环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影响研究

目的探讨环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者肺功能、痰菌阴转率及X-pert MTBRIF的影响。方法回顾性选取我院2017年7月至2019年6月收治的224例耐多药肺结核患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组与观察组各112例,对照组患者给予常规抗结核药物方案(丙硫异烟胺+盐酸乙胺丁醇+利奈唑胺+吡嗪酰胺)治疗;观察组患者在对照组基础上联合环丝氨酸胶囊(250mg/次,2次/日),对比两组患者治疗前后肺功能、不同阶段痰菌阴转率及治疗后X-pert MTBRIF检测结果,评价临床治疗效果。结果治疗前两组患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC等呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FVC、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,呼吸功能改善显著,且观察组患者各指标较对照组升高显著(P<0.05);LPA检测阳性率与X-pert MTB/RIF检测结果差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗1个月后X-pert MTB/RIF与线性探针技术(LPA)患者阳性率均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后1周痰转阴率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月患者痰转阴率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后有效率92.0%(103/112)显著高于对照组76.8%(86/112)(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论环丝氨酸联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核可显著改善患者肺功能,提高患者痰菌转阴率,治疗后患者痰标本结核杆菌含量减少,且未增加治疗后不良反应,临床治疗显著,更适用于耐多药结核患者应用。     

群组管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的探讨群组管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果,为开展社区糖尿病健康管理提供依据。方法将老年2型糖尿病患者109例,按照所属小区分为观察组(55例)和对照组(54例)。对照组按照社区慢性病常规管理模式进行健康管理;观察组实施群组管理模式,每月1次,干预5个月。比较两组干预前后糖尿病知识、自我管理及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果干预后两组糖尿病知识及自我管理总分较干预前均增加,观察组显著优于对照组(均P0.05)。两组干预后HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05),但6个月随访时,观察组HbA1c下降幅度(1.31%)大于对照组(0.96%)。结论群组管理模式可显著提高社区老年2型糖尿病患者的疾病相关知识水平和自我管理水平,有利于患者血糖控制。     

浅谈脑垂体瘤术后复发因素及应对措施

目的:探讨脑垂体瘤术后复发的因素及应对措施。方法:对本院神经外科近10年来手术治疗垂体肿瘤60例进行讨论分析。结果:因术后新发生的症状或原有症状加重者31例。其中视力下降、视野缺损10例;头痛、头昏6例;性功能低下4例;泌乳4例;多饮、多尿7例。结论:垂体瘤术后复发与肿瘤的切除程度、肿瘤自身的特性、是否放疗等相关。复发后以手术治疗为主,药物和放射治疗可作为辅助治疗、必要的术后复查和预防保健。     

某院获得性肺部多药耐药菌感染状况研究

目的调查医院获得性肺炎(HAP)患者中多药耐药菌(MRB)的感染状况,探讨其影响因素,为临床提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院呼吸内科收治入院的283例HAP患者为研究对象,采集患者痰标本,分析感染病原菌分布及耐药性,采用单因素及多因素logistics回归分析MRB感染发生的独立影响因素。结果 283份HAP患者标本共检出113株MRB,检出率为39.9%,其中革兰阴性菌82株(72.6%),革兰阳性菌31株(27.4%);革兰阴性MRB中鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高,其次是头孢他啶和哌拉西林;革兰阳性MRB中肺炎链球菌对青霉素的耐药率最高,其次是哌拉西林和克林霉素;年龄≥65岁、合并脑血管疾病、COPD的发生率、抗菌药物应用≥2种、气管插管、机械通气、深静脉置管、留置胃管患者的MRB感染率升高(P0.05);多因素logistic回归分析结果表明脑血管疾病史、抗菌药物应用≥2种、机械通气、深静脉置管是患者发生MRB感染的相关因素(P0.05)。结论 HAP患者中MRB感染率较高,耐药状况较为严峻,临床应针对MRB感染的危险因素加以预防。     

浅谈病理解剖学多媒体资源库的构建

<正>病理学是一门重要的医学基础课,是从基础医学过渡到临床医学的桥梁学科,它侧重从形态学角度研究疾病,阐明其本质,从而为认识和掌握疾病发生发展的规律,为防治疾病提供必要的理论基础。在病理学的理论教学中应用多媒体教学,配以典型的实物图片,并将静态的病理变化有机地组合起来显示其动态的病变过程是提高学生学习效果的[1]有效方法。一个优秀的多媒体课件除要求制作者熟练掌握课件平台的功能及扎实的专业知识外,课件     

红斑狼疮高效冷凝集致血型鉴定及配血困难1例

血型鉴定及配血困难的原因很多，某些结缔组织疾病和自身免疫性疾病患者的自身抗体可和红细胞抗原结合，造成血型鉴定及交叉配血困难，现将1例报道如下。