转hCTLA4Ig树突状细胞诱导T细胞免疫耐受的实验研究

目的　通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs ,探讨转人CTLA4Ig(hCTLA4Ig)树突状细胞 (DCsRev)诱导T细胞免疫耐受的可能性。方法　通过重组逆转录病毒将目的基因hCTLA4Ig转染到大鼠骨髓来源的DCs中 ,通过流式细胞检测目的基因hCTLA4Ig表达及DCs表面分子的改变 ;通过混合淋巴细胞反应 (MLR)检测DCsRev抑制T细胞免疫反应的能力。 结果　重组逆转录病毒转染DCs的最大效率为 91 2 5 % ;在功能上 ,DCsRev不但丧失了刺激MLR的能力 ,并且能够强烈抑制MLR中反应T细胞的增殖 ,而且抑制率与加入DCsRev的数量和DCsRev预处理反应T细胞的时间长短有关。具体来说 ,DCsRev数量在 10 3 ～ 10 4之间时 ,抑制率与剂量呈正相关 ,最高为 71 96%。而当DCsRev数量达到 5× 10 4抑制率下降为 5 9 2 %。在 12～ 48h之间 ,随着预处理时间的延长 ,抑制率却不断下降 ,预处理 12h抑制率最高 ,为 99 6%。但不做预处理 ,在反应开始时同时加入DCsRev ,则抑制率明显降低 ,仅为 5 9 2 %。对腹腔注射DCsRev大鼠脾T淋巴细胞体外分析表明 ,DCsRev也能在动物体内诱导耐受 ,但这种免疫耐受状态不能维持终身。结论　通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,不但DCs表面CD86分子被CTLA4Ig有效的封闭 ,并且能够诱导抗原特异性T细胞的免疫耐受     

40层螺旋CT冠状动脉成像方法的探讨

目的 探讨40层螺旋CT冠状动脉的成像方法.资料与方法 应用40层螺旋CT进行冠状动脉成像,将113例患者分为两组,一组心率＜75次/min(90例),另一组心率≥75次/min(23例),将对比剂追踪自动触发感兴趣区(ROI)分别设定在肺动脉主干平面的升主动脉段和降主动脉段,探讨最佳冠状动脉成像的方法.结果 将ROI设置在肺动脉平面主干的降主动脉比升主动脉能获得更好的冠状动脉图像.结论 40层螺旋CT对心率＜75次/min、选择肺动脉主干平面的降主动脉段作为对比剂追踪自动触发ROI,能够获得高质量的冠状动脉图像.     

载银磷酸锆纱布对烧伤创面常见细菌作用的实验研究

目的 了解载银磷酸锆纱布对烧伤大鼠创面感染常见细菌的抗菌效力。方法制作Wistar大鼠烫伤(以下称烧伤)感染模型，采用试管双倍稀释法测定载银磷酸锆及磺胺嘧啶银的最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC)。观察大鼠创面用磺胺嘧啶银纱布、普通尢菌纱布、载银磷酸锆纱布(小水洗及水洗20次)后痂下组织的细菌计数和对创面愈合的作用。结果载银磷酸锆对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠竹菌的MIC各为8、8、16mg／L，MBC各为16、8、32mg／L，为磺胺嘧啶银的2～8倍?大鼠创面用未水洗的载银磷酸锆纱布覆盖后，痂下细菌计数比用磺胺嘧啶银纱布低91％，比普通无菌纱布低99％未水洗的载银磷酸锆纱布对创面愈合的作用明显优于其他两种纱布，且其痂下组织细菌计数与水洗20次的效银磷酸锆纱布比较，差异无显著性意义(P＞0．05)。结论载银磷酸锆埘烧伤创面感染常见细菌有较强的抑制和杀灭作用，其敷料可作为治疗措施中新的选择。     

CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的随机对照试验

目的探讨CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效与安全性。方法将自2005年5月～2007年5月我院收治的浅Ⅱ度烧伤患者60例随机分为2组，每组30例。基因转染猪皮治疗组：伤后创面简单清创，去除水疱，用复温后的基因转染猪皮覆盖创面。对照组：创面简单清创，除颜面、会阴部位创面外，均予包扎治疗，保留水疱皮，其后常规换药治疗。结果基因转染猪皮治疗组创面愈合时间5～10d，对照组为8～14d。基因转染猪皮治疗组疼痛明显减轻，未观察到寒战、高热等全身不良反应及局部排斥反应。两组均未出现瘢痕，但对照组部分病例出现色素改变。结论应用基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面能明显缩短创面愈合时间，能明显减轻创面疼痛，减少换药次数，预防色素改变及瘢痕形成。     

高效耐用抗菌织物敷料在烧伤创面的临床应用研究

目的 了解高效耐用抗菌织物敷料（有效成分为载银磷酸锆）对烧伤后Ⅱ度创面的治疗效果及安全性。方法 选择符合入选标准的72例烧伤后Ⅱ度创面患者为受试对象，磺胺嘧啶银作为对照组，观察其创面用高效耐用抗菌织物敷料及磺胺嘧啶银覆盖后治疗、控制伤口感染方面的疗效和安全性。结果 高效耐用抗菌织物实验组比对照组创面用药后愈合时间明显提前，平均提前3．39d，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组用药后6d及12d的细菌累计清除率分别为83．87％、96．77％，较对照组明显提高。高效耐用抗菌织物对血常规和肝、肾功能均无明显影响，未见局部致敏和全身症状。结论 高效耐用抗菌敷料能有效促进烧伤后Ⅱ度创面的愈合，抑制创面细菌生长。     

有这样一位恩师,很多同学羡慕我

周末,爱妻与我闲聊时提起,最近有一堂研究生课,老师让学生用两个字来概括自己的导师,她便问我:“哎,如果让你用两个字概括你的导师夏照帆教授,你会用哪两个字?”两个字概括恩师?这让我陷入了沉思和回忆之中,十几年间的点点滴滴再次出现在眼前,这种体验,这种感受,又岂是仅仅两个字能够概括呢! 2001年10月,因参加研究生升学面试初识导师夏照帆教授,老师举手投足间透着一种雍容、谦和,说话都是“您好”“请您……”“谢谢您”,让人感觉格外亲切.十几年来,无论大事小情,夏主任每每与人交流都用这些敬语.     

40层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨40层螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值.方法 回顾性分析我院2005年10月～2006年1月51例临床可疑冠心病及体检患者接受40层螺旋CT心电门控增强扫描和常规冠状动脉造影的影像学资料.使用PHILIP 40层螺旋CT机,经肘静脉以3.5 ml/s～4.5 ml/s用双筒高压注射器注入优维显70～95 ml.在心电图R-R间期的75%、70%、45%、40%重建轴位图像,并进行容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理.结果 40层螺旋CT冠状动脉造影用于诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感性为84.3%,特异性为96%,阳性和阴性预测值分别为85.7%和95.5%.结论 40层螺旋CT冠状动脉造影是一种优良的冠状动脉成像方法,其高质量的CTA图像可作为临床筛查冠心病的可靠手段.     

发展与挑战--韩国医疗卫生综述

韩国拥有一个独特的卫生保健体系,几乎所有的医疗卫生服务均由私人医疗机构提供,而资金却由公众渠道筹措。私人医疗机构拥有最多的医疗卫生系统资源:88%的病床和91%的各科专家、93%的急诊救护和90%的门诊服务。私营医护系统不仅承担了所有门诊病人的疾病和伤亡护理,而且还具备遍及全国的急诊救护服务。更有甚者,对于那些没有任何支付能力的无家可归者和其他社会成员,私人医疗机构还提供了70%的急救护理和50%的门诊服务。同其他任何国家一样,与其说韩国的公共医疗机构与私营医疗机构发挥     

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折内固定失效再骨折

目的总结采用逆行髓内钉内固定再次手术治疗发生内固定失效钢板断裂的股骨远端骨折的临床经验。方法对7例已发生钢板内固定术后钢板断裂的股骨远端骨折，手术取出断裂的钢板后，采用逆行髓内钉内固定再次手术治疗，术后随访治疗效果。结果7例再次手术的股骨远端骨折愈合良好。结论逆行髓内钉内固定术是治疗股骨远端骨折术后内固定失效钢板断裂再骨折的良好方法之一。