院内感染预测模型的应用探讨

<正>2003年非典之后,医院感染及其管理等相关概念正式引入我国[1],由于我国整体的感染控制工作起步较晚,基础相对薄弱,虽然在法律法规硬性要求下整体体系框架建设较快,但从业人员整体素质、实质能力、专业程度及文化程度相对于已经成熟的医护体系均显羸弱。简洁明晰的辅助工具的运用,不但能够弥补医院感染管理人员专业素质的不足,更能     

中外全科医生岗位胜任力模型分析与借鉴

全科医生是居民健康的守门人,提高全科医生的综合能力直接影响社区人群健康水平和卫生服务质量,以岗位胜任力为基本切入点,建立与完善全科医生培养与评价体系,有助于强化全科医生队伍建设和提高基层医疗卫生水平。现就国内外全科医生岗位胜任力模型进行比较研究,通过分析国内模型异同之处,为建立我国全科医生岗位胜任力模型提供重要依据。     

冠心病心脏康复基层指南(2020年)

心脏康复应用与发展60多年来,大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。首先,心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%;降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%,降低心血管病死率7%~38%;其次,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益,并降低各种原因导致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。     

2004—2015年中国循环系统疾病死亡谱特征分析

背景 循环系统疾病中的心脑血管疾病已成为影响中国人寿命的"第一杀手",患病率和死亡率仍处于上升阶段。揭示循环系统疾病城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势,将为预防和控制循环系统疾病的发生发展提供科学依据。 目的 分析我国2004—2015年循环系统疾病中以心脑血管为主的疾病死亡谱特征,即城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势。 方法 利用2004—2015年"全国疾病监测系统死因监测数据集"所定义的"循环系统疾病"资料,选取其中各类别疾病的死亡数和死亡率资料,应用SPSS 13.0统计软件,采用χ2检验方法分析各类别循环系统疾病的城乡别、性别、地区别死亡率的差异及变化趋势。 结果 2004—2013年各年的死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→循环系统的其他疾病→高血压心脏病/肾脏病→风湿热和风湿性心脏病;2014—2015年各年死因顺位排序为脑血管病→缺血性心脏病→高血压心脏病/肾脏病→循环系统的其他疾病→风湿热和风湿性心脏病。2006—2015年,脑血管病、缺血性心脏病死亡率呈逐年上升趋势;2004—2015年,高血压心脏病/肾脏病死亡率逐年缓慢上升;风湿热和风湿性心脏病死亡率各年变化不大;循环系统的其他疾病死亡率呈双波浪变化,其中2006年和2013年为波峰。城乡别死亡率：脑血管病各年差异均有统计学意义（P<0.05）,风湿热和风湿性心脏病除2006、2015年外,高血压心脏病/肾脏病除2005年外,缺血性心脏病除2015年外,循环系统的其他疾病除2004、2005、2011、2012年外,其余年份间差异均有统计学意义（P<0.05）。性别死亡率：各年份风湿热和风湿性心脏病、缺血性心脏病和脑血管病死亡率性别差异均有统计学意义（P<0.05）,循环系统的其他疾病除2005年外,其余各年性别差异有统计学意义（P<0.05）,高血压心脏病/肾脏病死亡率仅2005年和2015年性别差异有统计学意义（P<0.05）。地区别死亡率：各年份各类别疾病死亡率地区别差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 循环系统疾病死亡率具有明显的城乡别、性别、地区别差异。缺血性心脏病城市高发,其他各类疾病乡村高发;女性风湿热和风湿性心脏病高发,其他各类疾病均为男性高发;风湿热和风湿性心脏病、高血压心脏病/肾脏病、缺血性心脏病、脑血管病、循环系统的其他疾病死亡率地区别差异明显,应根据地区别的差异确定不同的循环系统疾病的防治重点和采取不同的防治措施。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

血清肝酶指标对代谢综合征预测价值

目的探讨肝酶指标对代谢综合征(MS)的筛查及预测作用,并探索其最佳预测值。方法将2016年1—10月在中国医科大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,共32 250人,测定其人体测量学指标和临床生化指标。根据代谢综合征判定标准分为MS组和正常组,分别采用t检验和多元Logistic回归分析比较两组相关指标的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判定γ-谷氨酰转移酶(GGT)对MS的筛查作用,并确定其最佳临界点、敏感度和特异度。结果单因素分析结果显示,MS组的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和GGT水平均较正常组高,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、WC、SBP、TG、FPG和GGT升高是MS升高的独立影响因素。GGT诊断MS的最佳临界值为30.5 U/L,ROC曲线下面积为0.738,此时的灵敏度为0.689,特异度为0.673。结论人群GGT水平能较好地用于筛查代谢综合征患病的可能性,具有重要的意义。     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

加强医院中层干部队伍建设的实践与思考

加强医院中层干部队伍建设是医院现代化建设中的重要课题。要创新思维模式,坚持正确的选人用人导向;创新工作思路,提高中层干部执行力;创新培训方法,培养创新型中层干部。提高医院中层干部的管理能力和水平,使中层干部队伍建设向科学化和制度化方向发展。     

在落实辐射防护三原则中医院预防科的职责

目的 探讨预防科如何贯彻和落实辐射防护三原则.方法 就我们在实际工作中的做法与三原则联系起来.结果 贯彻和落实辐射防护三原则是预防科的责任.结论 限制照射剂量、预防事故和减轻事故后果,预防科责无旁贷.     

UGT1A7基因多态与肿瘤遗传易感性的Meta分析

目的:根据已发表文献,综合评估尿苷二磷酸葡糖醛基转移酶1A7(UGT1A7)基因多态性与肿瘤易感性之间的关系.方法:按照统一的检索策略在相关中英文数据库中全面检索相关文献,对文献进行筛选、评价后获得相关研究的结果数据,然后在Stata 10软件中用Meta分析的方法,计算合并的OR值及95%CI,并进行敏感性分析和发表偏倚的估计.结果:共有国内外17篇合格文献纳入本研究,累计病例和对照数分别为3 081和5 426例.合并结果显示,携带UGTA7*3等位基因者患肿瘤的危险性是携带野生型UGTlA7*1等位基因型的1.38倍(95%CI=1.18～1.62,P<0.001),携带UGTA7*2等位基因可能与肿瘤的危险性无关.亚组分析显示,UGT1A7*3等位基因型与肝癌和结直肠癌的危险性升高有关.发表偏倚评估未发现明显的偏倚,敏感性分析显示结论稳定可靠.结论:UGT1A7*3等位基因型可能与肿瘤的易感性升高有关.     

肺癌细胞与组织中miR-100、miR-148a的表达变化及临床意义

目的：观察微小RNA 100（miR-100）、微小RNA 148a（miR-148a）在肺癌细胞与组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法检测人肺癌细胞系NCI-H1299、NCI-H358、H460、A549及人正常支气管上皮细胞系HBE,以及肺癌及其癌旁组织中miR-100、miR-148a表达;分析肺癌组织中miR-100、miR-148a表达与其临床病理参数的关系。结果与HBE细胞相比,miR-100在NCI-H1299、NCI-H358及A549细胞中表达升高,在H460细胞表达降低,P均＜0．05;miR-148a在NCI-H358、H460细胞中表达升高,在A549细胞中表达降低,P均＜0．05。与癌旁组织相比,肺癌组织中miR-100表达降低,但差异无统计学意义（P＝0．400）;miR-148a表达升高（P＝0．036）。肺癌组织中miR-100、miR-148a表达水平与患者性别、年龄、病理类型无关;有淋巴结转移者肺癌组织中miR-100表达水平较无淋巴结转移者低（P＝0．016）。结论 miR-100、miR-148a在肺癌细胞中表达异常;在肺癌组织中,miR-100表达降低,miR-148a表达增加,二者可能参与肺癌的发生、发展。