大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌患者131I治疗的影响

目的探讨大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌(DTC)患者碘-131(131I)治疗后的影响。方法选择2017年9月至2019年3月收治的89例DTC患者,按照131I治疗后大量饮水起始时间分为3组,即12h组(28例)、24h(32例)、36h组(29例)。对比3组治疗后6、12、24、36、48和72h时距腹部、颈部1m处当量剂量率及可出院率。结果 3组治疗后6、12、48和72h腹部当量剂量率差异均无统计学意义,但12h组治疗后24、36h腹部当量剂量率低于24h组和36h组,3组各时点颈部当量剂量率差异均无统计学意义;12h组治疗后36和48h可出院率均高于24h组和36h组,24h组治疗后36h可出院率均高于36h组。结论 DTC患者131I治疗后12h开始大量饮水,能减少早期周围辐射当量剂量率,有利于提高患者早期出院率。     

醒脑开窍针刺法与高压氧对缺血缺氧性脑病患者疗效分析

目的:分析醒脑开窍针刺法与高压氧治疗缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效。方法:回顾性选取2011年7月至2020年7月间广州市花都区人民医院重症医学科住院治疗的HIE患者120例,根据治疗方案的不同分为两组,每组各60例。参照组采纳高压氧治疗,试验组在参照组基础上采纳醒脑开窍针刺法治疗,两组均在治疗7d后评价治疗效果,比较两组的临床疗效、临床症状改善情况、血清炎症因子、血清NSE、BDNF因子、不良反应发生率。结果:试验组临床总有效率(96.67%)高于参照组(76.67%),试验组肌张力改善、原始反射改善、惊厥停止时间均短于参照组,试验组治疗7d后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)因子均低于参照组,血清脑源性神经营养因子(BDNF)高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(3.33%)与参照组(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合高压氧可有效改善HIE患者原始反射、肌张力等,减轻炎症反应,且不良反应较少,安全性较高,值得借鉴。     

罕见EGFR L833V/H835L复合突变的肺腺癌患者1例及文献回顾

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生发展过程中最常见的驱动基因,其中18-21号外显子的突变常见,尤其是19号外显子的缺失和21号外显子L858R点突变最为常见,但是EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的发生率非常低,患者数量很少,相关临床数据和治疗方法的证据也不足。部分EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在治疗伴有罕见基因突变的肺癌患者方面同样具有良好疗效。本文报道了1例携带EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者,在给予阿法替尼治疗5个月后,计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示肺部病灶缩小,患者对阿法替尼联合安罗替尼治疗反应良好。同时,我们还对以往报道的EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者进行了整理,总结了该类患者的特点及应用不同种类EGFR-TKIs治疗的效果。     

帕瑞昔布钠对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对急性心肌梗死大鼠心功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,体重230～250 g,随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、急性心肌梗死组(AMI组)和帕瑞昔布钠组(P组).AMI组和P组采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠急性心肌梗死模型,S组冠状动脉穿线但不结扎;24 h后P组腹腔注射帕瑞昔布钠8 mg/kg,1次/d,连续3 d,AMI组用生理盐水替代.术后第4天测定并记录左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室收缩压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室收缩压最大下降速率(-dp/dtmax);采集颈总动脉血样3 ml,采用放射免疫法测定血浆血栓素A2(TXA2)和前列腺素I2(PGI2)的浓度,并计算PGI2/TXA2;采血后取左心室心肌组织,测定梗死面积,计算心肌梗死体积.结果 与S组比较,AMI组和P组LVSP、±dp/dtmax、血浆PGI2浓度和PGI2/TXA2降低,LVEDP和血浆TXA2浓度升高(P＜0.05).与AMI组比较,P组LVSP、±dp/dtmax、血浆PGI2浓度和PGI2/TXA2升高,LVEDP和血浆TXA2浓度降低(P＜0.05).AMI组和P组心肌梗死体积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可改善急性心肌梗死大鼠左心室功能,其机制与调节PGI2/TXA2相对平衡有关.     

遗传性痉挛性截瘫合并胼胝体发育不良伴SPG11基因突变1例报道并文献复习

<正>遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一组具有高度临床特征和遗传异质性的神经系统变性疾病~([1]),分为单纯型及复杂型。遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良(hereditary spastic paraplegia with thin corpus callosum,HSP-TCC)属于复杂型HSP,在临床上极为罕见,至今国内外     

原癌基因致急性心肌梗死后心室重构的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构是临床上常见的进行性发展的病理生理过程,而重构的程度与患者心功能和预后密切相关.目前,原癌基因引起AMI后心室重构的作用机制已逐渐被人们认识,而通过对原癌基因的调控为心室重构的防治提供了新的思路.     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:择期行腹股沟疝修补术的老年患者40例,随机分为两组:TAPB组(T组)和对照组(C组)。麻醉诱导后置入喉罩,在超声引导下行术侧TAPB,分别注入0.33%罗哌卡因20ml(T组)或等容量生理盐水(C组)。记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、不良反应及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS疼痛评分。结果:与C组比较,T组苏醒时间、拔喉罩时间明显缩短;躁动发生率明显降低;T1～T3时VAS评分降低(P0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻用于老年患者腹股沟疝修补术可缩短复苏时间提高复苏质量,减轻患者术后疼痛。     

浅谈中西药复方制剂存在的问题及建议

目的:明确中西药复方制剂的定义,对存在的问题进行讨论并提出建议。方法:通过查询药智网等,对现存中西药复方制剂的标准及说明书进行梳理。结果:现存的中西药复方制剂存在定义不准确、分类混乱、说明书不规范、质量标准来源不统一、同名异方等问题,对这些问题进行讨论并提出建议。结论:应该尽快启动对现存中西药复方制剂的再评价,尽快制定并颁布国家标准。