年轻慢性HBV携带者肝组织病理学分析

目的分析年龄小于40岁的慢性HBV携带者肝脏病理学变化的特点。方法 107例慢性HBV携带者接受肝穿刺活体组织病理学检查及肝功能、HBV DNA检测。结果在107例患者,发现G2-4S2-467例（62.6%）;在年龄〈20岁者中,G2-4者与G0-1比例相当,但在20-39岁组达到G2-4者是G0-1的2倍,说明随着年龄增长肝内炎症程度逐渐加重（P〈0.05）,差别有统计学意义;年龄〈20岁组与20-39岁组比,S〈2与S≥2的比例相当（P〉0.05）,差别无统计学意义。结论年轻的慢性HBV携带者并不一定处于免疫耐受期,尤其是年龄在20-39岁和HBV DNA阳性者,需进行肝穿刺活组织检查,以明确肝脏炎症及纤维化程度,从而指导抗病毒治疗。     

柳州市艾滋病高效抗反转录病毒治疗3年的效果评估北大核心

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)3年的效果。方法回顾性分析150例病人36个月的基线和随访资料,统计分析病人抗病毒治疗3年的免疫重建情况。结果基线CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)数≥200个/μL的病人,治疗3年后全部发生免疫重建。100个/μL≤CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗第1年CD4细胞数平均增长167个/μL,高于第2年增长数(增长80个/μL)(t=2.941,P<0.05)。CD4细胞数<50个/μL的病人,治疗2年较1年免疫重建率高(χ2=12.056,P<0.05);治疗3年较2年免疫重建率高(χ2=11.867,P<0.05)。50个/μL≤CD4细胞数<100个/μL的病人,治疗1年与2年、2年与3年免疫重建率的比较,以及治疗第1年与第2年CD4细胞增长数的比较,差异均无统计学意义。结论病人经HAART后,大部分病人可发生免疫重建,但50个/μL≤基线CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗1年如未发生免疫重建,建议更换含蛋白酶抑制剂方案治疗。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效观察

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的生存时间及临床疗效.方法 选取2010年11月—2012年11月384例艾滋病患者为研究对象,所有患者均给予高效抗逆转录病毒药物(HAART)进行治疗.对患者进行为期4年的随访,了解其生存时间,探讨高效抗逆转录病毒药物的临床治疗效果.结果 384例患者在随访期间,无1例患者停药或失访,其生存率为94.3%,病死率为5.7%.与治疗前相比,治疗后的血浆病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数有显著变化(P<0.01).结论高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病,能够有效延长患者的生存时间,减少血浆病毒载量,升高CD4+T淋巴细胞水平,增加治疗效果.     

5例AIDS合并重型乙型病毒性肝炎的治疗体会

2010年4月至2013年3月，柳州市人民医院感染病科收治5例艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并重型乙型病毒性肝炎（乙肝）病人，3男2女，年龄36～56岁，均已根据艾滋病诊断标准和2000年西安全国病毒性肝炎及寄生虫病学术会议制定的标准诊断，现将治疗体会报告如下。     

幽门螺杆菌感染与慢乙肝患者肝脏炎症及纤维化的关系

目的探讨慢乙肝(CHB)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与肝脏炎症及纤维化的关系。方法 64例CHB患者经肝组织病理检查明确肝脏炎症、纤维化分期,同时行14C-尿素呼气试验检测患者的Hp感染率。比较不同肝脏炎症及纤维化分期患者Hp感染率的差别。结果 Hp感染率在CHB患者各炎症及纤维化分级中无统计学差异(P均>0.05)。结论 Hp感染不是肝脏炎症及纤维化的促进因子。     

慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝纤维化程度相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者中幽门螺杆菌（Hp）感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组（n=18）和阴性组（n=43）的肝纤维化分期（S0～1=33,S2=15,S3～4=13）的差别及不同肝纤维化分期的14 C滴度的差别,用受试者工作特征（ROC）曲线评价14 C滴度辅助诊断肝纤维化的能力。结果 S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无统计学意义（P〉0.05）,S0～1、S2和S3～43组患者的14 C滴度差异无统计学意义（P〉0.05）;14 C滴度和肝纤维化分期的相关系数0.107（P〉0.05）,ROC曲线分析显示ROC下面积（AUC）0.444（95%CI=0.297～0.590）。结论 Hp在CHB中的感染阳性率及其滴度与肝纤维化分期无相关性。     

抗乙肝病毒治疗与原发性肝癌术后生存关系研究分析

目的探讨乙肝病毒DNA复制及抗病毒治疗与原发性肝癌病人术后复发及生存率的关系。方法通过对过去5年前在我院经病理确诊为原发性肝癌(均合并乙肝病毒感染)、未提示出现远处转移,并在我院行外科手术切除后的32例病人的生存率观察,根据其乙肝病毒DNA复制情况及是否抗病毒治疗、抗病毒治疗时机的选择等因素进行分析。结果 32例患者中,抗病毒治疗22例,未进行抗病毒治疗10例;术前开始抗病毒治疗14例,术后开始抗病毒治疗8例。结果提示抗病毒治疗组较未进行抗病毒治疗组有较高生存率,差异有统计学意义(P0.05),术前开始抗病毒治疗组与术后开始抗病毒治疗组生存率无明显差异。结论积极抗病毒治疗可有效控制原发性肝癌的复发、提高原发性肝癌患者生活质量。     

罗格列酮对实验性1型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响

目的:观察罗格列酮(Rosiglitazone natrium,RSG)对实验性1型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响.方法:6周龄SD大鼠随机分成3组,正常对照(Control,Con)组24只,糖尿病(Diabetic mellitus,DM)组24只,罗格列酮干预(Rosiglitazone,RSG)组24只.以链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)溶液单次腹腔注射,72 h后测空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)≥16.7 mmol/L为造模成功.应用罗格列酮后5个时间段(2、5、7、10、13周),分别用TUNEL(Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling)方法检测胰岛β细胞的凋亡,用免疫组化法检测胰岛中胰岛素(Insulin,Ins)及Fasl的表达.结果:与DM组相比,RSG组胰岛表达胰岛素水平提高,β细胞相对凋亡指数及Fasl表达水平均下降(P均＜0.05).结论:罗格列酮能抑制或延缓β细胞凋亡,其机制可能与抑制Fas/Fasl细胞凋亡通路有关.     

血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对ICU老年重症感染的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与急性生理学和慢性健康(APACHEⅡ)评分联合检测在重症监护病房(ICU)老年重症患者感染诊断中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年8月该院ICU病房260例老年重症患者,分为2组,感染组135例(一般感染77例、脓毒血症58例),非感染组125例。空腹采集2组患者外周静脉血,检测血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分,并比较2组患者各指标。以细菌培养和临床诊断作为金标准,分析各指标在重症感染的阳性率。结果感染组患者血清PCT、CRP水平均显著高于非感染组(P0.05);感染组的脓毒血症亚组患者血清各指标也高于一般感染亚组(P0.05)。感染组与非感染组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但脓毒血症亚组患者APACHEⅡ评分显著高于一般感染亚组(P0.05)。血清PCT和CRP联合检测的灵敏度(97.04%)高于单项检测(91.11%、88.15%),且漏诊率最低(2.96%)。结论血清PCT、CRP在重症患者细菌感染中均具有诊断意义,且联合诊断具有高灵敏度;APACHEⅡ评分可评估病情严重程度,血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对老年重症患者病情诊断具有临床价值。