19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

视网膜动脉阻塞晚期的眼底荧光血管造影分析

共6例，男4例，女2例。平均年龄49岁(27～60岁)。随访时间4～6年，常规作眼底荧光血管造影。每个眼底的4条主要动脉分支分成2支，故算作8支。     

Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的意义

目的　探讨新生儿窒息心电图Q T间期离散度 (Q Tcd)的变化 ,用以评价心肌损害情况。方法　对60例有不同程度窒息的足月新生儿 (观察组 )及 2 0例正常足月新生儿 (对照组 )于生后 2 4～ 3 6h进行Q Tcd测量 ,并分析结果。结果　对照组Q Tcd为 (57.48± 3 1.0 1)ms ;轻度窒息组为 (67.0 4± 2 4.0 8)ms ,重度窒息组为(84.2 1± 3 4 .2 6)ms;窒息新生儿并胎儿窘迫组为 (84.3 7± 3 5.92 )ms ;单纯窒息组 (65.3 8± 18.15)ms。重度窒息组Q Tcd明显高于对照组及轻度窒息组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 5) ;轻度窒息组Q Tcd高于对照组 (P >0 .0 5) ;窒息并胎儿窘迫组Q Tcd明显高于单纯窒息组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　新生儿窒息越重 ,窒息持续时间越长 ,Q Tcd越大。Q Tcd能较敏感地反映新生儿窒息时心肌损害情况     

小儿急腹症78例临床观察与护理

小儿急腹症发病急剧、进展较快、变化迅速,常需要及时做出判断,判断有无外科情况及是否需要急诊手术。我院自1994-2005年,共收治了小儿急腹症78例,均得到及时正确的诊治和护理,疗效满意,现就临床护理体会总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组共78例,男48例,女30例,年龄1~13岁     

肺动脉高压与肺组织中气体信号分子硫化氢的相关性分析

为研究肺动脉高压(PH)的发病机制,探讨PH与肺组织中气体信号分子硫化氢(H2S)的相关性,本文通过动物实验分析内源性H2S在低氧性PH中的作用及高肺血流量对其的影响,发现H2S参与肺血管结构重建、抑制肺动脉平滑肌细胞增殖。提示H2S在PH形成中起重要的调节作用。     

PET、EEG和MRI对儿童难治性癫癎病灶定位的对比研究

目的　探讨正电子发射断层扫描 (PET)、脑电图 (EEG)和磁共振成像 (MRI)在儿童难治性癫疒间 病灶定位方面的诊断价值。方法　对 2 2例难治性癫疒间 患儿分别进行 18F FDGPET、EEG和MRI检查 ,并对癫疒间 病灶的检出率及一致性进行比较。结果　PET显像异常率 90 9% (2 0例 ) ,其中低代谢灶 7例 ,高代谢灶 12例 ,低代谢灶和高代谢灶共存 1例。EEG异常率 81 8% (18例 ) ,在病灶诊断上与PET完全一致为 36 .4 % ,部分一致为36 .4 % ,完全不一致为 2 7.2 %。MRI异常率占 4 0 % ,与PET完全一致为 2 5 % ,完全不一致为 75 %。MRI与PET、EEG比较完全一致率 2 0 % ,部分一致率 5 % ,完全不一致率 75 %。结论　PET显像对儿童难治性癫疒间 病灶的探测敏感性高于EEG和MRI ,在病灶诊断上PET与EEG一致性高于PET与MRI。     

精神分裂症患者颞上回的大麻素受体密度没有显著性变化

目的 近年来研究发现,在精神分裂症患者的内源性大麻素递质系统会出现异常变化,而颞上回在精神分裂症的病理生理机制中和幻听症状密切相关.因此,对照正常人群,我们研究了精神分裂症患者颞上回大麻素CB-1受体的密度变化.方法 采用定量放射自显影技术,通过[3H]SR141716A(CB-1受体选择性拮抗剂)和[3H]CP-55940(CB-1受体激动剂)检测颞上回CB-1受体密度水平.死后脑组织由澳大利亚新南威尔士州组织资源中心提供.结果 先前研究发现,精神分裂症患者与认知功能失常相关的额前叶,前、后扣带回皮质的CB-1受体密度水平有异常改变.与此相反,本研究发现在精神分裂症患者的由[3H]SR141716A和[3H]CP-55940检测的颞上回大麻素受体密度水平和对照组比较没有显著变化.结论 我们认为颞上回大麻素CB-1受体和精神分裂症患者的发病及幻听症状无关.     

SARS患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素研究

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素,对我院收治的220例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者的各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果1)220例患者中有170例(77.3%)使用了糖皮质激素。用激素组不良反应发生率明显高于未用激素组。其中血钾降低为17.6%,血钙降低为68.3%,血糖升高为30.6%,精神障碍为28.8%,真菌感染为20.7%。2)激素日最大剂量320mg以上组不良反应明显高于320mg以下组。激素疗程对不良反应发生率无明显影响。提示SARS患者使用糖皮质激素必须严密观察药物不良反应;使用剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。     

多发性硬化眼科表现1例报告

多发性硬化眼科表现１例报告韩玫（江阴市人民医院眼科，江阴２１４４００）［病例介绍］女性，１１岁，因左眼突然视力下降、伴眼痛和眼球转动疼痛５天入院。３年前患“病毒性脑炎”，其后１个月又以右眼视神经炎住院治疗、视力由黑提高到０．３。体查：神经系统无阳性...     

对SARS的临床认识与诊疗实践

严重急性呼吸综合征(SARS)在全球部分地区的暴发、流行已经得到有效的控制,人类在这场与自然的斗争中似乎已经取得决定性的胜利。然而,我们对SARS的了解还不够深入,我们对SARS的诊断和治疗还缺乏特异性的手段,对于SARS是否会卷土重来我们也不能断定……因此,总结经验,加深认识,探讨有效的诊疗方法是非常必要的。