膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

目的对比膝关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建和髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法 52例前交叉韧带损伤患者按入院先后顺序随机分为腘绳肌组26例,髌腱组26例,分别施行自体腘绳肌肌腱移植重建或髌腱移植重建。术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能。结果两组患者均随访12～24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤发生,无膝关节不稳定,无伸膝活动受限;髌腱组手术切口长于腘绳肌腱组(P=0.003)。两组屈膝活动度110～140°,平均130°,手术效果满意。两组手术后Lysholm膝关节评分均有明显改善(P<0.01)。结论腘绳肌肌腱重建组比髌腱重建前交叉韧带损伤有切口小,患者疼痛少,利于膝关节早期功能锻炼。     

健侧第7颈神经根经椎前路移位治疗臂丛根性撕脱伤25例

目的 探讨经椎体前通路行健侧第7颈神经(C7)根移位修复臂丛根、干部损伤的可行性和临床效果.方法 2007年10月至2010年9月,共收治臂丛损伤患者25例,其中全臂丛撕脱伤12例,上、中干撕脱伤伴下干不全损伤9例,上、中干损伤4例.13例伴有膈神经及副神经损伤,5例伴有副神经损伤,2例伴有膈神经损伤.采用桡浅神经、腓肠神经作为移植神经,据编制成6股,与健侧C7神经根吻合. 结果 25例患者术后无并发呼吸困难、食管瘘、声音嘶哑.16例患者术后出现进食时健侧手指麻木,在3个月内消失.随访13 ～ 25个月,21例(84％)肩外展大于30°～ 45°,19例(76％)屈肘大于80°;22例(88％)三角肌肌力大于M3+,18例(84％)肱二头肌肌力大于M3+,23例(92％)冈下肌肌力大于M3+,其中7例患者行副神经移位修复肩胛上神经患者,冈下肌肌力大于M4,肩外展大于60°. 结论 经椎体前通路移位健侧C7是可行的,并可获得较好的临床效果.     

足趾移植再造手指术后的塑形

目的观察第二足趾移植再造手指术后重塑整形的效果。方法对7例10指Ⅲ-Ⅵ度缺损,行第二足趾移植再造手指,术后1-2个月行移植趾一侧＂指腹＂和＂驼颈部＂的指腹筋膜皮瓣转移术来重塑外形。结果 7例10指皮瓣均成活。经6-18个月随访,再造手指外形获得明显改善,再造手指关节活动及指腹感觉无影响,无感染等并发症。结论第二足趾移植再造手指术后重塑整形解决了再造手指＂指腹＂膨大和＂驼颈＂畸形的不足,疗效确切。     

O臂导航在骶髂螺钉置钉中的应用

目的:探讨O臂导航系统在骶髂螺钉置钉中的应用价值.方法:回顾性分析2015年1月至2019年7月广西贵港市人民医院收住的适合用骶髂螺钉内固定治疗的骨盆损伤患者的临床资料,按照手术中辅助方式分为观察组(20例)和对照组(21例),观察组用O臂导航系统引导行骶髂关节空心螺钉置,对照组采用C臂透视辅助下行骶髂关节空心螺钉置入.比较两组的手术时间、术中透视时间和次数、置钉准确情况和骨折愈合时间等指标.结果:观察组每枚螺钉置入时间、术中透视时间和透视次数均低于对照组,置钉优良率高于对照组(均P＜0.05).两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后未出现神经血管损伤等并发症,而对照组置钉有2例患者术后出现神经根损伤表现.结论:应用O臂导航引导行骶髂螺钉置钉,能缩短手术时间,提高骶髂螺钉置入的精准度,减少术中患者及医务人员X线损害,手术操作较安全,符合精准医疗原则.     

关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果

目的 探讨关节镜下清除术中应用富含血小板血浆(PRP)治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果.方法 将42例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为PRP组和对照组各21例,两组均行关节镜下钙化灶清除术,PRP组术中于肩袖缺损处注入PRP,对照组术中于肩袖缺损处注入等量生理盐水.比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分以及术后肩袖愈合情况.结果 两组UCLA、ASES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均随观察时间的延长而增高(P<0.05).两组术后12个月肩袖损伤愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下钙化灶清除术中应用PRP治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎在促进肩袖损伤愈合方面无明显效果.     

齿状突Ⅱ型骨折的手术治疗

目的分析颈前路单枚空心加压螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法对19例新鲜齿状突Ⅱ型骨折(如有移位用颅骨牵引复位),用单枚空心加压螺钉固定,术后用牢固的颈部支具固定6周。结果 19例均获随访,平均10个月,X线示骨折均能愈合,无骨不连,无螺钉松动及断裂,无迟发性脊髓病发生,18例颈部活动完全正常,无疼痛,1例颈部活动轻度受限。结论颈前路单枚空心加压螺钉内固定是治疗Ⅱ型新鲜齿状突骨折有效的手术方法。     

中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术联合补肾活血中药治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将132例老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成2组,A组62例采用单纯经皮椎体成形术治疗,B组70例采用经皮椎体成形术联合补肾活血中药治疗。在治疗前及治疗后第1天3、个月6、个月时进行疼痛视觉类比评分(VAS)及椎体前缘高度比较。结果 132例患者获得随访。2组患者治疗后不同时间点VAS评分与治疗前比较均有明显改善;治疗后第1天VAS评分组间比较无显著性差异;治疗后3,6个月时VAS评分B组优于A组。治疗后第3天及3,6个月时2组椎体前缘高度较治疗前均有显著改善,但2组间比较无显著性差异。结论经皮椎体成形术能恢复一定的椎体高度,迅速缓解疼痛,结合补肾活血中药辨证治疗对疼痛缓解更有效。     

交腿皮瓣修复复杂小腿足踝部软组织缺损29例临床分析

目的:分析应用小腿内侧交腿皮瓣修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的疗效。方法:应用以胫后血管为蒂的小腿内侧皮瓣桥式连接,修复复杂小腿、足踝部软组织缺损29例,切取面积(15 cm×10 cm)～(35 cm×15 cm)。结果:小腿内侧交腿皮瓣全部成活,皮瓣及供肢血运及患肢外观、功能恢复均良好。结论:小腿内侧交腿皮瓣可切取面积大且血运好,是修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的一种安全、有效的理想方法,疗效确切。     

腔镜联合内镜序贯性治疗胆石病266例

目的探讨腔镜、十二指肠镜、胆道镜序贯性治疗胆石病的意义。方法回顾分析采用腔镜、胆道镜、十二指肠镜序贯性治疗胆石病266例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic Cholecystectomy,LC)193例,行十二指肠镜下乳头括约肌囊状扩张术(endoscopic Papillary Balloon Delation,EPBD)20例,行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic Spincterotomy,EST)31例,十二指肠镜鼻胆管引流术(endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)10例,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开探查术(lap-aroscopic Choledocholihotomy and T-tube Drainage,LCTD)29例。结果LC成功率98.97%(191/193),EPBD成功率80%(16/20),EST成功率90.33%(28/31),ENBD成功率100%(6/6),LCTD成功率93.10%(27/29)。全组中转开腹率1.50%(4/266),并发症4.13%(11/266),术后残石4例,经EST或胆道镜成功取石。结论腔镜联合内镜序贯性治疗胆石病,微创治疗成功率高,术后残石率低,并发症少,值得临床推广使用。