军队医院护理良性职业环境的构建及应用效果

目的构建医院护理良性职业环境,分析其应用效果。方法 2014年3月开始,解放军第251医院构建了护理良性职业环境,主要包括修订保障生理需求的管理制度、制定保障安全需求的相关预案、创新满足社会交往需求的预备役部队管理模式、塑造满足精神文化需求的人文环境、完善满足被尊重需求的环境对新聘人员进行测评、满足职业规划达到自我实现等。构建护理良性职业环境前后,采用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对该院203名聘用制护士进行问卷调查。结果护理良性职业环境构建后,护士除偏执、精神病性等2项评分外,其余各项因子评分均低于良性职业环境构建前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建护理良性职业环境对心理健康状况的改善有一定影响。     

基于单中心FS-LASIK术中前房气泡的临床观察

目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）术中前房气泡的发生率、危险因素、发生机制及对手 术效果和角膜内皮细胞的影响、处理方法和预防措施。方法：回顾性系列病例研究。选择2012年 2月至2017年11月在中国人民解放军第三二二医院眼科屈光中心自愿接受FS-LASIK且术前常规检 查确认为符合手术适应证的患者1 379例（2 749眼）,将发生前房气泡患者的气泡眼作为观察组,将 患者对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。统计分析术中发生前房气泡患者的裸眼视力（UCVA）、 最佳矫正视力（BCVA）、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、等效球镜度（SE）、角膜直径、角膜内皮细 胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数、六边形角膜内皮细胞比率、眼压等手术前后相关参数。采 用定量数据重复测量方差分析、t检验对数据进行分析。结果：1 379例（2 749眼）患者中25例（27眼） 发生前房气泡,发生率0.98%。术中观察发现气泡均由房角移动至瞳孔区,鼻侧12眼（44%）、颞侧 9眼（33%）、下方4眼（15%）、上方2眼（7%）。Ⅰ级前房气泡16眼（59%）、Ⅱ级10眼（37%）、Ⅲ级 1眼（4%）,Ⅲ级气泡影响自动识别跟踪,需在手动跟踪模式下完成准分子激光切削。术中观察还发现 在进行准分子激光角膜基质切削时气泡在前房内发生了较高频率的振动。观察组（23眼）与对照组 （23眼）比较,角膜直径、曲率、厚度及前房深度、眼压、术前SE、术后SE、术前BCVA、术后UCVA 组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但发生前房气泡的患者（25例）角膜直径[（11.11±0.31）mm] 与未发生前房气泡的患者（1 354例）角膜直径[（11.51±0.33）mm]比较差异有统计学意义（t=-3.28, P=0.003）。角膜内皮细胞密度组间差异有统计学意义（F分组=2.486,P分组=0.022）,组内各时间点比 较差异无统计学意义（F时间=1.342,P时间=0.260）。六角形角膜内皮细胞组间差异无统计学意义（F分组 =0.469,P分组=0.497）,组内各时间点比较差异有统计学意义（F时间=5.966,P时间=0.004）。角膜内皮细 胞面积变异系数组间差异无统计学意义（F分组=0.106,P分组=0.746）,组内各时间点差异有统计学意义 （F时间=21.248,P时间<0.001）。结论：前房气泡的产生可能受到术者个人因素、患者种族差异、设备类型、 角膜直径、角膜瓣直径、小梁网位置、pocket深度等多种因素的影响。气泡可能经小梁网逆行进入 前房,致角膜内皮细胞损害。降低前房气泡发生率,可有效提高术后视觉质量。     

细针针吸细胞学诊断钙化上皮瘤在临床上的应用

目的探讨钙化上皮瘤的细针针吸活组织检查细胞学特点，以提高临床诊断准确率。方法对48例钙化上皮瘤患者的细针针吸活组织检查细胞学特点进行回顾性分析。结果经病理组织学及临床治疗证实为钙化上皮瘤的48例病例中，经细针针吸细胞学检查诊断为钙化上皮瘤46例，诊断为疑似恶性肿瘤2例，回顾性诊断误诊2例，细针针吸细胞学检查诊断准确率为95．83％。结论进一步增强对钙化上皮瘤细胞学特点的认识有利于提高诊断准确率。     

62例疟原虫感染患者血小板参数分析

目的 探讨疟原虫感染患者外周血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)3项指标的变化及临床意义.方法 采用全自动血细胞分析仪对62例首次来我院就诊的疟原虫感染患者进行血常规检测,针对血小板参数进行分析并和100例健康体检者的血小板指标进行对比分析.结果 疟原虫感染患者的血小板计数(PLT)明显下降(P<0.05),而血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)无明显改变.结论 血小板参数的变化对疟原虫感染的早期诊断、早期治疗有重要的临床意义.     

杜氏盐藻S腺苷高半胱氨酸水解酶酵母双杂交诱饵载体的构建及自激活和毒性检测

目的:构建杜氏盐藻S腺苷高半胱氨酸水解酶(SAHH)的酵母双杂交诱饵载体pGBKT7-SAHH,并检测其对酵母细胞的毒性和自激活作用。方法:应用RT-PCR扩增杜氏盐藻的SAHHcDNA,测序分析后与酵母双杂交诱饵载体pGBKT7连接,构建诱饵载体pGBKT7-SAHH。用PEG/LiAc法将诱饵载体转入AH109和Y187酵母中,通过表型筛选检测诱饵蛋白对酵母有无毒性和自激活作用。结果:成功构建了诱饵载体pGBKT7-SAHH并成功转化到酵母细胞AH109和Y187中,表达的融合蛋白对宿主酵母细胞无毒性。在AH109和Y187酵母细胞中诱饵载体均未激活报告基因HIS3和ADE2,但是激活了报告基因MEL1。结论:诱饵载体pGBKT7-SAHH可用酵母双杂交方法筛选与SAHH相互作用的蛋白。     

应用趋势季节模型预测医院医疗收入

目的探讨趋势季节预测模型预测医院医疗收入的可行性。方法运用趋势季节模型方法对2012年某医院门、急诊和住院收入进行预测。结果某医院2012年的门诊预测医疗收入为9011.64万元,预测值范围为7657.52万～10365.77万元,住院医疗收入预测值为13100.35万元,预测值范围为11016.87万～15183.83万元。结论医院医疗收入数据既有长期趋势,又存在季节性波动,符合趋势季节模型的使用条件,其预测结果可为医院为制定经济管理责任目标和发展规划提供参考。     

乳腺球蛋白在术前乳腺癌和腋窝淋巴结细针穿刺吸取组织中的表达及临床意义

目的 探讨乳腺球蛋白（mammaglobin,MAM）在术前乳腺癌及腋窝淋巴结细针穿刺吸取组织中的表达及临床意义.方法 对91例原发性乳腺癌行术前细针穿刺,将吸取的组织制备涂片,采用免疫组织化学方法（EnVision法）检测MAM表达,观察MAM表达与临床病理指标的关系.同时另收集15例原发性肺癌腋窝淋巴结转移患者,分析乳腺癌腋窝淋巴结转移、乳腺癌增生性淋巴结炎和肺癌腋窝淋巴结转移三者间术前腋窝淋巴结MAM表达的区别.统计分析采用χ2检验.结果 在91例原发性乳腺癌患者中MAM的阳性表达率为74.72%（68/91）.MAM的阳性表达与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、组织学分级、细胞学分级有关（P〈0.05）,与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及HER-2状态无关（P〉0.05）.腋窝淋巴结观察结果显示,MAM在乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中呈阳性表达,在乳腺癌增生性腋窝淋巴结炎和肺癌腋窝淋巴结转移患者中均为阴性表达.结论 MAM可表达于原发性和转移性乳腺癌,细针穿刺细胞学检查结合MAM的测定对乳腺癌的诊断及鉴别具有一定辅助判断价值.MAM阳性表达与ER、PR状态、细胞学分级、组织学分级有关,有利于了解肿瘤的生物学指标及判断预后.     

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值。方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析。结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法＋钳取活检法的阳性率分别为56.7%（118/208）、75.5%（157/208）、72.1%（150/208）、89.4%（186/208）。液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高（P〈0.01）,联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法（P〈0.01）。结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据。     

从血液中分离出一株偶发分枝杆菌

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除了MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。到目前为止,共发现154种NTM,且有增加趋势[1]。Runyon根据菌落色素与生长速度将NTM分为四组,其中Ⅳ组在固体培养基上生长7d内可见菌落,为快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM),包括脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、耻垢分枝杆菌和草分枝杆菌等[2]。偶发分枝杆菌(Mycobacterium Fortuitum,MF)广泛存在于土壤和灰尘中,为环境中最常见的     

儿童热液烫伤病例 DRGs 分组方法的研究简

目的探索儿童热液烫伤病例的疾病诊断相关组合（DRGs）分组方法。方法以某军队三级医院烧伤中心热液烧伤儿童病例为研究对象,采用卡方自动交互监测（CHAID）构建决策树,找出有统计学意义的分类变量,对1290例病例进行分组。结果以烧伤面积、治疗结果、是否输血、是否休克作为分类节点将病例分为6个DRGs组合。结论CHAID决策树分类方法能够充分反映疾病严重程度、病情复杂性对医疗资源消耗的影响,使DRGs分组更加合理。