意义（x^2=25．00,P〈0．01）。结论：轮状病毒肠炎患儿血清锌水平较同龄健康儿童低,在常规治疗的基础上补充葡萄糖酸锌可提高疗效。     

肝素钠联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨小剂量肝素钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎的疗效。方法将127例重症肺炎随机分为治疗组63例及对照组64例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量肝素钠10U/（kg.次）,6h/次,皮下注射酚妥拉明0.5～1.0mg/（kg.次）,2～3次/d,静脉滴注。观察两组咳嗽、呼吸困难、肺部啰音消失及总疗程时间并进行统计学处理？峁≈瘟谱榭人浴⒑粑选⒎？部啰音消失及总疗程时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量肝素钠皮下注射及酚妥拉明静脉滴注治疗重症肺炎疗效显著,可以推广应用。     

支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用

目的探讨经支气管镜行支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎中的治疗效果,探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的安全性。方法将2012年12月—2014年6月该院在PICU住院的56例重症肺炎患儿随机分为灌洗组和非灌洗组。非灌洗组采用常规抗感染、祛痰止咳、吸氧、呼吸支持等治疗,灌洗组在常规治疗的同时,给予经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,将两组进行临床疗效、住院天数和呼吸机使用天数的对比。结果灌洗组总有效率96.43%,非灌洗组总有效率71.43%,灌洗组疗效明显高于对照组(P<0.01);灌洗组和对照组平均住院天数分别是14.8 d和22.3 d,灌洗组住院天数比对照组明显缩短;灌洗组和对照组呼吸机使用天数分别是5.2 d和8.1 d,灌洗组呼吸机使用天数比对照组明显缩短。结论重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间及呼吸机使用时间,减少患者痛苦,值得推广。