微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究

目的探讨微囊化异种甲状旁腺(PTG)组织移植对Wistar大鼠甲状旁腺功能低下的治疗作用及微囊的通透性。方法 40只去甲状旁腺Wistar大鼠随机分为微囊组、非微囊组、空囊组、空白对照组。用海藻酸-钡交联微囊包裹兔甲状旁腺组织,移植至Wistar大鼠肾包囊。移植后每隔2周取血测血钙,移植后第16周取移植物进行透射电镜检查及T淋巴细胞、大鼠IgG抗体的免疫组织化学染色。结果微囊组移植后第4周血清钙由(1．62±0．04)mmol／L恢复至正常水平 (2．2～2．6)mmol／L,9例维持至观察期结束(P<0．01),非微囊组、空囊组及空白对照组血清钙差异无统计学意义(P>0．05)。第16周取出移植物检测显示移植物活性良好,微囊周围可见较多T 淋巴细胞浸润,囊壁及囊内IgG抗体染色阳性。结论海藻酸-钡交联微囊可对甲状旁腺组织起到有效的保护作用,使甲状旁腺组织较长时间存活并发挥正常功能。但海藻酸-钡交联微囊并未减轻受体免疫排斥反应的激活且未有效的免疫隔离IgG抗体。     

胃癌肝转移肝切除的预后分析

目的分析胃癌肝转移后实施肝切除患者的预后因素。方法对1996~2003年间实施肝切除的45例胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性研究,分析临床病理学指标与患者生存期之间的关系。结果45例接受肝切除的患者有2例死于术后严重并发症。获得随访的39例患者的1,3,5年的总体生存率分别为54%,32%和21%。中位生存时间为29.5月,6例患者存活时间超过5年。胃周淋巴结转移、侵袭深度、辅助化疗、肝脏转移灶数目以及胃癌患者的组织学分级均与患者生存期之间存在不同程度的相关。但年龄、性别、肝脏转移灶的最大直径以及是否进行肝脏介入治疗与患者的生存期之间未见相关性。结论无腹腔淋巴结广泛转移的胃癌肝转移后实施肝切除术可以延长患者的生存期。     

大肠癌肝转移射频消融后局部复发影响因素的分析

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肠癌肝转移后局部肿瘤复发的风险因素。方法 回顾性研究213例347个肿瘤实施RFA治疗后局部复发的临床资料,对可能影响RFA局部治疗效果的临床因素进行统计学处理。结果 175例（82.2%）298个肿瘤（85.9%）得到CT或MRI随访资料。大肠癌肝转移灶RFA后肿瘤局部复发率为36.9%（110/298）,局部复发的平均时间为16.4月（2～57个月）。单因素分析显示肝脏转移灶的部位、大小和射频针类型与肿瘤射频后的局部复发相关（P值分别为P=0.000,P=0.021和P=0.026）,但Cox多因素分析则显示只有瘤大小和转移灶部位是大肠癌肝转移射频消融后局部复发的独立预后因素（χ^2=8.522,P=0.000;χ^2=1.321,P=0.022）。结论 肝脏肿瘤的大小和部位是RFA治疗效果的独立影响因素,正确的电极选择和布针是获得肿瘤完全坏死的关键。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝尾状叶原发性大肝癌(附13例报道)

目的评估微波消融治疗肝尾状叶大肿瘤的安全性、有效性。方法总结2011年12月至2018年9月上海市仁济医院13例尾状叶原发性大肝癌患者微波消融治疗的临床资料,探讨微波消融治疗尾状叶大肝癌的完全消融率、并发症以及患者预后情况。结果13例患者均成功消融。初次完全消融率10例,总消融12例;1、2,3年总体生存分别为11例、10例和6例;2例发生消融相关性梗阻性黄疸,经治疗后恢复正常,未见相关手术死亡。结论对于高危部位的尾状叶肝脏大肿瘤,微波消融治疗安全、有效、可行,可作为不可切除患者有潜力的候选或替代。     

单孔腹腔镜技术操作技巧的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4¹5 d。术后随访115 d。术后随访1²3个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。     

学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练的影响

目的 分析医学生的学习风格特征,探讨不同的学习风格特征对腹腔镜扶镜助手技能训练的影响。方法 在腹腔镜扶镜助手扶镜技能训练前采用Kolb学习风格量表于2020年9月至12月对哈尔滨医科大学附属第四医院60名实习医生和40名专硕研究生学习风格特征进行评估;然后分析比较实习医生和专硕研究生学习风格特征的差异,以及不同学习风格特征对腹腔镜扶镜技能训练效果的影响。结果 实习医生和专硕研究生学习风格特征差异有统计学意义(P<0.001)。实习生群体中以发散型学习风格为主,研究生群体中以聚合型学习风格为主。学习风格特征对腹腔镜扶镜技能效果有显著影响。实习医生和专硕研究生聚合型学习风格受试者在扶镜技能训练中,视野居中、水平位、最佳视野每个周期平均失误数均明显少于发散、同化和调节型学习风格的受试者。结论 医学生中不同学习群体有着不同的学习风格特征。在腹腔镜扶镜技能训练中学习风格特征对训练效果有显著影响。医学教育中应该充分兼顾不同学习风格特征的特点,充分发挥学生学习风格优势。     

组织玻璃化冻存技术：优势与尚未完全解决的问题

文题释义：玻璃化冷冻保存：是利用这些高浓度的低温保护剂组合成玻璃化冻存液,通过与水分子发生强烈的水合作用,增加溶液黏性,降低冰晶形成速度,从而使细胞在快速降温或复温过程中得以保护。 玻璃化：对于非晶高分子,当高分子通过降温从高弹态转变为玻璃态,或者通过升温从玻璃态转变为高弹态的过程称之为玻璃化转变,发生玻璃化转变的温度叫玻璃化转变温度。对于结晶高分子,玻璃化转变是指其非晶部分所发生的由高弹态向玻璃态(或者玻璃态向高弹态)的转变。因此,玻璃化转变是高分子中普遍存在的现象。但是玻璃化转变现象并不局限于高分子,一些小分子化合物也存在玻璃化转变。 背景：玻璃化冷冻保存是一种应用前途广阔的低温冷冻方法,通过使用高浓度的玻璃化冻存试剂将生物材料进行玻璃态转变,从而实现活性保存。 目的：就玻璃化冻存的生物学原理及玻璃化冻存试剂的分类,卵巢、皮肤与角膜等医学组织标本的玻璃化冻存进行综述。 方法：以“tissue;vitrification;cryopreservation”为英文检索词;“组织;玻璃化;冷冻保存”为中文检索词,检索1994年1月至2019年10月 PubMed 数据库及万方医学网相关文献。按照纳入与排除标准筛选后,对最终纳入的45篇文献进行归纳总结。 结果与结论：玻璃化冻存可以防止细胞内外冰晶形成,避免了冰晶给细胞带来的多种损伤,有效保留了细胞的生物活性与基本功能。玻璃化冻存试剂主要分为渗透性和非渗透性2种,其操作简便、高效,唯一的缺点是高浓度的冻存试剂对细胞具有一定的毒性损伤。为了降低对组织整体损伤风险,可以混合使用多种低毒冻存试剂。目前玻璃化冻存技术已经成功应用于多种细胞,但组织冻存的技术难题尚未完全解决。 ORCID: 0000-0003-0140-9935(张源) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

肝内胆管癌中E-cadherin／P120的表达异常

目的:探讨肝内胆管癌中P120的表达特征及其与肿瘤临床病理特征和生存预后之间的关系.方法:应用免疫组织化学EnVision方法对42例肝内胆管癌标本进行E-cadherin和P120抗体染色. 结果:E-cadherin和P120的表达减低率分别为64.3%(27/42) 和73.8%(31/42).E-cadherin和P120的表达均与肿瘤的组织学分级(分别为P=0.009 和P=0.003)、TNM分期(分别为P=0.035 和 P=0.004)、肝内转移(分别为P=0.007 和P=0.041)以及患者的生存预后(分别为P=0.024和 P=0.004)之间存在显著相关.另外,P120的表达缺失与E-cadherin的表达缺失之间协调一致.Cox回归模型分析证实,只有P120和肿瘤大小是肝内胆管癌患者生存预后的独立预测因素.结论:肝内胆管癌的发生发展中常发生E-cadherin和P120的表达下调,且与肝内胆管癌的发生发展有关.二者均是肿瘤侵袭和患者预后的有价值预测指标,但只有P120是肝内胆管癌患者生存预后的独立预测因素.     

胃癌中α-及β-连接素联合表达

目的 :探讨α 及β 连接素 (catenin)联合表达与胃癌侵袭转移间的关系。方法 :应用ABC染色法在同一胃癌术后标本上进行α 及β catenin抗体染色 ,计数胃癌组织中阳性细胞所占的比例。 结果 :正常胃黏膜上皮细胞全部表达α 及 β catenin。 38例胃癌组织中α 及 β catenin阳性表达率分别为2 8 9% (11/ 38)和 5 0 % (19/ 38)。存在淋巴结转移的胃癌其α 及 β catenin的阳性表达率分别为 8 7%及 2 6 1% ,均远低于无淋巴结转移者 (P <0 0 1)。α 与 β catenin共同阳性表达占 30 % ,共同阴性表达占 36 9%。α catenin(- ) / β catenin(- )表达者最易发生淋巴结转移 ,α catenin( ) / β catenin(- )表达者易发生肝转移。结论 :检测α ,β catenin联合表达可以更为精确灵敏地预测胃癌侵袭转移