微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜（MPCNL）联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到〉0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除（1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净）,均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。     

复方玄驹胶囊对慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:观察复方玄驹胶囊对慢性前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)的治疗效果及安全性。方法:132例慢性前列腺炎伴发ED患者,治疗前行NIH慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及国际勃起功能指数问卷5(IIEF-5)评分。根据治疗方式不同,将患者分为对照组(70例)及治疗组(62例)。对照组使用左氧氟沙星0.2 g,口服,2/d,连续服用4～6周,及特拉唑嗪2 mg,口服,1/晚,连续服用2个月。治疗组在上述治疗的基础上,同时使用复方玄驹胶囊2粒,口服,3/d,连续服用2个月。结果:所有患者均无严重不良反应出现,能坚持服药。治疗后2个月重新评分,对照组NIH-CPSI平均(16.5±5.9)分,较治疗前(25.1±5.5)分显著改善(P<0.05),IIEF-5平均(13.1±5.2)分,较治疗前(11.3±4.5)分有所增加,但差异无显著性(P>0.05);治疗组NIH-CPSI平均(13.4±5.7)分,IIEF-5平均(17.5±6.5)分,与治疗前比较,均改善显著(P<0.05)。对照组ED总有效率为20%,治疗组ED总有效率为74.2%,其差异有显著性(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎伴发ED,既可明显改善慢性前列腺炎症状,同时,对伴发的ED也有较好的疗效,无严重不良反应,值得推广使用。     

四川省479例泌尿系结石成分分析

目的 分析四川省泌尿系结石的化学成分构成特点,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考依据.方法 收集我院2010年12月~2012 年12 月手术取出及体外冲击波碎石后排出的泌尿系结石标本479例,采用红外光谱分析法分析结石成分,结合相应临床资料进行分析.结果 本组479例结石中,上尿路结石452例（94.4%）,下尿路结石27例（5.6%）,男312例,女167例,男女比例为1.9∶1.其中,草酸钙结石最多（54.1%）、尿酸结石（2.9%）、L-胱氨酸结石（0.6%）、六水磷酸镁铵结石（0.8%）、二水磷酸氢钙（0.2%）;草酸钙＋碳酸磷灰石结石（25.7%）、草酸钙＋尿酸（1.9%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙（2.5%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙＋碳酸磷灰石结石（11.3%）.男性尿酸结石明显高于女性（P＜0.05）,女性六水磷酸铵镁结石比例高于男性（P＜0.01）.结论 四川省泌尿系结石成分构成有其地域特点,即以单纯草酸钙结石为主,尿酸结石发病率低,上尿路结石远多于下尿路结石.     

肾移植术中常规安置双J管的有效性和安全性系统评价(多中心资料研究)

目的 评价肾移植术中常规安置双J管预防尿瘘和尿路梗阻的有效性及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知识资源总库(CNKI)以及肾移植相关中英文杂志,收集所有肾移植术中常规安置双J管的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验病例.术中常规放置双J管者为试验组,不放置者为对照组.采用Revman软件(5.0版)对数据进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,1616例.肾移植受者.试验组尿漏和尿路梗阻的总体发生率为1.4%,对照组为9.7%;试验组尿路感染的发生率为28.0%,对照组为18.3%,差异均有统计学意义.试验组和对照组的受者及移植肾存活率相近,差异均无统计学意义.试验组和对照组急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟和血尿的发生率相近,差异均无统计学意义.双J管留置时间无论长短(≤4周或者＞4周),试验组尿瘘和尿路梗阻的发生率均低于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周的RCT中,试验组尿路感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周者的尿路感染发生率低于＞4周者.无论是否留置双J管,长疗程应用抗菌药物者(＞5 d)尿路感染的发生率低于短期(≤5 d)应用者.结论 肾移植手术中常规放置双J管能明显降低尿瘘和尿路梗阻的发生率.常规放置双J管,尿路感染的发生率升高,但并不影响预后,受者术后抗生素至少应持续使用到取出双J管后.双J管在体内的留置时间不应长于4周,尿管留置的时间应根据受者的具体情况来决定.     

自制比色卡在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用效果

目的 探讨经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中应用自制比色卡的临床效果。方法 于2021年6月至2022年6月我院行经尿道前列腺电切术的患者84例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各42例,试验组术后应用自制比色卡实施持续膀胱冲洗,对照组术后行常规持续膀胱冲洗。比较两组患者膀胱冲洗情况及并发症发生情况,患者舒适度、术后康复效果及满意度。结果 试验组术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间均短于对照组,膀胱冲洗量少于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,术后1个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)低于对照组(P<0.05),且患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在经尿道前列腺电切术患者持续膀胱冲洗中应用自制比色卡可有效缩短患者术后尿管、膀胱冲洗及住院时间,减少膀胱冲洗量,降低并发症发生率,进一步提升患者舒适度、术后康复效果与满意度。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价

目的:评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗早泄的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,电子检索MEDLINE(1950年1月至2008年3月)、EMBASE(1980年1月至2008年3月)、Cochrane图书馆(2008年第1期)和中国期刊全文数据库(1979年1月至2008年3月),并手工检索已发表和未发表试验,筛选和纳入SSRIs治疗早泄的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验(RT)。由2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,对同质文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入文献22篇,共包括研究病例4291例。Meta分析显示:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀、三氟戊肟胺对阴道内射精潜伏时间(IELT)改变值的加权均数差WMD(95%CI)分别为2.63(1.80,3.46)、2.21(1.50,2.92)、4.31(2.71,5.91)、3.82(3.39,4.25)、1.57(1.31,1.84)、0.01(-0.71,0.73);前5者对患者性生活满意率的相对危险度RR(95%CI)分别为1.65(1.12,2.43)、2.93(0.50,17.31)、3.08(2.27,4.17)、2.48(1.99,3.09)、2.93(2.36,3.65);对配偶性生活满意率的RR(95%CI)分别为1.47(0.98,2.21)、2.88(0.38,21.77)、4.81(3.15,7.36)、5.38(3.75,7.72)、2.91(1.09,7.78)。结论:现有证据显示,现有SSRIs除三氟戊肟胺外均能不同程度地延长IELT,帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀能同时提高患者及配偶的性生活满意度,由于存在较多不良反应,应用时需注意。由于纳入文献存在选择偏倚、发表偏倚的中度可能性,可能在一定程度上影响结果的证据强度,故应谨慎看待上述结论,期待高质量的RCT提供更可靠的证据。     

经皮肾镜取石术后D—J管与传统肾造瘘管引流效果的系统评价

目的系统评价D—J管相对于传统肾造瘘管进行经皮肾镜取石术后引流的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed（1966—2008．8）、EMbase（1966～2008．8）、Cochrane临床对照试验资料库（2008年第3期）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．8）、中文期刊全文数据库（1979～2008．8）和维普中刊数据库（1989～2008．8），纳入无管化经皮肾镜取石的随机与半随机对照试验，按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量，并采用RevMan5．0．16软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究，包括507例肾结石患者。根据肾造瘘管（有管组）直径分为小（8～9Fr）、中（16～18Fr）、大（20～24Fr）孔三个亚组，结果显示：①术后平均住院时间（h）：无管组与dqL组相比差异无统计学意义，无管组与中等孔组、大孔组相比差异有统计学意义[WMD（95％CI）分别为-32．4（-33．64，-31．16）和-39．07（-67．75，-10．39）]；②术后漏尿：无管组与小孔组相比差异无统计学意义，无管组与中等孔组相比差异无统计学意义[RR=0．07，95％CI（0．00，1．15），P=0．06]；③术后疼痛视觉模拟评分（VAS）：无管组与8,FL组相比结果差异无统计学意义，无管组与中孔组和大孔组相比差异有统计学意义[MD（95％CI）分别为-2．8（-2．94，-2．66）和-2．04（-2．29，-1．79）]；④术后输血、发热（感染）、手术时间，无管组与有管组相比差异无统计学意义。结论基于目前所纳入的随机对照试验，经皮肾镜取石术后引流无管组（D—J）与小孔组各项指标比较差异无统计学意义；但无管组与中孔组和大孔组相比，无管组在住院时间、术后漏尿、术后疼痛方面更具优势，在术后并发症与手术时间方面则差异无统计学意义。由于本系统评价纳入研究数量少，且有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性，故应谨慎看待以上结论，期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察

目的研究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗超高龄良性前列增生(BPH)的安全性及有效性。方法本组33例BPH患者,年龄80～91岁,平均83.4岁。前列腺体积为30～129ml。32例存在并存疾病,其中,伴有2种以上并存疾病者22例。在控制好并存疾病后行PKRP治疗。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间平均46min,切除腺体组织平均36g,术中出血量平均95ml。无严重并发症发生。术后下尿路症状改善明显,国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.1±7.2)降至(7.7±3.7),生活质量评分(QOL)由(4.6±1.3)降至(1.9±0.4),最大尿流率(Qmax)由(5.8±3.7)ml/s增加至(15.5±6.2)ml/s,均明显优于术前水平(P<0.05)。结论做好围手术期的各项医护工作,PKRP是超高龄BPH患者安全、有效的治疗方式。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列增生(BPH)的安全性及有效性.方法 对采用PKRP及TURP治疗119例大体积BPH病例进行回顾性分析.年龄55～83岁,国际前列腺症状评分(IPSS)20-33分,最大尿流率(Qmax)0～10.6 mL/s,前列腺体积为71 ～ 231 mL.分两组分别采用PKRP及TURP治疗,两组间术前各项参数均具可比性.结果 两组间手术时间、术后留置尿管时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05).术后3个月,两组病例IPSS均明显减少(P＜0.05),Qmax明显增加(P＜0.05),但两组间IPSS及Qmax差异无显著性(P＞0.05);与TURP比较,PKRP术中出血更少(P＜0.05),无经尿道电切综合征(TURS)发生,并发症少.术后随访3～52个月,平均31个月,两组病例排尿情况稳定,均无需再次手术.结论 在熟练掌握经尿道电切技术后,PKRP及TURP均为治疗大体积BPH的有效方法,PKRP有止血好、切割精细、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,安全性更好.