174例孕妇艾滋病病毒感染危险因素的病例对照研究

云南省2004年艾滋病男、女感染比例为3．8：1，2006年报告孕妇HIV感染率超过1％的县（市、区）达4个。孕妇是处于特殊时期的妇女，对其HIV感染危险因素的研究，除在一定程度上反映妇女感染情况外，对于预防孕妇HIV感染，减少艾滋病母婴传播也具有十分重要的意义。为此，国家“十五”科技攻关课题“云南省HIV／AIDS综合防治研究项目”子课题“农村艾滋病母婴传播阻断策略研究”在云南省开展了孕妇HIV感染危险因素病例对照研究工作。[第一段]     

预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗副作用研究

目的 采用回顾性研究方法分析齐多夫定、奈韦拉平联合用药与单剂量奈韦拉平用药方案在预防艾滋病母婴传播中对肝功能和血象的影响.方法 于2005年5月至2006年10月,对人类免疫缺陷病毒感染的孕产妇109例、婴儿82例应用齐多夫定和奈韦拉平联合用药及单剂量奈韦拉平用药方案的情况进行分析;以第6版医学教材中的血象、肝功正常值为参照进行比较;以国际治疗艾滋病药物毒性指南判定肝功的损害程度.结果 在齐多夫定、奈韦拉平联合用药方案中,母亲服药前后血红蛋白、红细胞平均血红蛋白、总胆红素发生改变,新发贫血15例,但未见粒细胞减少病例;婴儿贫血3例、血小板减少2例、粒细胞减少4例;采用单剂量奈韦拉平用药方案中,母亲产时(服药前)和产后42天的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶发生改变;婴儿在出生后6个月出现贫血3例,血小板减少3例,粒细胞减少3例.两种方案进行比较,孕产妇产后42天和婴儿出生后3个月肝功各项指标及婴儿出生后6个月红细胞、血红蛋白、血小板均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方案均对母婴血液系统、肝功系统的影响不大.     

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药影响因素现况研究

目的 了解艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的规范用药水平,探索其影响因素,为制定规范用药的措施提供依据.方法 采用现况调查方法在云南省5个艾滋病高、中流行县(市、区)对2005年1月至2007年6月接受母婴传播阻断服务的167例孕产妇及57名提供服务的医务人员进行调查,对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的选择与应用是否合理及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇依从性的主要影响因素进行定性和定量调查.结果 接受母婴传播阻断服务的167例HIV感染产妇中,抗病毒治疗规范用药率为65.87%(110/167);其中方案选择合理率为88.02%(147/167),产时用药合理率81.37%(131/161),依从率为87.42%(146/167).艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的主要影响因素为确诊时间(OR=2.617;95%CI: 1.184～5.783),是否在阻断定点机构分娩(OR=0.064;95%CI:0.007～0.607),民族(OR=0.344;95%CI:0.162～0.730),是否知道服药阻断的目的 (OR=6.843;95%CI:1.449～32.312),以及医生对抗病毒治疗的认识不够,5个关键知识点(母婴阻断目的 、不按要求服药后果、各方案疗效、CD4高低与选择方案的关系、有关药物可能出现的副作用)的正确认识率为47.72%(136/285).结论 艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的总体水平不高,受医患双方及社会等多种因素影响,有必要针对主要影响因素制定规范用药的措施.     

云南省德宏州2010年婚检人群的HIV感染率及其影响因素

目的了解云南省德宏州2010年婚检人群的艾滋病病毒(HIV)感染状况及其影响因素。方法利用德宏州2010年参加婚前体检人群的婚检资料,对该人群HIV感染率及相关因素进行分析。结果 23 223名婚前体检者HIV感染率为0.78%(180人),其中HIV单阳性比例为70.0%;83.3%(150/180)是通过异性性行为感染。婚检人群中有56.1%(13 025人)有婚前性行为,11.9%(1 340人)的女性婚检者已怀孕。Logistic多因素回归分析显示:HIV感染率为有吸毒行为者高于无吸毒行为者,25岁以上者高于25岁以下者,无业者高于农民,缅甸籍高于国内者。结论 2010年德宏州婚检人群的HIV感染率仍较高,吸毒、高年龄、无业与缅甸籍等因素与HIV感染有关。婚前检查作为发现HIV感染者及控制HIV传播的有效手段之一,应该在艾滋病流行地区大力推广。     

抗病毒治疗患者家属的HIV感染状况及其生活质量影响因素的研究

目的了解抗病毒治疗患者家属的感染状态、生活质量以及相关影响因素。方法对云南省德宏州302名接受抗病毒治疗的病人家属进行问卷调查,收集的信息包括家庭成员的基本人口学特征、HIV感染状况、照顾患病家人的负担情况、以及生活质量等。结果在302名家庭成员中有117人同样为HIV感染者,其中72人也在接受抗病毒治疗。与生理评分正相关的因素包括更好的经济状况、更轻的照顾负担、HIV阴性以及家中患者有更好的生活质量。与精神评分正相关的因素包括更好的经济状况、更多的情感支持、更轻的照顾负担以及家中患者有更好的生活质量。结论为了全面提高感染者和其家庭成员的生活质量,我国的抗病毒治疗工作需要整合更多的关怀和支持服务。在设计、实施感染者关怀和支持项目时,服务的方式和服务的内容同等重要。     

云南省芒市采用高效抗反转录病毒治疗方案预防艾滋病母婴传播项目成果分析

目的对艾滋病感染孕产妇在孕期采用高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案等综合措施预防艾滋病母婴传播,最大限度地控制母婴传播,保护妇女自身的健康,降低耐药的风险。方法 2006-2010年在云南省德宏州芒市,为接受产前保健的所有孕产妇提供艾滋病检测和咨询,对艾滋病感染孕产妇采用HAART方案、安全分娩及为其所生儿童提供预防性服用抗病毒药物等措施预防艾滋病母婴传播,规范孕产妇产后停药及儿童随访和转介服务,描述性分析孕产妇采用HAART方案的比例、用药副作用,以及预防艾滋病母婴传播效果。结果 5年间158名艾滋病感染孕产妇中,66%采用HAART方案预防母婴传播,采用HAART方案孕产妇所生105名活产儿中,有1名HIV阳性(1.0%)。结论在中国农村资源有限、边疆、民族地区,采用HAART方法预防HIV母婴传播是可行、安全和有效的。     

合理选择艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的影响因素

目的 探索艾滋病母婴传播阻断中,合理选择抗病毒治疗方案的主要影响因素,为制定艾滋病病毒(HIV)感染孕妇及其所生婴儿的抗病毒治疗合理用药提供依据.方法 在云南省5个全面开展了母婴传播阻断、且妇幼保健网络相对健全的艾滋病高、中度流行县(市、区),对抗病毒治疗合理选择方案的影响因素进行病例对照研究和定性调查.结果 对158例HIV感染孕产妇进行问卷调查,并对15名管理医生、24名HIV感染孕产妇及其家属进行个人深入访谈.定量与定性研究发现,抗病毒治疗方案合理选择的主要相关因素为:产次顺序(OR=3.135)、少数民族(OR=3.393)、未知情选择(OR=5.745)、方案是医生要求的(OR=0.329)、为了孩子不被感染的愿望、医生对方案的认识等.结论 多个因素对HIV感染孕产妇合理选择抗病毒治疗方案有影响,在方案选择时要针对主要影响因素开展工作.     

HAART预防艾滋病母婴传播的可行性和有效性

目的总结和分析在云南省边远的农村地区,对孕妇实施高效反转录病毒治疗（HAART）以预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播（PMTCT）的有效性和可行性。方法梳理和定量分析2005—2012年,云南省与美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心开展的预防艾滋病母婴传播项目的效果。结果在1861名HIV阳性孕妇中,1353名孕妇（72．7％）采用了HAART阻断方案。在1584名有HIV检测结果的婴儿中,阳性25人,阳性率为1．58％;其中1168名采用HAART妇女所生的婴儿中,仅有9人阳性,阳性率为0．8％;在孕28周前开始HAART的妇女所生婴儿中,HIV阳性率为0．2％（2／899）。结论HAART对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕28周前开始HAART,婴儿HIV感染率已经非常接近“零感染”的目标,可以推广和实施。     

人类免疫缺陷病毒暴露未感染婴幼儿的神经心理发育状况(英文翻译)

目的 研究人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）暴露未感染（HIV-exposed uninfected,HEU）婴幼儿神经心理发育水平,探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。 方法 选取2019年6月至2020年12月在云南省4家妇幼保健院专案管理且符合纳入标准的141名0~18月龄HIV感染母亲所生未感染HIV,即HEU婴幼儿作为HEU组,以性别、年龄、出生方式、出生体重、胎龄为配对条件,按1∶1配对141名健康母亲所生婴幼儿,即无HIV暴露、无HIV感染（HIV-unexposed uninfected,HUU）婴幼儿为对照,应用Griffiths发育评估量表中文版（Griffiths Development Scales-Chinese Edition,GDS-C）评估运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现（视感知空间整合能力）5个领域发育情况,同时采用问卷调查方式收集有关信息。采用多因素logistic回归分析探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。 结果 HEU组听力语言和表现2个领域迟缓检出率显著高于HUU组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,HIV暴露增加了婴幼儿听力语言（OR=2.661,95%CI：1.171~6.047）和表现（OR=2.321,95%CI：1.156~4.658）2个领域迟缓发生的风险（P<0.05）。 结论 母亲感染HIV可对其分娩的未感染HIV婴幼儿听力语言和表现领域的发育产生负面影响,其机制有待进一步研究。 ［中国当代儿科杂志,2022,24（9）：967-972］     

艾滋病母婴阻断抗病毒治疗依从性及相关因素分析

目的 探索艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性的主要影响因素,为制定提高人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇抗病毒治疗依从性的措施提供依据.方法 在云南省5个艾滋病高、中度流行县(市、区),对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的依从性进行了病例对照研究和定性调查.结果 抗病毒治疗依从性良好者占86.7%(137/158).影响人类免疫缺陷病毒阳性孕妇及婴儿服药依从性的主要因素为产次、民族、是否知情选择方案、方案复杂程度、对阻断成功的信心.结论 云南省人类免疫缺陷病毒感染孕产妇艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性好,依从性受多种因素的影响,提高依从性要针对主要影响因素开展工作. 素,为制定提高人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇抗病毒治疗依从性的措施提供依据.方法 在云南省5个艾滋病高、中度流行县(市、区),对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的依从性进行了病例对照研究和定性调查.结果 抗病毒治疗依从性良好者占86.7%(137/158).影响人类免疫缺陷病毒阳性孕妇及耍儿服药依从性的主要因素为产次、民族、是否知情选择方案、方案复杂程度、对阻断成功的信心.结论 云南省人类免疫缺陷病毒感染孕产妇艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性好,依从性受 种因素的影响,提高依从性要针对主要影响因素开展