加用生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭68例疗效观察

目的观察生脉注射液对急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。方法将急性心肌梗死合并心力衰的病人随机分为两组：治疗组在对照组常规治疗的基础上加用生脉注射液，并于治疗前后观察两组心功能改善情况，同时测定血液动力学指标。结果治疗组显效15例，有效20例，总有效率94．1％。对照组显效5例，有效15例，总有效率58．8％。两纽比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗后左室射血分数（LVEF），短轴缩短率均显著增加，左室舒张末内径（LVDd）明显降低，治疗前后比较，差异有显著性（P〈0．05），对照组上述各指标无明显变化（均P〉0．05），两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论生脉注射液能明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭的心功能，与西药合用能取得更好的治疗效果，无毒副作用。     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

2004—2015年中国循环系统疾病死亡谱特征分析

背景 循环系统疾病中的心脑血管疾病已成为影响中国人寿命的"第一杀手",患病率和死亡率仍处于上升阶段。揭示循环系统疾病城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势,将为预防和控制循环系统疾病的发生发展提供科学依据。 目的 分析我国2004—2015年循环系统疾病中以心脑血管为主的疾病死亡谱特征,即城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势。 方法 利用2004—2015年"全国疾病监测系统死因监测数据集"所定义的"循环系统疾病"资料,选取其中各类别疾病的死亡数和死亡率资料,应用SPSS 13.0统计软件,采用χ2检验方法分析各类别循环系统疾病的城乡别、性别、地区别死亡率的差异及变化趋势。 结果 2004—2013年各年的死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→循环系统的其他疾病→高血压心脏病/肾脏病→风湿热和风湿性心脏病;2014—2015年各年死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→高血压心脏病/肾脏病→循环系统的其他疾病→风湿热和风湿性心脏病。2006—2015年,脑血管病、缺血性心脏病死亡率呈逐年上升趋势;2004—2015年,高血压心脏病/肾脏病死亡率逐年缓慢上升;风湿热和风湿性心脏病死亡率各年变化不大;循环系统的其他疾病死亡率呈双波浪变化,其中2006年和2013年为波峰。城乡别死亡率：脑血管病各年差异均有统计学意义（P<0.05）,风湿热和风湿性心脏病除2006、2015年外,高血压心脏病/肾脏病除2005年外,缺血性心脏病除2015年外,循环系统的其他疾病除2004、2005、2011、2012年外,其余年份间差异均有统计学意义（P<0.05）。性别死亡率：各年份风湿热和风湿性心脏病、缺血性心脏病和脑血管病死亡率性别差异均有统计学意义（P<0.05）,循环系统的其他疾病除2005年外,其余各年性别差异有统计学意义（P<0.05）,高血压心脏病/肾脏病死亡率仅2005年和2015年性别差异有统计学意义（P<0.05）。地区别死亡率：各年份各类别疾病死亡率地区别差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 循环系统疾病死亡率具有明显的城乡别、性别、地区别差异。缺血性心脏病城市高发,其他各类疾病乡村高发;女性风湿热和风湿性心脏病高发,其他各类疾病均为男性高发;风湿热和风湿性心脏病、高血压心脏病/肾脏病、缺血性心脏病、脑血管病、循环系统的其他疾病死亡率地区别差异明显,应根据地区别的差异确定不同的循环系统疾病的防治重点和采取不同的防治措施。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

肺癌细胞与组织中miR-100、miR-148a的表达变化及临床意义

目的：观察微小RNA 100（miR-100）、微小RNA 148a（miR-148a）在肺癌细胞与组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法检测人肺癌细胞系NCI-H1299、NCI-H358、H460、A549及人正常支气管上皮细胞系HBE,以及肺癌及其癌旁组织中miR-100、miR-148a表达;分析肺癌组织中miR-100、miR-148a表达与其临床病理参数的关系。结果与HBE细胞相比,miR-100在NCI-H1299、NCI-H358及A549细胞中表达升高,在H460细胞表达降低,P均＜0．05;miR-148a在NCI-H358、H460细胞中表达升高,在A549细胞中表达降低,P均＜0．05。与癌旁组织相比,肺癌组织中miR-100表达降低,但差异无统计学意义（P＝0．400）;miR-148a表达升高（P＝0．036）。肺癌组织中miR-100、miR-148a表达水平与患者性别、年龄、病理类型无关;有淋巴结转移者肺癌组织中miR-100表达水平较无淋巴结转移者低（P＝0．016）。结论 miR-100、miR-148a在肺癌细胞中表达异常;在肺癌组织中,miR-100表达降低,miR-148a表达增加,二者可能参与肺癌的发生、发展。     

辽宁省住院医师培训制度的调查与分析

目的评价住院医师培训制度,以发现问题,提高培训质量。方法选择辽宁省二级以上开展住院医师培训的医院进行调研,采用问卷调查法,调查培训相关制度情况。结果该省没有统一的住院医师培训基地评审制度,未建立统一的考核评价机制,住院医师准入制度有待考量。结论应建立住院医师培训的有效组织管理体系;确定培训细则及考核指标体系;完善住院医师培训制度。     

七年制医学生药理学PBL双语教学探索与实践

目的:探讨PBL双语教学在七年制医学生药理学教学中的应用效果.方法:在2004级七年制本硕连读临床医学系药理学教学中,将237名学生随机分成PBL教学组(65人)和LBL教学组(172人)进行教学.结果:两个教学组在考试总成绩和PBL试题上得分虽未见明显差异(P>0.05),但是调查问卷显示PBL双语教学对于提高学生的自学能力,提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,增强团队意识和协作精神有很大作用.结论:PBL双语教学是适合创新人才培养的较好教学模式之一.     

中国北方13所医学院校基础医学试卷的试题综合评价

为有效的衡量医学考试试题的质量，确保基础试题库建设的质量。现对北方13所医学院校的机能试卷的试题从认知分级、难度、与大纲一致性和是否核心等几方面进行分析，查找出试题存在的问题，提出改进意见，为更好的建设题库服务。     

PBL教学模式在药理学教学中的实践

探讨PBL教学模式在药理学教学中的应用,以临床病例为基础,进行小组讨论式学习.结果显示,PBL教学组学生的自主学习、分析和解决问题的能力均较传统授课组学生明显提高,同时也增强了学生之间的团队精神.PBL教学有助于医学生成为终生学习者,变被动学习为主动学习,值得推广.     

医学教育国际化的初步探索与实践

随着我国市场经济的深入发展,医疗服务市场的逐渐对外开放,我国在医学人才培养的理念、模式以及质量标准方面,向医学教育国际标准接近势在必行.全国性或国际性医学教育组织对医学教育共同标准的建立进行了探讨.在美国纽约中华医学基金会(CMB)支持下的国际医学教育专门委员会(The Institute for International Medical Education,IIME)制定的"全球医学教育最基本要求"(GMER)就是一个具有代表性的国际医学教育标准.我校从20世纪90年代开始,借鉴国外经验,针对中国现状,研究和实施了具有中国特色的高等医学教育改革,从培养模式、课程结构、教学方法和教育评价等方面进行了一些探索,在促进我国高等医学教育人才培养质量与国际标准接近方面进行了有益的尝试.     

临床医学专业本科生基层医疗卫生服务实习初探

目的 探索并评价临床医学专业本科生的基层医疗卫生服务实习及其效果.方法 以中国医科大学临床医学专业204名学生为研究对象,组织学生到社区实践基地参加基层医疗卫生服务实习,用调查问卷法和访谈法评价教学效果.用SPSS软件进行数据处理.结果 学生对社区实践基地的带教能力、带教热情、医疗水平、医疗/教学设施四个方面比较满意.社区卫生服务中心在带教能力和医疗/教学设施两个方面的得分明显高于社区卫生服务站.90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展现状,有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解,有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力.结论 面向临床医学专业本科生开展基层医疗卫生服务实习具有重要的现实意义.