直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

王瑞平治疗肿瘤常用对药

王瑞平教授治疗肿瘤疾病主张以虚立论,认为脾胃虚弱、气阴不足为其基本病机,治疗上健脾扶正为要,辨证不忘辨病,善于运用对药,综合干预。太子参、山药,枸杞子、山茱萸,黄精、玉竹,南沙参、北沙参,垂盆草、五味子,楮实子、路路通,酸枣仁、茯神等对药的使用执简驭繁,临床可复制性强。     

颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，目前常用的治疗方法是动脉瘤颈夹闭手术。1999年1月～2003年7月，我院为35例患者行动脉瘤夹闭术，现将围手术期护理体会总结如下。     

肺积1号方对Lewis肺癌小鼠移植瘤细胞周期及CyclinD1表达的影响

目的:观察肺积1号方对Lewis肺癌小鼠移植瘤细胞周期及Cyclin D1表达的影响.方法:建立Lewis肺癌细胞C57BL/6小鼠移植瘤模型,随机分为五组各8只:模型组、肺积1号方小剂量组(肺小组)、肺积1号方中剂量组(肺中组)、肺积1号方大剂量组(肺大组)、顺铂(DDP)组.模型组给予生理盐水灌胃,作为阴性对照;肺小组、肺中组、肺大组按照不同剂量灌服肺积1号方中药混悬液;DDP组给予腹腔注射DDP稀释液,作为阳性对照.连续用药14 d,停药1 d,接种后第21天用颈部脱臼法处死各组小鼠.流式细胞技术分析肺积1号方对Lewis肺癌细胞周期及凋亡率的影响,Western blot检测细胞周期相关蛋白Cyclin D1、Cyclin E的表达.结果:肺中组、肺大组肿瘤细胞G0/G1期比例与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时S期、G2/M期细胞比例下降(P<0.05),作用呈剂量依赖性(P<0.05);肺小组、肺中组、肺大组凋亡细胞比例与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺小组、肺中组、肺大组Cyclin D1表达均较模型组降低(P<0.05).结论:肺积1号方可使Lewis肺癌细胞受阻于G0/G1期,其机制可能与下调细胞周期蛋白Cyclin D1的表达有关.     

促进新生儿脐部愈合护理措施探讨

新生儿脐部是一个易感染部位，若脐带处理不当，容易引起新生儿脐部感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎。我们对2001年11月～2002年3月在我院出生的416例足月新生儿，采用不同的方法行脐部护理并对效果进行比较，现将结果报告如下。     

综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响

目的:探讨综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响。方法:将110例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较两组患者关节疼痛、关节活动度、生活质量、疼痛缓解时间及住院时间。结果:治疗前两组患者关节疼痛以及关节活动度比较无显著差异(P 0. 05),治疗后均有好转(P 0. 05),治疗后观察组患者关节疼痛评分和关节活动度均高于对照组(P 0. 05);两组患者治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后均有显著改善(P 0. 05),治疗后观察组生活质量评分及生活质量水平优于对照组(P 0. 05);观察组疼痛缓解时间以及住院时间均短于对照组(P 0. 05)。结论:对老年膝骨关节炎患者实施综合护理干预,能够减轻关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量,缩短住院时间。     

护士感知诚信领导、心理授权与创新行为的相关性

[目的]探讨三级甲等综合性医院护士感知诚信领导、心理授权与创新行为的关系,并分析心理授权在诚信领导与护士创新行为间的中介作用。[方法]采用诚信领导问卷、心理授权量表和护士创新行为量表对山东省7所三级甲等综合医院909名注册护士进行问卷调查。[结果]护士感知护士长诚信领导得分为(4.05±0.67)分,心理授权得分为(3.87±0.53)分,护士创新行为得分为(3.25±0.65)分;诚信领导与护士创新行为呈正相关(P0.01),诚信领导与心理授权呈正相关(P0.01),心理授权与创新行为呈正相关(P0.01),心理授权在诚信领导与护士创新行为间起中介作用。[结论]护理管理者在今后的工作中应采取积极有效的措施,提高护士长诚信领导行为,促进护士的心理授权,从而有效提升护理人员的创新行为。     

网络药理学与分子对接技术指导下土大黄苷对慢性粒细胞白血病作用机制研究

目的 近年来,蛋白质相互作用网络及分子对接技术成为中药现代化研究领域十分活跃的一部分,逐渐成为链接中药应用与现代化的重要纽带.本研究基于分子对接技术与网络药理学分析,探讨中药大黄活性成分土大黄苷与慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)相关基因之间的相互作用,寻求土大黄苷作用与CML的可能机制.方法 前期研究中构建了CML蛋白质相互作用网络,并筛选了CML关键靶点蛋白,作为本研究的受体;通过软件Chemoffice 8.0构建土大黄苷的分子结构,导入SYBYL软件中,进行一系列数据处理,作为本研究的配体.利用SYBYL8.1软件的Surflex-Dock模块进行分子对接,用配体-受体亲和力的一致性评分函数进行打分,并对氢键及其结合部位进行观察、分析.进一步对分子对接结果进行文献验证.结果 得到土大黄苷与CML19个相关基因之间的分子对接评分及氢键数,其中与JUN(2G01)受体对接得分及氢键数是最高的,说明土大黄苷与JUN(2G01)结合最好,可以推断JUN(2G01)是土大黄苷优先选择的作用受体.其次,得分较高的还有SRC (SRC)、JAK2 (5AEP)、MAPK14(2YIX)、FRAP1(3OAW)、MAPK8(3PZE)和PARP1(1U5Y)等.结论 大黄活性成分土大黄苷对CML的作用机制是多靶点、多途径相互作用的,其作用受体可能与JUN、SRC、JAK2、MAPK14、FRAP1、MAPK8和PARP1等基因相关.     

心搏骤停后脑复苏27例护理体会

心搏骤停后体内缺血缺氧,可严重损伤中枢神经系统的功能。我院收治27例心搏骤停后脑复苏患者,经采取正确的治疗措施和护理干预,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男20例,女7例,30~76岁,平均45岁。急性心肌梗死7例,药物中毒3例,脑溢血12例,心功能不全合并急性左心衰5例。经积极抢救心肺复苏成功25例,占92.6%,脑复苏成功16例,占64%,脑死亡9例,占36%。2护理2.1低温疗法低温可降低脑代谢,减轻脑水肿,稳定细胞膜,维持内环境稳定,抑制氧自由基的产生和脂质过氧化反应。临床上降温原则是:①及早降温:心跳恢复,测得血压时即开始降温。及早降…     

不同状态的乳酸杆菌对刮取的阴道上皮细胞粘附活性的研究

微生态活菌制剂是利用生物正常优势菌群制成的生物制剂。乳酸杆菌对维持阴道正常微生态环境的重要作用,使得乳酸杆菌活菌制剂成了现代医学研究的热点。李宝伟,等[1]报道乳酸杆菌活菌制剂(定菌生)含有乳酸杆菌活菌,能增加阴道菌群之中的益生菌比例,达到改善阴道内微生态环境的效果。1材料与方法1.1乳酸杆菌的制备将乳酸杆菌接种于LBS培养基,37℃厌氧培养12h,收集细菌分为两组,其中一组经65℃水浴灭活30min,光镜下观察细菌的形态和结构正常,经LBS培养基37℃厌氧培养至一周无细菌生长,作为灭活组;另一组不处理作为活菌组,二者分别用RPMll64…