完全腹膜化腹腔内置网片与经腹腹膜前修补术的对比研究

目的探讨腹腔镜下脐正中襞或脐内侧襞覆盖完全腹膜化腹腔内置网片(TPIPOM)与经腹腹膜前修补术(TAPP)修补腹股沟疝的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月,广东省第二人民医院行TPIPOM手术患者资料,并与同期行TAPP患者资料进行对比。比较指标包括手术时间、术后住院时间、下床活动时间、术后疼痛持续时间、使用止痛药例数、术前1 d、术后4 h、术后1、2、3 d血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)以及炎性因子白介素6(IL-6)、住院费用、术后随访情况等。结果 TPIPOM组完成96例,TAPP组完成72例。TPIPOM组手术时间、术后住院时间、下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院费用、使用止痛药患者例数明显少于TAPP组,差异有统计学意义(t=20.760 5、3.774 8、6.177 8、5.598 9、15.244 4,χ2=4.495 9,P=0.000 0、0.000 2、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.034 0)。术前1 d,二组患者WBC、CRP和IL-6差异无统计学意义(t=1.484 6、1.023 3、1.284 2,P=0.139 5、0.307 7、0.200 8)。术后4 h、术后1、2、3 d,TPIPOM组WBC均低于TAPP组,差异均有统计学意义(t=3.181 6、7.147 8、2.388 6、2.052 0,P=0.001 7、0.000 0、0.018 0、0.041 7)。术后4 h、术后1、2、3 d,TPIPOM组CRP均低于TAPP组,差异均有统计学意义(t=4.852 0、3.057 8、3.695 8、3.299 0,P=0.000 0、0.002 6、0.000 3、0.001 2)。术后4 h、术后1、2、3 d,TPIPOM组IL-6均低于TAPP组,差异均有统计学意义(t=8.190 5、6.461 8、4.805 4、2.485 9,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.013 9)。术后随访24~48个月,二组均未发现肠粘连、肠梗阻以及疝复发。结论 TPIPOM具有手术操作简单、手术时间短、疼痛轻、恢复快、住院时间短、住院费用低、不易复发、微创等优势;适宜在基层医院推广。     

腹腔镜疝囊高位结扎及脐内侧襞加强修补腹股沟疝的实验研究

目的:通过动物实验研究观察腹腔镜疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术修补腹股沟疝的安全可行性。方法:将健康新西兰雄兔(先天性双侧内环口未闭合)64只,随机均分为实验组与对照组,实验组行腹腔镜右侧疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术,对照组行腹腔镜右侧疝囊高位结扎术;两组分别于术后第7、15、30、60天各随机取8只进行腹腔观察,及修补侧内环口的抗腹压能力测量。结果:实验期内无动物死亡。术后两组兔均无腹腔内并发症发生,实验组脐内侧襞与原腹膜融合良好。两组兔在术后修补侧腹股沟区承受抗腹压值均随时间延长而不断升高,且均在术后30 d基本达最高,但实验组术后各时间点的抗腹压值均明显高于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术修补兔腹股沟疝是安全有效,可为临床推广提供实验依据。     

骨髓转移癌45例临床分析

骨髓为恶性肿瘤常见的转移部位。我院自1989年至2001年底临床确诊骨髓转移癌45例，现报告如下：     

CD10蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 研究CD10蛋白在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用快捷免疫组化MaxVisionTM法检测50例正常结肠黏膜组织和152例结直肠癌组织中的CD10蛋白.结果 CD10蛋白在结直肠癌组织中的阳性率与正常结肠黏膜组织相比,其差异有统计学意义（P＜0.01）.在结直肠癌中,CD10蛋白的表达与肿瘤的临床分期、肿瘤的脉管侵犯、组织的分化程度有无淋巴结转移有关,临床分期越晚、组织分化越差,CD10蛋白表达越高,有脉管侵犯及淋巴结转移组的表达率高于无脉管侵犯及无淋巴结转移组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CD10蛋白在结直肠癌的发生发展中起着重要作用.     

药品质量标准的规范化仍须重视

药品质量标准的健全，对控制药品质量起到较大作用。笔者认为，现行的药品质量标准尚有许多方面须引起重视。现浅述如下，以供商榷。１统一性。一个药品应只有一个统一的质量标准。但目前的状况是：因级别不同（如药典、部颁标准、地方标准），类别不同（如药准字、药健字、食卫字、食健字、消字、类药字），地区不同，出现同名不同物、同物不同标准、同物不同名现象，造成质量标准混乱，质量难以控制，不利于用药的安全有效。２标准性。每种药品的质量标准必须具备标准模式或有一定的格式化。首先是名称的统一，其次是内涵的标准化，如所用…     

左肺上叶前段静脉的多层螺旋CT研究

目的：探讨活体左肺上叶前段静脉（V3）在多层螺旋CT（MSCT）上的分布特点。方法：利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部MSCT图像进行重建,并分析左肺上叶前段静脉与周围结构的关系。结果：①前段静脉（V3）的属支有上、下两部,上部汇入尖后段静脉（V1＋2）或尖段静脉（V1）,下部直接汇入左上肺静脉或与低位后段静脉（V2）汇合后再注入左上肺静脉;②上部属支多为1条,下部属支一般有1-6条,其中前支较粗大。除尖支和下支外,余均呈水平或近水平位排列。结论：MSCT后处理技术可以很好地显示段和亚段级肺静脉,可为临床医生提供较为确切的影像学资料;左肺前段静脉的属支数目和配布类型与传统观点有较大差异。     

腹腔镜手术后联合中药治疗急性黏连性肠梗阻

目的：探讨腹腔镜肠黏连松解术（简称腹腔镜手术）术后联合中药在治疗急性黏连性肠梗阻的临床效果.方法：2002年1月至2010年12月行腹腔镜手术治疗的79例急性黏连性肠梗阻患者,35例患者行腹腔镜手术,术后加用中药治疗（联合组）,44例单纯行腹腔镜手术（腔镜组）.结果：2组肠道功能恢复时间、进食时间比较差异有统计学意义（均P=0.000）,联合组较优;2组手术日的白细胞计数比较差异无统计学意义（P=0.849）,术后第1,第2,第3天比较差异有统计学意义（P=0.002、P=0.000、P=0.000）.长期随访腔镜组腹痛6例、联合组2例,但腔镜组2例需再次行手术治疗.结论：腹腔镜手术后联合中药是治疗急性黏连性肠梗阻的较好手段.     

腹腔镜阑尾切除术后远期粘连性肠梗阻的危险因素分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）后发生中远期粘连性肠梗阻的危险因素。方法选择接受同一施术者主刀完成LA的急性阑尾炎患者627例,根据施术者行LA的时间先后从627例患者中选择最先进行LA的患者50例为A组,其后进行LA的患者577例为B组。对比两组并发症发生情况,对LA后发生粘连性肠梗阻的影响因素进行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果 627例患者均治愈出院,无围术期死亡病例。全部患者术后随访1-10年,平均5.7年。单因素分析显示施术者已经开展LA手术例数≤50例、病程为25-72 h、阑尾穿孔、留置引流管、肛门排气时间〉24 h、腹腔残余感染、炎症性肠梗阻、穿刺孔愈合不良为LA后发生粘连性肠梗阻的危险因素（P〈0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程25-72 h为LA后发生粘连性肠梗阻发生的危险因素（P〈0.05）;施术者已经开展LA手术例数〉50例为LA后发生粘连性肠梗阻的保护因素（P〈0.05）。结论早诊断早治疗、提高施术者的手术操作技能可降低LA后中远期粘连性肠梗阻的发生率。     

微创治疗胆总管结石的术式选择

目的探讨不同条件下胆总管结石(CBDS)的微创手术方案。方法分析近9年间我科治疗的203例CBDS患者的临床资料。据手术方式不同分组:十二指肠镜下乳头气囊扩张取石术(EPBD)组(22例)、十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(EST)组(105例)、腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)组(76例)。结果 3组的手术成功率、近期并发症发生率、残石率比较差异无统计学意义(P0.05)。手术时间3组比较差异有统计学意义(P=0.000),LCBDE组最短;住院时间3组间差异有统计学意义(P=0.000),EPBD组最短。随访期间结石复发率、反流性胆管炎及乳头狭窄发生率3组间差异有统计学意义(P0.05),LCBDE组与EPBD组相当,EST组最差。结论有适应证的CBDS患者首选EPBD,失败或无适应证者选择LCBDE,EST仅适用于有严格适应证者。     

某戒毒所强制戒毒人员对艾滋病相关知识、态度、行为调查分析

目的：了解强制戒毒人员对艾滋病相关知识、态度、行为的情况。方法：采用自行设计的调查问卷对新人戒毒所的2250名戒毒人员分批进行现场答卷调查。结果：被调查的戒毒人员艾滋病基本知识正确回答率64．7％，人所前吸毒人员感染艾滋病的危险行为较突出，对艾滋病知识的了解有较强的愿望，但对艾滋病人还是心存恐惧。结论：吸毒人员对艾滋病知识有一定了解，但理解不透彻，对艾滋病的主动预防知识掌握不足，在吸毒人员中仍须加强艾滋病相关知识健康教育。